初中女生性猥亵心理创伤案例辅导

叶秀红

〔摘要〕来访者小A是临近中考的一名初三女生，9个月前的暑假遭遇表哥性猥亵，产生严重的心理创伤。在复习备考期总是心情烦躁、失眠噩梦、心神不宁，注意力无法集中，导致复习效率和模拟考试越来越差。心理教师运用放松训练、空椅子技术帮助她舒缓情绪，缓解并消除心理创伤中一些持续的负性情绪反应，以良好的精神状态投入复习和生活中，顺利参加中考。

〔关键词〕性猥亵;心理创伤;空椅子技术;初三

〔中图分类号〕G44 〔文献标识码〕B 〔文章编号〕1671-2684（2021）14-0050-04

一、个案概况

小A，初三女生，成绩中上，报名参加“助力中考”一对一现场心理辅导活动。她在咨询中表示：临近中考，心神不宁，经常失眠，经常做噩梦，白天上课注意力无法集中，作业、复习效率也很差，感觉焦虑、心慌、烦躁。现场对其辅导的心理教师发现她的症状似乎不是由普通的人际、亲子、升学、考试压力引起，存在心理创伤问题，建议她找本校心理教师继续跟踪辅导。因此她主动来寻求心理帮助。小A父母婚姻还算美满，她排行最小，上有两个哥哥。

（一）个人陈述

去年初二暑假回河南老家的时候，我被表哥侵犯了，真的是害怕到让人恶心、反胃、颤抖的记忆。那次回老家只有爸爸和我，我姑妈23岁的儿子趁家里其他人不在，在我午睡的时候，走进我房间。我迷糊中感觉身上一只冰冷的大手从脚一直往上摸。我不敢吭声，我怕我睁开眼睛，大声叫救命，没人能听见，他会捂住我的嘴巴杀了我。我全身在发抖，表哥可能也知道我已经醒来，但却没有停止，反而露出了他的下体，并磨蹭到我大腿上，隔着我的内裤磨蹭……那是让人非常恶心的成年男性的下体……他居然开始尝试脱掉我的内裤，已经触碰到了我的隐私皮肤……但是在这一刻，老天爷救了我，屋外面有个邻居找姑妈，叫唤姑妈的名字，表哥慌张地穿了裤子，飞快地溜出房间。

我没有告诉爸爸和哥哥们，毕竟我并没有被表哥实质性强奸。我不想因为我一个人让大家庭破裂。如果爸爸选择相信我，他会不会为了我报仇，和他姐姐闹翻、割裂，送她儿子进监狱或是暴打她儿子？姑妈当年遭家暴受尽折磨，非常艰难才离婚，并争取到儿子的抚养权，这么多年和她儿子相依为命，尽心尽力照顾爷爷奶奶，如果她的儿子被全村人知道禽兽不如，她怎么办？她能承受得起她一手带大的儿子身败名裂？如果爸爸顾及多年来代替他尽心照顾父母的姐姐，他会不会陷入内疚和痛苦？他怎么面对妈妈和哥哥们？

之后我对身边所有男性都有警惕，包括我的两个哥哥，尽力保持距离。我本就比较安静，他们一个上大学一个上高三，都难得见，也没有特别在意。进电梯只要有男的进来我就等下一班，看到超市里卖的男人的内裤我就感觉反胃。姑妈和表哥在春节后年初八来我们家，我基本躲着不与他碰面。但有一次吃饭时没法躲，当我快速吃完饭，告诉爸爸妈妈和姑妈我先回房间时，不经意瞄到了那个禽兽对我邪恶地笑，吓得我当晚躲进大哥（大哥在上大学，因为有任务，春节过后很早就回学校了）的房间，无数次确认关紧门窗，钻进被窝里瑟瑟发抖。

这件事消耗我太多的精力和心神，我睡不好，老是做噩梦，无数次在梦里把他杀死的惊恐中醒来，全身冷汗。我想快点安安心心复习考试，但是根本无法控制，事實上我一直被这件事折磨，只是我从来没告诉任何人。我真的不想告诉我家人，他们现在就算知道了，去报警或去处理的话，只会引起更多纷扰，让我更加无法学习。现在我就想不被噩梦缠身，不要这么头晕心慌，不想要这种无法学习的状态。我想平静地应对中考，你能帮到我吗？

（二）心理教师观察和班主任反映

心理教师观察：小A衣着整齐，语言清晰流利，容貌清秀、体态偏胖。没有幻觉、妄想，有完整的自知力。眼神疲惫，眉头紧锁，诉说时声音很小，表情痛苦、流泪，有时说不下去，但短暂放松后会继续，情绪紧张、焦虑、压抑，求助意愿强烈，来咨询的目的也非常明确。

由于小A多次重申不想告诉其他人这段经历，所以只能以“升学压力”去了解她的日常情绪、人际和学习状况。班主任反映：小A乖巧安静，学习努力认真，一直保持中上，有时会进班级前十，自我要求较高。个性沉稳，人际关系良好，平时看不出有什么心理波动。最近复习状态较差，一直说失眠，上课注意力不集中，成绩下降。其他教师也表示小A学习很刻苦、勤奋，但临近中考发现她学得很吃力，效率不高，有时课堂上会发呆。

二、分析与评估

世界卫生组织（WHO）规定，“儿童性侵犯”是指儿童卷入自己不能完全理解的性活动，或因不具备相关知识而同意的性活动，或因发育程度限制无法知情同意的性活动，或是破坏法律或社会禁忌的性活动[1]。性侵犯罪包括猥亵罪和强奸罪。性猥亵是指以刺激或满足性欲为目的，用性交以外的方法实施的淫秽行为。根据小A的陈述，她所遭遇的属于“性猥亵行为”，因为对象是亲表哥，顾虑很多，所以她没有将罪犯绳之以法的决心，但心理创伤一直在持续。

遭遇性侵犯的儿童心理创伤表现为创伤后应激障碍（PTSD）和适应性障碍。心理创伤后应激障碍，一般在创伤性事件发生后数天至6个月内会出现闯入反应、警觉性增高、回避等症状，这些症状持续1个月以上，有些长达数月或数年。适应性障碍一般在事件发生后1～3个月内出现，会持续半年以上，表现为焦虑、抑郁、低自尊、退缩、恐惧及噩梦、注意力不集中、滥用药物、攻击行为、自杀或者企图自杀等心理问题。

小A来求助时，是事件发生后的第9个月，因为她没有将这件事告诉任何人，所以对来求助之前的心理创伤程度没有及时评估和干预。从她的自述来看，出现创伤后应激障碍，包括创伤性再体验症状，表现为梦魇，反复再扮演创伤性事件，面临相关的提示时情绪激动或悲伤等;出现高度警觉症状，表现为过度的惊跳反应、高度的警惕、注意障碍、难以入睡等。也出现适应性障碍，主要表现为情绪障碍，如抑郁、焦虑、情绪紧张不安，心烦意乱;还有一定的躯体功能障碍，如胸闷、心慌。

以上这些症状在她来求助之前的9个月内其实一直存在，只是她没有主动求助，而是自己隐藏起来并忍受着。这段时间随着中考日子的临近，发现心理干扰很大，睡不好，集中不了注意力，拖垮复习状态，担心对中考负面影响太大，因此鼓足勇气跟心理辅导教师说出了隐藏在心底的恐惧和害怕

三、辅导策略与实施

根据小A的陈述和诉求，心理教师遵循了保密原则：没有约访她的父母沟通和商讨，没有诉诸相关的追究她表哥的法律责任的措施，只是针对她现在的遭遇性猥亵后心理创伤问题开展心理辅导。因为当时已经是5月中旬，6月下旬就是中考，她希望能尽快有轻松的状态冲刺复习和中考，和她一起商量，决定每周进行两次（周一和周五下午16：30～17：30）辅导，连续两周，一共4次辅导。

第一次，建立良好的咨询关系。心理教师通过会谈和观察，了解小A的心理问题和诉求，并明确问题产生的原因、严重程度，然后进行放松训练。

放松训练主要是辅助音乐放松椅设备，缓解小A的失眠，缓解焦虑、抑郁、紧张不安、心烦意乱的情绪。我带她来到放松室，让她躺在放松椅上，调整姿势静卧2分钟后，我开始引导：“接下来会有5分钟的睡前肌肉放松训练，请你根据指导语，做全套睡前放松训练动作。”然后打开放松椅的肌肉放松训练语音，随着柔和的指导语，小A的肌肉、躯体渐渐处于一种非常放松的状态。我继续引导：“接下来会有10分钟的放松音乐，你尽可能地想象符合音乐的画面，然后进入自由冥想的状态。”我打开了放松椅上的放松音乐，小A处于一种呼吸均匀、眉目舒展、躯体松软的状态。

习得这套“睡前肌肉放松训练”和“自由冥想放松训练”后，我布置的“课后作业”是每天晚上睡觉前都做一遍，贯穿整个辅导过程。第二次来访时，小A表示，当晚睡觉明显改善，第三晚开始，在进行睡前放松训练动作后，自己还尝试想象音乐，大概半个钟左右睡着。这几晚虽然没有噩梦，但是睡得很浅，很容易醒来，听到隔着学校几栋楼的马路上车辆经过的声音。

第二次，在宣泄室，心理教师采用空椅子技术，引导小A现场对“表哥”做出反击，引导她将心中对表哥压抑的“愤怒”情绪宣泄出来。

“空椅子技术”是格式塔流派常用的一种技术，帮助当事人全面觉察发生在自己周围的事情，分析体验自己和他人的情感，帮助他们形成统整、坦诚以及更富生命力的存在[2]。本人多次累积该心理辅导技术的经验，发现它简便易行，非常适合中学生的心理辅导。结合对个案的分析，我决定采用“倾诉宣泄式”空椅子技术，该方法一般只需要一张椅子，把这张椅子放在来访者的面前，假定某人坐在这张椅子上。来访者把自己想要对他说却没来得及说的话表达出来，从而使内心趋于平和。

我请她来到宣泄室，引导她穿好拳击手套，搬来两张椅子，面对面而放。让她坐在一张椅子上，然后我坐在她身后，让她闭上眼睛，静默十秒后，我开始带领她进入我设置的假设情景：“是的，这个表哥真的是畜生，因为自己的生理私欲，居然对自己的表妹下手。假如表哥现在坐在你的对面，但是他的手脚被绑住了，嘴巴被封住了，他无法反击，现在请你将自己心中所有被压制的愤怒燃烧起来，做出对他的审判吧，痛快地打骂他吧……”我话还没说完，小A忽地站起来，一脚把对面的椅子踢翻了，我趁着她的劲，继续在她身后引导“看到那邊的宣泄柱吗，这就是你的表哥，这个畜生，现在站你面前邪恶地笑，他没有一丝悔意，我们已经把他绑住了，他没有了反击能力，现在将他曾经带给你的痛苦，统统还给他吧。这10个月的噩梦，统统还给他，将你心中所有的愤怒还给他吧……”随着我的引导语，15岁的小A用尽自己全身的力气扑向宣泄柱，她嘶吼着，用拳头、膝盖和脚狠狠地踢打宣泄柱，将自己所有压抑的害怕、慌乱和愤怒如暴雨般地释放出来，还不停地骂脏话。一个平时安静乖巧的女孩，在这个时刻飚脏话，可想而知她压抑得有多痛、有多苦。

“去死吧！”随着宣泄柱的倒下，暴揍10分钟的小A累瘫在墙角，然后放声地大哭起来……愤怒、伤心、痛苦等各种压抑许久的情绪随着泪水流淌出来……擦去汗水和泪水，整理好心情回到个体辅导室后，小A微笑着表示：“非常爽！我感觉我用了梦里的各种杀死他的方式！”

两天后的周一下午，她第三次来访时，小A表示，这两晚睡觉睡得安稳些，还想尝试上次那种宣泄。跟上次一样，她戴上拳击手套，拼命击打宣泄柱和宣泄墙，接着是又揍又骂，最后是嘶吼、骂脏话。大概持续了15分钟左右，她累趴下了，倒在墙角。但是这次，她没有哭。

第三次，心理教师采用空椅子技术，引导小A与“爸爸”对话，将心中对爸爸既怨又愤的纠结情绪充分地表达出来。

这次是在个体辅导室运用空椅子技术。同样，搬来一张空椅子放在她面前，然后我坐在她身后，让她闭上眼睛。静默十秒后，我开始带她进入我设置的假设情景：“是的，你为了爸爸、姑姑、爷爷、奶奶，忍下了所有不堪的经历，内心的气愤和控诉从来不曾发泄过，但是你内心早就想痛骂一顿了，去他的家族团结，你早就想捅破这些亲戚的丑恶嘴脸了……来吧，爸爸就坐在你的面前，将你心中压抑许久的埋怨和愤怒，直接控诉出来吧……”

随着引导语的深入，小A渐渐进入了情景，并开始产生了相应的情绪。她开始哭泣，然后咬着嘴唇，睁开眼睛后，开始与“爸爸”对话：“爸爸，你的心怎么可以这么大，你不知道我正在危险中吗，人家爸爸都是保护闺女，你倒好，糊里糊涂把闺女往火坑里带。”渐渐地，她提高了声调，“我本来就不想回老家，你偏要我跟着你回去，你要孝顺爷爷奶奶，你可以接他们过来，干吗一定要回去，而且干吗一定要带着我回去。我放暑假就一定得随你回去吗？你自己回去不可以吗？我回去都是待在屋里，你却天天跑出去应酬。你怎么不想想我可能有危险呢？你以为你姐姐和她的儿子孝顺爷爷奶奶，所以就是老实厚道的人，你知不知道她儿子被她宠得禽兽不如。如果我真的给表哥——（说到这里，她似乎说不下去了，停顿了好久才继续）强奸了，你怎么对得起我？你下半生能安宁吗？如果我告诉妈妈，告诉哥哥们，你怎么向他们交代……”

小A整理心情，回到此时此地后表示：“其实，爸爸非常非常爱我，因为我是最小的女儿，小棉袄嘛。但他就是大老粗，完全没有意识到危险，如果让他知道了，他肯定会捶胸顿足，绝对不会再让我回老家的。如果爸爸再犯这样的错误，我会跟爸爸摊牌，让他知道这件事，但不会告诉妈妈和哥哥们，他们知道会‘劈了老爸。我虽然不想让老爸愧疚、悔恨和受到妈妈和哥哥们的批判，但如果又让我处于危险之中，我会跟他摊牌的。”

第四次，采用空椅子技术，引导小A和“姑姑”对话，将压抑心中对姑姑的怨、恨、愤、怜的复杂情绪充分表达出来，还进行了自我保护及法律问题的探讨。

像前两次一样，营造心理氛围后，小A与空椅子上的“姑姑”开始了对话：“姑姑，你的婚姻当年失败，我可怜你;你尽心尽力照顾爷爷奶奶，我尊敬你，但是你有没有想过，你儿子是个禽兽不如的东西。就是你，从小到大宠着他，护着他，溺爱他，现在成为不学无术的混混，现在成为废物、禽兽，你还要我爸爸帮你介绍儿子来工作，告诉你，不可能，永远不要过来。我一定会告诉爸爸妈妈的，我中考后会告诉他们的，你的废物你养，别想靠近我，别想伤害我……”

小A边哭边说，将自己心中所有对姑姑溺爱儿子造成儿子品行不正，给自己带来的伤害统统诉说出来。整个过程中我没有打扰她，但是她说完，抹干了眼泪，整理心情后，她叹了口气：“哎！最可怜的是我姑姑，一生都这么凄苦，我真的不忍心让他儿子进监狱，让她孤苦中变老。”

我们后来也进行了法律追责问题的探讨，她觉得自己挺过来了，所以还是坚持给自己一次机会，给姑姑一次机会，选择让时间消化，不告诉父母，不追究表哥的法律责任。小A表示：“即使走上法律追责程序，不仅家庭分离，而且会让爸爸妈妈、爷爷奶奶和姑姑都痛苦。我还是选择保密。但是我会选择保护自己，绝对不單独行动，我会阻止表哥过来投靠爸爸，因为他本来行为不端，妈妈和自己的两个哥哥对表哥也是非常反感的……”

我尊重她的意见和选择，同时也叮嘱她学会自我放松和调节，懂得自我保护。

四、辅导效果评估

经过四次辅导，小A本人反应：过去的两周，睡眠改善很多，没有之前那种噩梦缠身、起来非常累的感觉，心神比较安宁;这些天睡得比较踏实，偶尔夜晚有醒来，但是比较平和，可以再次入睡;平时学习、生活中，心没那么慌乱和压抑，不会有紧张不安、心烦意乱的感觉，焦虑明显减轻。

辅导教师观察，小A一次比一次放松自己，第一次叙说时，非常压抑、难受和痛苦，好多时候说不下去。第二、三次结束后，说话时表情和肌肉明显放松。

据班主任反映，中考最后冲刺阶段，小A学习状态比之前更放松、更积极，注意力比之前集中，复习效果明显改善，笑容增多，参与讨论的活动增多。辅导结束后的两个星期，小A参加中考，正常发挥，成绩理想。

五、案例总结与反思

这类案例在平时心理辅导中确实少见，小A的心理辅导取得了一定的成效，实现了个案求助的目标，主要有以下三个方面的因素。

1.“良好的咨询关系的建立”和“当事人求助的愿望”是心理辅导取得成功的关键。虽然是一次“助力中考”现场辅导中发现的，但小A是主动求助的，对现状有强烈的改善期待，经过第一次会谈后，非常信任心理辅导教师，遵守及按照心理辅导教师的指引前行。

2.符合个体的心理辅导方法。采用“空椅子”技术非常符合当事人的心理需要，她能通过这个方式，将自己内心压抑许久，一直无法得到支持和释放的情绪充分地表达、倾泻出来，所以很好地改善了她心理创伤的躯体障碍和情绪障碍的一些反应。

3.个体很强的自我调节能力。小A遵循心理辅导教师的辅导过程和“作业”，倾泻自己压抑许久的心理创伤，并积极应对，深入去寻找并体验到了这种躯体放松和心理放松的感觉。心理辅导教师在辅导过程中做到共情、理解、接纳、支持，实现助人自助。

心理教师遵循了心理咨询的保密原则，尊重来访学生的意见，并没有把这件事告诉她的父母;而且，我校是初级中学，她中考结束后就再也没回过学校咨询，所以未能引起家庭的保护意识，以及跟进她面对家人与家族的心理矛盾和冲突的辅导。

注：本文获第八届“健康杯”心理健康教育优秀成果评选一等奖。

参考文献

[1]熊淑萍.浅析儿童性侵犯的创伤疗愈[J].湖北函授大学学报，2014，22（6）：93-94.

[2]郑庆友. 空椅子技术的应用：以特殊社交恐怖症个案咨询为例[J]. 心理技术与应用，2014（1）：47-50

（作者单位：广东省佛山市顺德区容桂外国语学校，佛山，528305）

编辑/张国宪 终校/卫 虹