锐扶刀冷刀宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤变的临床效果分析

徐涣宇

（六盘水市妇幼保健院妇科，贵州六盘水 553002）

现如今，宫颈上皮内瘤变疾病的患者人数正在不断增加，同时，此疾病的患病人群也在朝着年轻化的趋势发展[1]。通常的情况下，针对宫颈上皮内瘤变疾病，力普刀宫颈锥切术是较为常见、应用普遍的治疗方式，但是，此种治疗方式存在耗时长、创伤大、术中出血量多等缺点，已不再适用于现代化的治疗中。而锐扶刀冷刀宫颈锥切术治疗方式的出现，能够弥补传统力普刀宫颈锥切术治疗中存在的不足，可给予患者更加有效的治疗，提升患者的满意度与依从度[2]。基于此，本文将针对宫颈上皮内瘤变患者应用锐扶刀冷刀宫颈锥切术治疗的临床应用价值进行深入、细致的分析，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取六盘水市妇幼保健院2019年7月至2020年7月收治的156例宫颈上皮内瘤变患者为研究对象。按照随机数字表法将所有研究对象分为对照组与试验组，每组78例。对照组年龄23～45岁，平均年龄 （33.69±7.31）岁；病程3～5月，平均病程 （4.64±0.26）月；依据美国阴道镜与子宫颈病理学会（ASCCP）所发布的2019版《基于风险的子宫颈癌筛查异常及癌前病变管理共识指南》[3]划分等级，宫颈癌的癌前病变 （CIN）II级32例，CIN III级46例。试验组年龄24～47岁，平均年龄 （35.38±8.62）岁；病程2～5月，平均病程 （4.24±0.67）月；CIN II级40例，CIN III级38例。纳入标准：①患者符合《实用肿瘤内科学》[4]有关宫颈上皮内瘤变的诊断标准且临床确诊；②具备调查依从度。排除标准：①精神异常者；②处于哺乳期者；③合并滴虫性阴道炎、假性酵母菌性阴道炎等疾病的患者。

1.2 方法 对照组行利普刀宫颈锥切术治疗。在患者月经结束的4～7 d，入院接受手术治疗。在治疗过程中，患者取膀胱截石位，并且严格消毒患者的宫颈部位，在手术中利用窥阴器，充分暴露宫颈展开浅表麻醉。随后，运用锥形电圈，以顺时针方向，切除病灶。患者病变面积若过大，以环形电圈法切除，加大切除的面积。最后，运用电凝的方式进行止血。最后，运用电凝的方式进行止血。试验组行锐扶刀冷刀宫颈锥切术治疗。患者同样在月经结束的4～7 d前往医院展开治疗。取膀胱截石位，对患者的阴道与外阴进行常规消毒，利用窥阴器将宫颈充分暴露，向外牵拉宫颈并扩张。在病灶位置的外缘0.5～1.0 cm处，展开环形切口，深度大约为0.2 cm，通过自浅而深的方式，行圆锥形切除，切除长度为2～2.5 cm。最后，在创面电凝止血完成以后，进行缝合。手术结束以后，两组患者均需要定时口服抗生素，同时，严格遵循医嘱配合相应的治疗。

1.3 观察指标 ①对比两组患者治疗后的并发症发生率，主要包含术后出血、宫颈管黏连、感染等。 ②对比两组患者的手术各项指标水平，主要包含手术时间、术中出血量及创面愈合时间。③对治疗后两组患者的治疗效果做出比较。作3级划分：显效、有效、无效。总有效率=显效率+有效率。 显效：病灶位置完全愈合，30 d内未复发。有效：病灶位置愈合情况良好，30 d内未复发。无效：病灶位置未愈合或者复发。

1.4 统计学分析 采用SPSS 23.0统计软件分析数据，计数资料用[例（%）]表示，采用χ2检验；计量资料用（）表示，用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后并发症发生率对比 两组患者治疗后并发症发生率对比，显示试验组低于对照组，组间对比差异有统计学意义 （P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗后并发症发生率对比[例 （%）]

2.2 两组患者手术各项指标水平对比 试验组患者的手术时间、术中出血量、创面愈合时间等手术各项指标方面，均优于对照组，组间对比差异有统计学意义 （P ＜0.05），见表2。

表2 两组患者手术各项指标水平对比 （）

表2 两组患者手术各项指标水平对比 （）

创面愈合时间 （h）对照组 78 25.34±8.6438.59±5.3942.69±5.34试验组 78 12.45±2.599.93±1.6827.55±3.59 t值 12.621 44.833 20.780 P值 0.000 0.000 0.000组别 例数 手术时间（min）术中出血量（mL）

2.3 两组患者治疗后治疗效果对比 治疗后，试验组患者的治疗效果总有效率高于对照组，组间对比差异有统计学意义 （P＜0.05），见表3。

表3 两组患者治疗效果对比[例 （%）]

3 讨论

现如今，在育龄期女性中，宫颈上皮内瘤变的发病率正在不断上升，此疾病的发病主要与女性免疫缺陷、不良性行为所导致的微生物感染、过早性生活等因素紧密相关 。在临床中，普遍认为宫颈上皮内瘤变同宫颈浸润癌之间存在密切关联。因此，针对于宫颈上皮内瘤变疾病而言，必须要尽早诊断，尽早展开治疗，从而降低患者癌变的风险。

在以往的治疗中，主要为患者采取利普刀宫颈锥切术的治疗方式，此为应用最广泛也最为常见的治疗方式之一[5]。随着医疗技术的不断发展，锐扶刀冷刀宫颈锥切术逐渐走向成熟，这种治疗方式能够对以往利普刀宫颈锥切术治疗中存在的不足进行有效弥补，其主要是以碘溶液为指导，对边缘进行圆锥体切除，所切椎体的深度、宽度更为精确，能够完全切除病灶，并通过电凝止血创面，破坏可能残留的分化异常与恶性的上皮组织。总体来说，锐扶刀冷刀宫颈锥切术具备手术中出血量少、手术时间短、操作便利、手术费用低、切缘清晰、术中无热效应、利于检查病变组织、术后并发症发生率低、疗效确切等诸多优势。

朱国芳[6]的研究中指出：通过为观察组患者采取锐扶刀冷刀宫颈锥切术治疗，对照组给予传统治疗，整合患者治疗后的各项数据资料，发现对照组同观察组相比，治疗效果存在明显差异，对照组的治疗效果为87.65%，而观察组的治疗效果达到98.65%。在其他研究结果中，针对宫颈上皮内瘤变疾病运用锐扶刀冷刀宫颈锥切术治疗，能够清晰地观察宫颈管组织内口，可对病灶做出精准切除，同时，通过切除宫颈局部明显增生部位、病变硬度大的组织等，还能够减少遗漏病灶的出现，全面缩短患者手术的时间，并且加快创面的愈合，对患者术后机体功能的尽快恢复起到重要作用[7]。以上均可证明锐扶刀冷刀宫颈锥切术治疗的方式更具适用性、安全性与有效性。

本文研究结果显示，治疗后试验组的并发症发生率显著低于对照组 （P＜0.05）；同时，试验组患者的手术各项指标与治疗总有效率也都要优于对照组 （P＜0.05），证明锐扶刀冷刀宫颈锥切术治疗具备良好的临床应用价值与治疗效果。

综上所述，针对宫颈上皮内瘤变疾病运用锐扶刀冷刀宫颈锥切术治疗，可以显著降低患者各种并发症的发生率，大幅度缩减患者的治疗时间与康复时间，有效缓解患者的症状与病情，且治疗效果更佳，值得临床推广。