信息化健康管理模式在支气管哮喘患儿居家护理期间的应用效果

赵红霞，叶群

(盐城市第三人民医院 儿科，江苏 盐城，224001)

支气管哮喘(简称“哮喘”)在儿童慢性呼吸系统疾病中占比较高，易反复发作、迁延不愈。因患儿年龄小、病情反复发作对其身心健康和生活质量均造成严重影响，且患儿家属对疾病的认知度偏低，难以积极配合治疗，故护理效果不够理想[1]。因此，在哮喘患儿居家护理期间还需采取有效的健康管理模式，充分调动患儿及其家属的积极性，从而提升整体护理效果[2]。信息化健康管理模式是通过文字、图像及视频等信息化形式与健康教育模式相融合，对疾病进行全面介绍，可促使患儿家属充分掌握哮喘疾病知识和控制措施，保证患儿和家属在治疗、护理期间长期配合，其在控制哮喘发作方面发挥了积极作用[3]。本研究以回顾性分析的方法对信息化健康管理模式应用于哮喘患儿居家护理中的效果进行评价，现将相关结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究经盐城市第三人民医院医学伦理委员会批准，筛选2019年8月至2021年7月于本院创建健康档案的100例哮喘患儿开展回顾性研究，根据不同的护理方法分为对照组、观察组，各50例。纳入标准：① 经相关检查确诊为哮喘；② 临床资料完整；③ 可正常与他人沟通，无精神系统疾病；④ 患儿家属同意参与研究。排除标准：① 合并全身感染性疾病；② 合并肝、肾功能损伤；③ 存在视听障碍；④ 合并先天性心脏病。对比2组的基线资料均无统计学差异(P均>0.05)，见表1。

表1 2组基线资料比较

1.2 方法

1.2.1 常规健康管理 对照组患儿于居家护理期间采用常规健康管理，管理形式为电话随访、家庭随访，持续时间6个月。健康管理内容主要在于了解患儿疾病恢复情况，将与哮喘有关的注意事项和定期复诊的重要性告知患儿及其家属。在居家护理前2个月每周随访1次，依照患儿身体状况展开针对性健康指导，随后调整为每个月随访1次。

1.2.2 信息化健康管理模式 基于常规健康管理，观察组患儿于居家护理期间采用信息化健康管理模式，持续时间6个月。

1.2.2.1 组建健康管理团队 组建哮喘居家护理管理团队，小组组长由儿科护士长担任，小组成员包含哮喘专科医师、儿科专病护理人员、助理护理人员及信息顾问。组长负责统筹工作，专病护理人员负责建立患儿档案、定期电话随访、记录患儿恢复情况，以及在复诊期间协助患儿完成肺功能检查；专科医师及助理护理人员负责借助微信平台制作哮喘医疗护理健康知识，对护理人员所反馈的问题给予健康指导；信息顾问的工作内容在于健康知识推送，收集、整理及分析后台数据。

1.2.2.2 信息化健康管理 ① 创建患儿档案：专科护理人员协助家属在微信公众号上填写基本资料，建立健康档案，记录内容包含家庭人口数量、疾病确诊时间、发作次数及门诊急诊就诊频率。并填写药物名称、用法、用量等相关信息，完成患儿初诊、随诊病历信息的记录。② 线上记录：由助理护理人员定期监测、准确记录患儿的呼气流速，详细记录哮喘日记，在线测评患儿的认知功能评分，依照记录情况和评估结果分析哮喘控制状况。③ 健康教育指导：助理护理人员采用音频、文字、视频或图片等多样化健康教育形式对患儿的饮食、环境、运动及用药情况进行审核，审核合格后将其交由信息顾问，定期推送。同时提醒患儿及其家属观看并学习健康知识，文章及视频观看结束后附有健康问卷，根据问卷评估结果决定是否再次推送同类视频和文章。④ 推送日常护理知识：控制室内尘螨，床垫可用不通透的床罩包裹，定期清洗床上用品，清洗期间适当增加水温，以55℃为宜，或应用化学物质抗螨抑菌；此外将动物过敏原移除，减少室内动物皮脂、唾液、尿液残留，避免哮喘反复发作。重视患儿的饮食护理，避免食用鱼类等发物，保证饮食清淡；尽可能避免患儿在日常生活中服用加重哮喘的相关药物，如阿司匹林、布洛芬等；协助患儿开展适量体育运动，提高机体免疫力，减少呼吸道感染。⑤ 信息交流：患儿家属可借助微信公众号在线问诊，由服务助手给予简洁回答，如需医师或护理人员在线回答，可于医护端接收到信息顾问提醒后回应相关问题。⑥ 秘书板块：依照档案填写信息提醒患儿用药，如果未能及时用药或者忘记服药系统会发出提醒，直至家属监督患儿用药后于用户端中确认。⑦ 复诊管理：按照微信公众号预约时间至医院复诊，在急性发作时开通绿色通道，选择专病护理人员陪护，完成具体诊疗和检查措施，复诊医师可通过医护端充分了解患儿的实际情况，缩短问诊时间。

1.3 观察指标

① 哮喘控制情况：记录并统计患儿的哮喘发作次数、急诊就诊次数。② 肺功能指标：于护理前、护理3个月及6个月后测定2组患儿的肺功能指标，应用肺功能测定仪器检测呼气流量峰值(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC)。③ 自护能力：于护理前、护理 6个月后应用自我护理能力测定量表(ESCA)[4]评估患儿的自护能力，内容包含健康知识、自我护理技能、自我护理概念及自我护理责任感，各条目计0～4分，总分为0～172分，所得分值越高则自护能力越强。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 2组哮喘控制情况比较

观察组的哮喘发作次数、急诊就诊次数均少于对照组(P均<0.05)，见表2。

表2 2组哮喘控制情况比较次)

2.2 2组肺功能指标比较

护理前，2组间PEF、FEV1、FEV1/FVC对比均无统计学差异(P均>0.05)。护理3个月、6个月后，2组的PEF、FEV1、FEV1/FVC均高于护理前(P均<0.05)，且观察组的上述指标均高于同期对照组(P均<0.05)，见表3。

表3 2组肺功能指标比较

2.3 2组自护能力比较

护理前，2组间ESCA各维度评分对比均无统计学差异(P均>0.05)。护理6个月后，2组的健康知识、自我护理技能、自我护理概念及自我护理责任感评分均较护理前升高(P均<0.05)，且观察组均比对照组高(P均<0.05)，见表4。

表4 2组ESCA评分比较分)

3 讨论

哮喘属于常见的呼吸系统疾病，该病于任何年龄阶段均可发生，在儿童群体中比较多见，发病后患者会出现胸闷、喘息、咳嗽和呼吸困难等症状，常在清晨或夜间加重[5]。因此，哮喘急性发作后需尽早采取治疗措施。与此同时，为提高患儿康复治疗效果、预防不良事件发生还需加强健康管理[6]。

本研究结果显示，观察组的哮喘发作次数、急诊就诊次数均少于对照组(P均<0.05)，提示信息化健康管理模式可改善哮喘患儿的哮喘控制情况。原因在于，在哮喘患儿护理期间，疾病控制效果取决于患儿家属对于哮喘知识的掌握程度。信息化健康管理模式通过创建微信公众号，由医护人员普及相关护理知识，定期推送至用户端，对于不能完全掌握的内容进行反复推送，在健康管理期间提高了家属对哮喘的重视程度，可以改善患儿短时记忆，进而提升其认知能力[7]。该健康管理模式在哮喘患儿居家护理期间借助于微信平台实施教育及管理时更加高效和专业，对于控制患儿病情具有积极意义。本研究结果显示，护理3个月、6个月后，2组的肺功能各项指标均优于护理前(P均<0.05)，且观察组均优于对照组(P均<0.05)，提示信息化健康管理模式在改善哮喘患儿肺功能方面的效果显著。分析其原因为，信息化健康管理模式采取文字、图片、音频或视频等多样化形式对患儿及其家属进行健康宣教，使疾病知识变得生动、有趣，有助于其获得更多科学、有效的哮喘管理知识。该健康管理模式既能充分发挥家属在护理期间的积极性和主动性，又能促使患儿于治疗期间积极配合，改善其日常生活行为及社会行为，从而促使其肺功能尽早恢复[8]。本研究结果还显示，护理6个月后，观察组的自护能力各维度评分均高于对照组(P均<0.05)，提示信息化健康管理模式可提高哮喘患儿的自护能力。分析其原因在于，信息化健康管理模式是由医护人员通过微信平台将制作的健康知识定期推送，且患儿家属还可借助微信公众号在线问诊，针对居家护理期间存在的问题由专科护理人员及时线上解答。与此同时，根据患儿病情制订个性化的健康教育计划，全面了解患儿及其家属的需求，有助于提高家属对疾病的认知和护理技能，使其意识到自己在患儿居家护理中的价值，并且还培养了患儿的健康意识和责任，使其积极主动配合治疗，进而提升了患儿的自护能力。

综上所述，将信息化健康管理模式应用于哮喘患儿居家护理期间可以保证护理的延续性，能有效控制患儿病情进展，改善其肺功能和自护能力。