罗森塔尔效应的护理干预对腰椎术后患者康复及心理状况的影响

颜巧观 王彦伟 苏速明

1福建省厦门市仙岳医院中西医结合科 2厦门大学附属第一医院骨伤科 福建厦门 361000

腰椎骨折是临床骨科常见的疾病之一，多因坠落伤或车祸等所致，目前手术治疗仍是主要治疗手段[1]。既往研究发现[2]，腰椎术后患者由于创伤较大，需长期处于被迫体位，容易出现肠道蠕动减慢、功能受限、睡眠障碍等问题，加上对疾病知识的掌握程度较低，容易出现焦虑、抑郁等不良情绪，增加患者心理负担，严重影响其生活质量和术后康复进程。常规护理干预容易忽略患者的心理需求，而罗森塔尔效应是一种通过赞美、期待和信任等心理暗示以增加患者积极治疗的信心，通过提高患者治疗依从性进而加快康复速度，近年来在术后康复护理中应用广泛[3]。因此本研究通过选择60例行腰椎骨折术的患者为研究对象，旨在探讨基于罗森塔尔效应的护理干预的应用效果，以及对患者康复及心理状况的影响，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年1 月～2021 年2 月期间我院收治的102例行腰椎骨折术的患者为研究对象，按照随机数表法分为观察组和对照组，每组51例。观察组中男31例，女20例；年龄32～61 岁，平均（43.55±2.56）岁；坠落伤24例，交通事故伤20例，其他7例。对照组中男34例，女17例；年龄38～62岁，平均（42.89±2.71）岁；坠落伤25例，交通事故伤22例，其他4例。将两组性别、年龄、骨折原因等一般资料进行比较，差异无显著性（P>0.05）。

入选标准：（1）符合《脊椎外科学》中关于腰椎骨折的诊断标准[4]，经影像学检查确诊；（2）行手术治疗者；（3）年龄18～65 岁；（4）初中及以上学历，认知水平良好、可熟练使用智能手机者；（5）沟通能力良好，意识清楚者；（5）同意参与本研究且签署知情同意书者。排除标准：（1）合并意识障碍、交流障碍者；（2）合并严重肝肾不足者；（3）精神障碍者。

1.2 方法

对照组接受常规护理干预措施，包括心理护理、病情观察、用药指导、术后康复指导等。观察组予以罗森塔尔效应的护理干预，具体为：（1）建立小组：小组成员主要包括责任护士、护士长、心理咨询师和主治医师，均经过罗森塔尔效应相关知识的培训，由护士长担任小组长，负责项目的统筹规划，由责任护士负责落实干预措施，由心理咨询师负责心理干预措施；（2）传递期望：将罗森塔尔效应融入护理指导和情绪管理中，护理人员通过与患者进行沟通，了解患者心理需求，让患者说出自己的烦恼，倾诉影响负性情绪的原因，通过了解患者的成长经历以分析影响其心理状态的因素。（3）期望内化：多数患者对手术治疗存在着较大的担忧和顾虑，害怕术后进行康复锻炼或一些活动容易出现手术伤口裂开，预后不佳等情况。干预小组成员应指导患者可通过自我鼓励对治疗效果予以肯定，通过积极的心理暗示，保持良好的治疗心态，用积极的自我对话方式控制负性情绪，帮助患者树立战胜疾病的信心，同时针对性的正念减压音频和视频，加强患者家属对患者的情感支持，以营造积极良好的康复环境。（4）信息反馈：为及时评价患者术后的行为是维持还是调整期望，应不断强化患者的康复训练，加强康复知识的潜移默化，做好自我健康状况的监测，耐心倾听患者的疑问并提出相应的解答，同时对患者付出的努力和进步予以肯定，激励患者充分发挥潜能向康复目标前进。两组干预时间均为4 周。

1.3 观察指标

（1）负性情绪：分别运用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评价两组干预前后的焦虑、抑郁严重程度，得分越高提示焦虑、抑郁情绪越严重。（2）运用视觉模拟疼痛评分量表（VAS）评价两组疼痛程度，分值范围0～10 分，得分越高提示疼痛程度越严重；运用日本骨科协会（JOA）制定的腰椎功能评分量表，总分21 分，得分越高提示腰椎功能恢复好；运用日常生活能力评分量表（ADL）评价两组日常生活能力，得分越高提示日常生活能力越高。（3）运用SF-36 量表评价两组生活质量，得分越高则生活质量越好；运用世界匹茨堡睡眠质量指数（PSQI）评价两组睡眠质量，得分越高则睡眠质量越差。（4）分别对两组护理满意度进行记录，分为满意、基本满意和不满意三个等级，总满意率=满意率+基本满意率。

1.4 统计学方法

采用SPSS23.0 分析处理数据，计量资料以 表示，采用t 检验；计数资料以例或率表示，用X2检验。P<0.05 为差异存在显著性。

2 结果

2.1 两组干预前后负性情绪得分比较 见表1

表1 两组干预前后负性情绪得分比较（分，）

表1 两组干预前后负性情绪得分比较（分，）

2.2 两组干预前后VAS、JOA和ADL得分比较见表2

表2 两组干预前后VAS、JOA 和ADL 得分比较（分，）

表2 两组干预前后VAS、JOA 和ADL 得分比较（分，）

2.3 两组干预前后生活质量和睡眠质量得分比较见表3

表3 两组干预前后生活质量和睡眠质量得分比较（分，）

表3 两组干预前后生活质量和睡眠质量得分比较（分，）

2.4 两组护理满意度比较 见表3

表4 两组护理满意度比较（n/%）

3 讨论

腰椎骨折术后患者由于被迫体位对身体活动的限制，导致患者身体容易出现僵硬，加上住院期间容易产生焦虑、紧张等不良情绪，担心术后锻炼会对身体造成二次损伤而不愿接受术后康复锻炼，活动度降低，进而增加深静脉血栓风险，严重者容易出现腰背肌萎缩，甚至造成患者残疾[5]。目前常规的护理模式针对性不强，护理形式单一，无法根据患者的实际需求出发，从而进行个性化的干预[6]。罗森塔尔效应又称期望效应，是一种通过赞美、激励、信任等方式改变人类行为的心理干预方式，既往临床多用此种干预方式以帮助慢性病、恶性肿瘤患者提高治疗信心，降低其对治疗的恐惧心理，改善其不良情绪，以提高治疗效果和改善预后[7]。

既往研究表明[8]，多数腰椎术后患者会因疼痛产生焦虑、抑郁等负性情绪，同时心理因素与慢性疼痛的关系已被大量的研究证明存在明显的相关性[9]，因此缓解患者的负性情绪对缓解患者疼痛、提高治疗依从性具有重要意义。本研究将罗森塔尔效应融入护理干预中，将其应用于腰椎术后患者的康复中，结果显示：观察组干预后SAS、SDS 评分较对照组明显更低，提示基于罗森塔尔效应的护理干预可积极改善腰椎术后患者的心理状况，分析原因可能是对腰椎术后患者进行基于罗森塔尔的护理干预可通过了解患者的成长经历以分析影响其心理状态的因素，进而制定针对性的心理干预措施，采用多样的干预方式，如轻音乐、营造环境、家庭支持等，同时不断强调心理状态对康复的重要性，以帮助患者树立积极治疗的心态，树立战胜疾病的信心[10]。

本研究结果中，观察组干预后VAS 评分较对照组明显更低，JOA 和ADL 得分较对照组明显更高，提示基于罗森塔尔效应的护理干预对改善腰椎术后患者疼痛程度、腰椎功能和日常生活能力具有显著效果，分析原因可能是罗森塔尔效应主要是传递期望，通过加强护理人员与患者之间的沟通，更加具体地了解到患者的健康需求，提高患者对自身疾病相关知识的掌握程度，使患者内心深处形成良好的自我康复新念，以增强康复信心，对促进其腰椎功能恢复和提高生活质量具有重要意义[11]。此外观察组干预后生活质量评分较对照组明显更高，PSQI 得分较对照组明显更低，提示基于罗森塔尔效应的护理干预可明显提高患者的生活质量和睡眠质量，可能是因为罗森塔尔效应通过对患者治疗期间付出的努力予以积极肯定，进而激发其完成一个个康复小目标，以提高生活质量。