中药贴敷联合艾灸对腰腿痛患者的护理效果

吴燕莲

(梅州市梅县区中医医院 护理部，广东 梅州，514700)

腰腿痛属慢性疼痛性疾病，临床表现以腰部与腿部疼痛为主，且具有病程长、易反复等临床特征。该疾病在搬运工、机关工作人员等体力劳动和长期伏案工作人群中较为多见，这或与长期慢性劳损、坐姿不良等因素有关[1]。中医认为腰腿痛属“腰痛”范畴，治则散瘀、温经、止痛。中药贴敷可运用温通效应，对特定穴位进行刺激，促进局部血液循环[2]。艾灸为中国传统物理疗法，可运用经络、腧穴的传导功能增强药物吸收，进而可促进炎症和水肿吸收，提高痛阈，起到活血化瘀、通络止痛的作用[3]。基于此，本研究旨在分析中药贴敷联合艾灸的临床护理效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本研究选取2020年1月至2021年7月梅州市梅县区中医医院收治的80例腰腿痛患者，并经本院医学伦理委员会批准实施，按随机数字表法分为观察组(40例)和对照组(40例)。纳入标准：① 经MRI、X线片等检查确诊为腰腿痛；② 均存在活动受限、疼痛等临床症状；③ 均行保守治疗；④ 住院时间≥1个月。排除标准：① 既往有腰腿部位外伤史；② 既往存在相关手术史；③ 严重认知功能障碍，无法正常沟通。2组间性别、年龄、病程和损伤类型的差异均无统计学意义(P均>0.05)，见表1。

表1 2组一般资料比较

1.2 方法

1.2.1 常规护理 对照组患者给予常规护理(自入院开始至出院前1 d)。① 健康教育：患者入院后，护理人员可组织同类患者及其家属进行知识讲解。运用PPT、短视频等多元化的方式为患者详细介绍腰腿痛的相关知识，包含疾病类型、病理机制、日常注意事项、后续护理措施实施的必要性及实施流程等。② 心理干预：护理干预期间，多与患者沟通交流，倾听其主诉，在明确其需求的同时掌握其心理状况，及时为其疏解紧张、恐惧等负面情绪。每隔15 d开展1次同类患者之间的病友交流会，所有参与患者以发起人为中心围坐一圈，主持人进行引导，鼓励患者积极发言，将自身在治疗及护理期间的感受及良好经验进行口述，然后由主持人查漏补缺并总结。护理人员在对患者进行心理干预的同时应与患者家属进行适当沟通，及时了解其需求。③ 饮食指导：参照患者具体情况，为其制定科学、合理的饮食方案，可适当增加高热量、高蛋白的食物，且尽量避免食用辛辣、过凉、过咸的食物，日常饮食也要以清淡为主，且保证日常饮水量。④ 康复训练：康复理疗师或护理人员在为患者制订康复训练计划前，可先通过主治医师、家属及患者主诉了解患者的实际情况及切实需求，对收集的信息进行综合分析，然后制订康复训练计划。腰椎间盘突出症患者以腰部功能恢复为主，包含核心肌群、腰椎牵引等，20～30 min/次，2次/d即可。膝关节炎患者以腿部功能恢复为主，包含等速肌力训练、重力摆动器等，每次20～30 min，2次/d即可。在行康复锻炼时护理人员应在旁协助，及时纠正患者错误动作。⑤ 穴位按摩：医护人员还可依据患者实际情况，通过适当力度对患者的特定穴位进行按摩。腰腿痛患者按揉肾俞、足三里、环跳和腰腧穴等，每穴2 min合并颈肩痛患者追加按揉大椎、肩髎、肩井和合谷穴等，每穴2 min；睡眠不佳者睡前泡脚，点按神门、三阴交和百会穴等，每穴2 min。⑥ 出院指导：在患者出院前1 d，告知其定期复查，并与患者及其家属互留电话、微信和QQ等联系方式出院1个月后回院随访。

1.2.2 中药贴敷联合艾灸疗法 观察组患者在对照组护理方法的基础上给予中药贴敷联合艾灸疗法(自入院开始至出院前1 d)。中药贴敷主方：独活、川芎、伸筋草、海桐皮和路路通等打成粉。配方：果糖、凡士林、水。按比例制成药膏，微波炉加热至40℃，置于腰痛部位，每次热敷20 min，1次/d即可。艾灸：艾条灸于双侧肾俞、腰阳关和命门等部位，每次20 min，1次/d即可出院1个月后回院随访。

1.3 观察指标

① 对患者的临床效果进行评价。颈、肢体功能及肌力正常，可参与劳动及工作即为显效；颈、肢体功能有所改善，且疼痛症状改善即为缓解；症状功能无改善即为无效[4]。显效、缓解计入总有效率。② 对患者的疼痛持续时间、住院时间进行记录和比较。③ 使用视觉疼痛模拟评分法(VAS)、日本骨科协会(JOA)评分对患者的疼痛变化、腰椎功能变化分别进行评价，分值分别为0～10分、0～29分，分值越高表示疼痛感越强/腰椎功能障碍越轻微[5]。④ 使用Barthel指数(BI)对日常生活能力进行评价，分值为0～100分，分值越高表示日常生活能力越佳[6]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 2组临床效果比较

观察组的总有效率为95.00%，高于对照组的80.00%(P<0.05)，见表2。

表2 2组临床效果比较[例(%)]

2.2 2组疼痛持续时间、住院时间比较

观察组的疼痛持续时间、住院时间均明显短于对照组(P均<0.05)，见表3。

表3 2组疼痛持续时间、住院时间比较

2.3 2组VAS、JOA评分比较

干预前，2组间VAS、JOA评分的对比均无明显差异(P均>0.05)，干预10 d和1个月后，2组的VAS评分均明显低于干预前，JOA评分均明显高于干预前，且观察组均明显优于同期对照组，差异均有统计学意义(P均<0.05)，见表4。

表4 2组VAS、JOA评分比较分)

2.4 2组BI评分比较

干预前，2组的BI评分对比无明显差异(P>0.05)，干预10 d、1个月后，2组的BI评分均明显高于干预前，且观察组均明显高于同期对照组，差异均有统计学意义(P均<0.05)，见表5。

表5 2组BI评分比较分)

3 讨论

腰腿痛的发展主要与慢性劳损、软组织急性损伤、炎症反应等有关。当局部韧带、肌肉等组织受长期劳损影响时，会逐渐发生软骨损坏，诱发红肿疼痛，并对脊椎稳定性、平衡性及灵活性造成不同程度的影响，若不及时予以干预，可逐渐形成腰腿痛，对患者的生活质量造成严重影响[7]。腰腿痛属中医“腰腿痛”“腰痛”等范畴，其病理机制主要为跌扑损伤、劳欲太过等。中药贴敷联合艾灸操作较为简单，且温度与时间均具有可控性，受环境与机械影响较小，且几乎无不良反应，安全性较高[8]。中药贴敷为中医传统外治法，可用于治疗多种疾病，而该种治疗方式主要是利用温度，促使药气随热力逐渐散发，以减轻临床症状，控制疾病进展[9]。中药贴敷中所用独活可抵抗血小板聚集，避免血栓生成，同时还可对机体免疫进行有效调节，发挥良好抗炎效果；川芎可通过减少机体内血脂质过氧化物生成，避免其于机体内过度聚集，进而可抗自由基；伸筋草可通过对机体内各种血清因子进行有效调节，改善机体内细胞因子水平，进而可发挥抗炎效果，避免炎症反应进一步损伤机体组织而加重病情[10]。艾灸可通过点燃艾叶，促使银针感知到一定热量，并将此热量用于特定穴位，通过银针的传导性，将其传递至皮下组织[11]。借助温热刺激，松解局部皮下粘连肌肉，恢复痉挛闭塞血管，改善气血不通等病症，可促使受损组织恢复[12]。本研究针对腰腿痛患者予以中药贴敷联合艾灸，结果显示，观察组的总有效率高于对照组，疼痛持续时间与住院时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义(P均<0.05)，提示中药贴敷联合艾灸可提高腰腿痛患者的临床效果，缩短其疼痛持续时间与住院时间。分析原因为，中药贴敷中对药膏进行充分加热，可通过药物温热、蒸汽穿透，促使皮肤毛孔扩张，并通过毛孔将中药成分充分吸收，进而可起到疏松关节经络、活血通络的作用；在穴位贴敷的基础上应用艾灸，可利用艾灸的热刺激，将热力逐层传递至皮下神经，激发气血流通，进而起到疏通经络、平衡阴阳的作用[13]。本研究结果发现，干预10 d、1个月后，观察组的VAS评分明显低于同期对照组，JOA评分、BI评分均明显高于同期对照组，差异均有统计学意义(P均<0.05)，表明中药贴敷联合艾灸可减轻患者疼痛，促进其腰椎功能恢复，提高其日常生活能力。分析原因为，中药贴敷可将药物直接作用于病灶或体表穴位，促使局部血管扩张，加速血液循环，促进患者新陈代谢[14]。艾灸通过温通效应对特定穴位的皮下条索状、节结状物产生刺激作用，进而达到节段性镇痛的作用，改善患处的关节功能，提高腰椎活动范围，进而提高患者的日常生活能力[15]。

综上所述，中药贴敷联合艾灸可提高腰腿痛患者的临床护理效果，改善其疼痛与腰椎功能障碍，提高其日常生活能力。