针对性护理模式在激光治疗黄褐斑患者中的应用价值

郭洁 张洁

郑州大学第一附属医院 河南郑州 450000

黄褐斑是皮肤科常见疾病，近年来，该病的发病率明显升高，在影响患者面部美观的同时，部分患者可发生月经不调，干扰患者的正常生活[1]。黄褐斑的发生与生活习惯、环境等密切相关，此前临床主要采用药物治疗，外用药物最为常用，涂抹后可取的一定的疗效，但外用药物多为抗氧化剂，易在日光及空气中氧化，是以总体效果一般[2,3]。激光是目前用于黄褐斑治疗的新型方法，该种治疗方式的疗效与护理效果存在直接关系[4]。因此本实验采用针对性护理用于接受激光治疗的黄褐斑患者，探究其效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2019 年6 月～2020 年6 月我院收治的180例接受激光治疗的黄褐斑患者为研究对象。按照随机数字表法分为对照组与观察组。对照组90例，年龄25～46岁，平均年龄（31.73±2.31）岁，病程0.8～14 年，平均病程（6.85±1.67）年。观察组90例，年龄26～45 岁，（32.08±2.37）岁，病程1～15 年，平均病程（6.90±1.75）年。两组年龄（t=1.003，P=0.317）、病程（t=0.196，P=0.845）比较无差异（P>0.05）。

1.2 纳入、排除标准

纳入标准：（1）符合黄褐斑诊断标准；（2）均接受激光治疗；（3）入组患者遵循知情同意原则。排除标准：（1）对激光过敏或不能耐受者；（2）合并血液系统疾病或重要脏器功能不全者；（3）合并精神系统疾病；（4）皮肤存在破溃或感染者。

1.3 方法

对照组：常规护理干预，包括嘱咐患者治疗后注意防晒，尽量减少户外活动时间；多饮水、睡眠充足。

观察组：针对性护理，具体为：（1）心里干预，激光治疗后，患者面部可出现潮红、点状出血等，部分患者对于治疗效果过于担心，可增加患者的心里负担。因此，护理人员应注意与患者多沟通，向患者讲解黄褐斑相关知识及激光治疗的注意事项等，纠正患者的错误认知，减少患者的心里负担。并且在沟通过程中，认真、耐心回答患者的问题，向患者介绍治疗成功的案例，增强患者的信心。（2）保湿护理，治疗后给予患者面部湿敷，同时急性冷喷，减轻皮肤的疼痛。嘱咐患者在治疗后3 d 内禁止使用护肤品、禁用热水清洁面部。皮肤敏感性降低后，可应用指定的医用护肤品；（3）防晒，术后嘱咐患者做好防晒工作，应用SPF 高于30 的防晒剂，禁止应用光敏性食物；（4）指导患者加强皮肤后期保养，如每周使用面膜保湿，保证络氨酸酶活性，术后可服用抗生素，防止面部感染；（5）饮食护理，建议患者多使用清淡、富含维生素的食物。

1.4 观察指标

满意度：非常满意（90 分以上）、基本满意（70～89分）、不满意（低于69 分）。生活质量评分：从躯体、角色、情感、社会功能评估患者生活质量。疗效评价：患者肉眼可见面部色斑消失90%以上，颜色与正常皮肤接近，无不适感为治愈；患者皮肤肉眼可见面部色斑消失60～90%，皮肤颜色接近正常或变淡为显效；患者面部皮肤变淡，肉眼可见面部色斑消失30～59%为有效；患者面部色斑及皮肤颜色无任何变化为无效。护理满意度=（非常满意例数+基本满意例数）/总例数。有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数。

1.5 统计学方法

数据处理用SPSS 21.0。计数资料用n（%）表示，用“χ2”检验。计量资料用表示，用t 检验。P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果 见表1

表1 两组护理效果比较[n（%）]

2.2 护理满意度 见表2

表2 两组护理满意度比较[n（%）]

2.3 两组生活质量评分 见表3

表3 两组生活质量评分（）

表3 两组生活质量评分（）

3 讨论

目前，临床对于黄褐斑的发病机制尚未阐释清楚，初步的研究显示，黄褐斑的发病与血清中雌激素水平升高、月经紊乱及长期应用避孕药等关系密切[5,6]。随着医疗技术的发展，激光在黄褐斑的治疗中取得明显的效果，激光是通过机械及强电场作用将黄褐斑色素细胞击碎并汽化，促进色素的排出[7,8]。在操作时应对患者的局部进行定位治疗，防止对周围组织或细胞造成损害[9]。有学者发现，在利用激光治疗期间利用合理有效的护理干预可取的理想的效果[10]。

本实验利用针对性护理模式进行干预，在该种模式中心理干预的目的在于维持患者心里情绪的稳定，消除患者顾虑；防晒、保湿护理的目的在于增强激光治疗的效果，降低患者在治疗期间的不良反应；饮食患者的目的在于确保患者摄入的食物无刺激性，并且促进色素的消失。本实验结果显示，采用针对性护理组患者临床疗效及护理满意度均较高，并且该组患者生活质量评分诶躯体、角色、社会、情感功能评分均高于常规护理组，提示针对性护理干预有利于提升激光治疗的效果，增强护患之间的关系，改善患者生活质量。

综上所述，给予接受激光治疗的黄褐斑患者针对性护理，可增强治疗疗效，获得更好的护理满意度。