生长抑素在腹腔镜胃癌根治术后的临床效果

裴珂珂

河南科技大学第一附属医院肝胆外科 河南洛阳 471000

剖宫产属于临床常见分娩方式，但该方式术后易产胃癌是消化系统常见的恶性肿瘤，近年来，胃癌的发病人数不断增加[1,2]。临床对于胃癌的治疗首推根治性切除治疗，腹腔镜下根治术是临床最常用的治疗方法[3,4]。有报道指出，腹腔镜根治术在清扫周围淋巴结时易导致病灶周围组织受到损伤，对胃功能进一步造成损伤，影响患者术后恢复[5,6]。因此采取有效的治疗方式减轻患者手术切口的炎症反应及营养状况对患者术后恢复具有积极意义。而临床常用的肠内营养治疗效果一般，需寻求新的治疗方式。生长抑素是一种激素，具有抑制胃酸和垂体激素释放的作用，保护淋巴结清扫造成的内脏损伤，并改善内脏的血液循环[7,8]。因此笔者利用生长抑素用于腹腔镜胃癌根治术，探讨其疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

连续性纳入2018 年1 月～2019 年8 月我院收治的76例胃癌患者为对象，随机分为实验组（n=38）和对照组（n=37）。实验组男性21例（55.26%），女性17例（44.74%），平均年龄（61.83±9.10）岁，病理分期I 期14例（36.84%）、II 期16例（42.11%）、IIIa 期8例（21.05%），高、中分化32例（84.21%）、低分化6例（15.79%）。对照组男性24例（64.86%），女性13例（35.14%），平均年龄（62.05±9.17）岁，病理分期I 期12例（32.43%）、II 期15例（40.54%）、IIIa 期10例（27.03%），高、中分化30例（81.08%）、低分化7例（18.92%）。实验组与对照组患者在性别（χ2=0.720，P=0.396）、年龄（t=0.104，P=0.917）、病理分期（χ2=0.395，P=0.821）、分化程度（χ2=0.128，P=0.720）方面比较无差异（P>0.05）。纳入标准：（1）病理诊断证实为胃癌；（2）年龄≥18 岁；（3）首次确诊为胃癌；（4）未发生远处转移；（5）均接受腹腔镜根治术。排除标准：（1）既往存在腹部手术史；（2）术中转为开腹手术治疗者；（3）合并其他部位原发性肿瘤；（4）严重心、肝、肾、肺功能障碍者；对生长抑素过敏者。患者对本研究知情同意，并签署知情同意书。

1.2 方法

实验组患者在腹腔镜手术后采用生长抑素（6 mg；配比为3 mg 生长抑素+480 mL 0.9%氯化钠；深圳翰宇药业股份有限公司，国药准字H20064372）治疗，静脉滴注（250μg/h），维持3 d。对照组术后不给予生长抑素治疗，仅接受静脉补液、静脉补充糖电解质等治疗；术后禁食、禁水、胃肠检验、持续引流等对症处理。

1.3 观察指标

由我院检验科采用酶联免疫法检测患者血清血红蛋白（HGB）、白蛋白（ALB）、C 反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、血液淀粉酶水平。采用生化分析仪测定WBC。记录患者术后综合指标及并发症（胃排空障碍、出血、感染、梗阻）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0 统计学软件包处理数据。计数资料用n（%）表示，采用卡方检验。服从正态分布的计量资料等用表示，两组间比较用独立样本t 检验，治疗前后比较采用配对样本t 检验。P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后HGB、ALB、血液淀粉酶水平见表1

表1 两组患者治疗前后HGB、ALB、血液淀粉酶水平（）

表1 两组患者治疗前后HGB、ALB、血液淀粉酶水平（）

2.2 两组患者炎症因子水平 如表2

表2 两组患者炎症因子水平（）

表2 两组患者炎症因子水平（）

2.3 两组患者术后综合指标 见表3

表3 两组患者术后综合指标比较（）

表3 两组患者术后综合指标比较（）

2.4 并发症 如表4

表4 两组患者治疗后并发症发生情况比较[n（%）]

3 讨论

胃癌患者接受腹腔镜根治性切除治疗时的切口应激会引起机体的炎症反应活跃，且导致患者免疫功能下降，进而造成患者术后营养吸收变差，恢复较慢[9,10]。免疫功能降低后患者的伤口愈合能力变差，导致术后切口感染、出血等并发症的发生率增加[11]。给予有效的治疗，抑制患者炎症反应并改善患者营养状况，对术后康复具有重要的意义。研究[12]指出，腹腔镜根治术治疗胃癌时需行淋巴结清扫并剥离胰腺被膜，该操作会损伤胰腺组织，进一步加重患者营养吸收的困难。生长抑素是一种多肽类激素，其在全身均有分布，尤以胃和胰腺含量较高，其主要通过与细胞膜表面受体结合发挥作用，已有学者将其用于腹部手术炎性肠梗阻的治疗。是以本研究将其应用于胃癌患者腹腔镜术后[13-15]。

本研究结果显示，治疗后实验组患者HGB 及ALB 等指标水平均升高，表明生长抑素可促进患者对营养物质的吸收。胃功能与炎症因子水平有密切联系，腹腔镜手术后由于切口的应急可导致患者体内产生大量炎症因子，进而对胃黏膜进行破坏，导致患者营养物质的吸收受阻。本研究结果显示治疗后实验组患者PCT、CRP 及WBC 等指标水平均降低，可能的原因为生长抑素可调节炎症介质的表达，进而恢复胃肠动力。生长抑素对内脏的血液循环具有调节作用，笔者猜测可能会对患者胃肠功能造成影响，然而本研究结果显示，治疗后实验组患者术后指标均得到明显改善，可能与生长抑素可抑制内毒素分泌有关。两组患者治疗期间并发症发生情况比较发现，实验组患者并发症与对照组无差异，表明生长抑素的安全性尚可，可在临床应用。

综上，生长抑素可改善患者胃肠功能，促进营养物质的吸收，可能与抑制血清PCT、CRP 及WBC 水平有关。