西藏某传染病专科医院临床护理路径对住院肺结核患者健康教育中的应用效果

陈晓莉 韩志英 罗巧侠

1.西藏自治区第三人民医院 2 西藏大学医学院 西藏拉萨 850000

近年来结核病在全球呈现流行加剧的趋势，是严重危害人类健康，也是慢性传染病呈现死亡率较高疾病之一[1]。结核病是由结核分枝杆菌引起的一种慢性感染性疾病，以肺结核最常见[2]。随着人民生活水平不断提高，结核病发病已明显减少，但西藏仍是我国结核病高负担地区之一，据统计，西藏自治区现有结核菌感染着约80 万人，其中传染性肺结核患者15642例[3]。我院是西藏唯一的传染病医院，笔者选取了2014 年1 月～2016 年12 月期间在我院收治的肺结核患者560例，现将有关情况汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选自2014 年1 月～2016 年12 月我院收治的初治肺结核患者560例，分为教育组和对照组，每组各280例。对照组实施传统教育模式，教育组采用临床路径教育模式。教育组男151例、女129例；年龄26～81 岁之间，平均年龄（53.54±1.26）；本科及以上21例、高中108例、初中97例、初中以下54例；平均病程（5.71±1.06）个月。对照组男152例、女128例；年龄26～82 岁之间，平均年龄（53.61±1.28）；本科及以上22例、高中110例、初中96例、初中以下52例；平均病程（5.64±1.03）个月。

1.2 入选标准

所有患者经胸部X 线检查、痰涂片和痰培养检查，符合《肺结核诊断标准（WS288-2008）》[4]诊断和治疗标准，能独立或在陪护协助下共同完成健康教育，均接受规范、全程抗痨治疗。排除合并严重心肺肾脑疾病的患者，排除患有精神卫生方面疾病者。两组患者性别、年龄、文化程度、病程等一般情况无显著性差异（P ＞0.05），具有可比性。

1.3 研究方法

1.3.1 健康教育的方法和内容

对照组由责任护士对新入的患者进行藏汉双语传统常规的入院健康宣教，进行抗痨治疗和常规护理。教育组采用临床护理路径，根据患者的住院时间制定精准全面的健康教育内容路径表，包含教育时间、教育内容、教育形式等，合理分配护理人员进行有计划的健康宣教，详见表1。

表1 实验组健康教育主要内容

1.3.2 问卷调查

通过医院统一自拟的问卷表，统一用藏汉两种语言对内容进行规范化培训人员。分为两大内容。①结核病相关知识，治疗的依从性，共10 个问题，每个问题2 分，总分20 份。优为掌握知识好2 分，良为部分掌握1 分，差为不掌握0 分；②对护理的满意度：总分为100 分，分为非常满意、满意、基本满意、不满意四部分。60 分以下表示不满意，61～75 分表示基本满意，76～90 分表示满意，91 分以上表示非常满意。总满意度=（非常满意+满意）/280×100%.

1.4 评价指标

出院时进行问卷调查，了解患者对肺结核病相关知识的知晓情况及对护理工作的满意度。

1.5 统计学方法

统计学数据采用SPSS17.0 统计学分析软件进行处理，统计方法采用卡方检验，以P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者结核知识评分及诊疗依从性评分情况比较 见表1

表1 两组患者结核知识评分及诊疗依从性评分情况对比(，分)

表1 两组患者结核知识评分及诊疗依从性评分情况对比(，分)

2.2 两组患者对护理的满意度 见表2

表2 两组患者对护理的满意度对比[n%]

3 结论

西藏地处高原，平均海拔在4000 米左右，肺结核患者多为藏族农牧民，文化水平较低，对结核病相关知识了解甚少，再加上就诊不及时、依从性差等诸多因素的影响，使我区的结核病发病一直呈高发态势。传统的健康教育没有标准流程，很多护理人员缺乏健康教育意识，加之施教水平参差不齐，往往存在健康教育工作形式化、不系统、不全面等现象。

健康教育是以患者和家属为教育对象,通过有计划、有目的的教育,对患者实施整体护理,使之病情向健康方向发展的一种教育方式。通过对肺结核患者进行健康教育,可降低肺结核新发病率,有效控制患者病情,提高患者生活质量[7]。

本次研究中笔者对临床护理路径对住院肺结核患者健康教育中的应用效果进行了探究与分析，研究结果显示，教育组患者结核知识评分及诊疗依从性评分均显著高于对照组；且教育者患者对护理效果更加满意，数据差异明显（P ＜0.05）。通过对肺结核患者及家属实施临床护理路径健康教育后，因材施教，避免向患者一次性宣教过多相关知识，使每一位患者及家属及时接受并掌握健康教育的内容，有效增进护患沟通，提高全区结核病知识宣教的参与度，提高结核病防治知识和政策的普及度，努力形成医患齐心合力、共同参与结核病防治的良好局面。

综上所述，健康教育是控制结核病的前提，正确认识决定正确的行动[6]，能够有效提升患者的用药依从性及医嘱执行度。因此，通过临床护理路径实施科学有效的结核病健康教育，对于促进结核病控制和管理工作落实具有不可替代的重要意义，值得在临床中推广及应用。