放化疗结合生物靶向治疗乳腺癌的效果

孙振莹

在临床上乳腺癌作为恶性肿瘤的一种极为常见，而且女性多发，男性较为少见，对女性健康和生活质量造成严重的影响，甚至对其生命安全造成严重威胁[1]。乳腺癌在近些年来发病率呈现逐年持续增长的趋势，因此，临床上极为重视对该疾病的治疗[2]。伴随医疗技术的不断进步和发展，也提升了诊疗水平和分子生物学的认知水平，进而乳腺癌在临床治疗进展也得以突破，死亡率也得以控制[3]。乳腺癌在临床上治疗中一般利用各种方式对手术治疗进行辅助，比如放疗、化疗、生物靶向治疗等[4]。笔者所在医院在乳腺癌治疗中积累了较为丰富的经验，发现在手术治疗中实施放化疗与生物靶向联合治疗可达到满意的治疗目标，可改善患者生活质量，本次研究对该治疗方案的实施效果进行分析，分析结果进行以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

分析病例选择于2017年12月—2018年12月医院就诊的乳腺癌患者156例，以治疗方式不同为依据实施分组评价，均分例数，分别命名为试验组和对照组，试验组年龄43～78岁，平均（58.45±4.85）岁，均为女性，单侧患病；对照组年龄43～76岁，平均（57.60±4.78）岁，均为女性，单侧患病。统计学分析两组基本信息，对比差异无统计学意义（P＞0.05），两组具有可比性。两组患者均对本次研究知情，自愿全程配合研究，并对知情同意书进行签订，且本次研究通过医院伦理委员会批准和通过。

1.2 方法

两组病例均行改良根治术，对照组仅实施放化疗，化疗方法为：环磷酰胺（通化茂祥制药有限公司，国药准字H22022673，规格：50mg×120片，口服，2～4 mg/kg·d,连用10～14 d，休息1～2周重复）+表柔比星（浙江海正药业股份有限公司，国药准字H19990279，规格：10 mg，每次50～60 mg/m2静脉注射）4次后序贯多西他赛（浙江海正药业股份有限公司，国药准字H20093092，规格：0.5 mL：20 mg，60～75 mg/m2，静脉滴注1 h，每3周重复1次）4次；针对腋窝淋巴结转移的患者实施放疗，利用三维适形治疗（每次2 Gy，5次/周）；而试验组 [病理免疫组化中有HER-2（3+）或者C-erbB-2（3分）或者FISH检测中HER-2（扩增）] 治疗方案为：环磷酰胺+表柔比星4次后序贯多西他赛+曲妥珠单抗（Genentech Inc，注册证号S20060026，规格：440 mg，初次负荷量为4 mg/kg，90 min内静脉输入，维持剂量：建议每周用量为2 mg/kg）4次后再单用曲妥珠单抗延续治疗满1年。

1.3 评价指标

评价指标为死亡率、远处转移率、复发率；并发症发生情况，主要包括皮瓣下积液、皮瓣坏死、上肢淋巴水肿、术后感染；利用SF-36生活质量评定量表对两组患者1年以来生活质量进行评价，评价表中维度共4个，主要包括躯体疼痛、生理功能、心理健康、社会功能，每项均100分为满分，分数越高说明患者生活质量越好[5]。

1.4 统计学分析

文章数据的分析及处理选择SPSS 23.0，计数资料表示为（n，%），采用χ2检验，计量资料表示为（±s），采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组死亡率、远处转移率、复发率

相对比于对照组，试验组病例死亡率降低明显，对比差异有统计学意义（P＜0.05）；两组远处转移率、复发率差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 对比两组疗效 [例（%）]

2.2 对比两组发生并发症情况

相对比于对照组，试验组患者并发症总发生率下降明显，比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组发生并发症情况对比 [例（%）]

2.3 对比两组生活质量

相对比于对照组，试验组患者躯体疼痛、生理功能、心理健康、社会功能各项生活质量评分均提升明显，比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组生活质量对比（分， ±s）

表3 两组生活质量对比（分， ±s）

3 讨论

乳腺癌为一种疾病呈现全身性，临床分期包括早期、中期（手术）、晚期，一般患者均可实施手术治疗[6]。而临床手术中一般选择常规手术方式，即改良根治术，即切除病变位置的腋窝、淋巴结（锁骨）、乳腺等，将患者疼痛尽可能降低，对快速愈合发挥促进作用[7]。伴随外科医疗技术在近些年来不断发展和进步，在改良根治术之后一般会实施辅助治疗，而辅助治疗方法主要包括生物靶向、放化疗，而两种辅助治疗方式联合治疗，可获得满意的效果，患者接受度较高[8-9]。放化疗治疗可将死亡率（近期）降低，然而却会由于心脏事件发生而造成死亡风险增加，进而在放化疗的同时，一般开展生物靶向治疗以辅助手术治疗[10-12]。在手术过程中利用放化疗可有效杀灭微小转移灶，其效果较为肯定，其作为一种辅助治疗手段，应用于乳腺癌手术之后可获得满意的效果。化疗中主要利用环磷酰胺+表柔比星，可对癌细胞复制进行有效阻断，抑制癌细胞分裂，可破坏细胞膜结构，呈现较好的抗癌效果，放疗可将乳腺肿瘤缩小或消除，可将化疗副作用减少[13-15]。曲妥珠单抗治疗为生物靶向治疗，可在表皮生长因子受体-2上发挥作用，可对其附着进行阻止，对癌细胞生长进行阻断，可杀灭癌细胞，但不会损伤正常细胞组织，将患者痛苦减少将死亡率（远期）降低[16]。改良根治术可对肿瘤组织和淋巴结进行切除，以病情情况为依据可对胸小肌进行选择性保留，可将皮下积液和内皮瓣坏死风险有效降低，可将患者疼痛减轻，对切口恢复可发挥促进作用，另外，可将上肢运动功能和胸部廓形尽量保持，因此，会促进患者生活质量提升，加上放化疗与生物靶向联合治疗，可促进治疗效果提升，使得患者生活质量更高[17-18]。本次研究结果表明，试验组死亡率（2.56%）降低明显，皮瓣下积液、皮瓣坏死、上肢淋巴水肿、术后感染并发症发生率均下降明显，躯体疼痛、生理功能、心理健康、社会功能各项生活质量均提升明显，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；两组病例远处转移率、复发率比较差异并不明显。相关研究显示，联合治疗可将患者生活质量提升，因为该治疗方式可将痛苦减缓，可对上肢运动功能和胸部廓形尽量保持，以此可将其生活质量提升[19]。朱继敏等[20]临床研究中选择乳腺癌早期改良根治术术后患者100例，分为常规组和观察组，常规组在手术之后开展辅助性治疗，而观察组与此同时应用生物靶向治疗，对2种治疗方法所呈现出的治疗效果进行比较，观察组患者和常规组两年的远处转移率、生存率和复发率均无明显的差异性，但是观察组生活质量各项评分，即躯体疼痛（80.2±3.6）分、生理功能（80.3±4.6）分、心理健康（79.9±3.6）分、社会功能（85.6±6.6）分均与常规组躯体疼痛（73.7±4.6）分、生理功能（78.3±3.3）分、心理健康（71.7±3.1）分、社会功能（75.1±6.3）分相比提升明显，与本次研究结果基本一致，也证实了放化疗与生物靶向联合治疗可促进患者生活质量提升。

综上所述，在乳腺癌治疗中实施放化疗与生物靶向联合治疗可达到满意的治疗目标。