子宫肌瘤术后下肢深静脉血栓形成患者的护理体会

周育芹

子宫肌瘤又称之为子宫平滑肌瘤，是一种常见于女性生殖系统的良性肿瘤。但是良性肿瘤一旦往恶性发展就会对女性患者身体造成极大的伤害。目前导致女性子宫肌瘤的原因还尚不完全明确，虽然每家医院治疗子宫肌瘤的方法各不相同，但是临床上主要还是以手术切除为主[1]。不管使用哪种方法进行治疗，在术后预防下肢深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）是至关重要的，下肢深静脉血栓形成是子宫肌瘤切除手术后一种常见的也是最严重的并发症之一，有数据统计，在术后发生下肢深静脉血栓形成的概率为12%～30%[2]，也是非常高的，这种并发症给女性患者带来了极大的痛苦以及心理上的压力，此种血栓主要是因为静脉壁的损伤和高凝状态而形成的，左下肢发生的概率比右下肢还要高很多，所以，要是在子宫肌瘤手术后下肢深静脉血栓形成之前尽早的进行诊断以及使用合理的护理方法，就可以避免血栓的形成。本次试验将选取2019年2—10月在医院进行子宫肌瘤切除手术的患者，共60例，对比研究结果进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次试验选取了2019年2—10月在医院进行子宫肌瘤切除手术的患者，入选的患者共60例，每组30例需要护理的患者。其中对照组30例，患者年龄30～58岁，平均年龄为（45.3±1.2）岁。研究组30例，患者年龄31～59岁，平均年龄为（45.4±1.3）岁。两组年龄及性别差异无统计学意义（P＞0.05）。患者纳入标准：首先患者都愿意接受子宫肌瘤手术后的治疗和护理，其次患者都在参与此研究前悉知各项注意事项并且是自愿参与其中的。患者排除标准：首先患者对整个护理过程所涉及的药物过敏，其次患者在临床上的资料不是很完整或者根本就没有，本研究得到入选专家的知情和同意以及医院伦理委员会的批准。

1.2 治疗方法

在手术过程中给予对照组常规的护理方案，整个手术过程中，护理人员首先对患者进行各项指标的观察和记录，例如患者体温、生命体征等。在手术结束后及时嘱咐患者按时按要求用药，进行合理的休息，给患者强调平日饮食要注意哪些事项。最后观察分析患者下肢深静脉血栓形成的护理情况。

研究组则未预防性护理干预方案，第一时间确诊下肢深静脉血栓形成的具体原因，并立即分析形成原因，术后马上给患者进行相关治疗和护理[2]。在治疗过程中首先给患者进行静脉滴注，静脉滴注药物选用500 mL低分子右旋糖轩加上肝素，10滴/min，每天1次，一个疗程14天，先进行一个疗程的治疗然后进行观察，再给患者服用复方丹参片，一天2次，一次3片，最后给患者用阿司匹林肠溶片，1天3次，1次1片[3]。随时观察记录病情发展状态。同时还需要提供舒适的病房环境，告知患者与家属注意事项，进行疾病基础知识普及，引导家属与患者积极配合护理工作，护理人员关心病情变化情况，及时做记录，护理人员积极学习心理护理专业知识，向患者与家属介绍病房环境，多与患者沟通交流，减少医患之间的距离感[4]。加强手术后的护理监督工作，护理人员分工明确，观察患者生命体征情况，使用温柔与亲切的语言与患者交谈，让患者感受到温暖，做到实时关心。为帮助患者保持稳定的心理状态，可对家属做正面引导教育工作，介绍护理流程以及注意事项，家属的心态会影响患者的心理状态，引导家属积极配合护理人员的工作，共同为患者服务。

1.3 评价标准

比较两组患者在手术后采取两种不同护理方案后下肢深静脉血栓形成的概率。其次，对比两组护理满意度情况，可分为满意（不低于85分）、较满意（65～84分）、不满意（低于65分）三个方面，满意率=（满意人数＋比较满意人数）/总人数×100%。对护理前、护理后的具体情况进行评价，得分越高，满意度越高。患者在护理过程没有形成下肢深静脉血栓可以作为满意，如果患者在护理过程中下肢深静脉血栓请较轻微，可以作为较满意，若出现了严重的下肢深静脉血栓请况可作为不满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0专业统计软件。在本次研究中，计量资料使用（±s）表示，采用t检验，计数资料采用（n，%）进行统计，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

从护理结果上看，对照组患者在手术后出现下肢深静脉血栓形成为7例，发生率为23.3%，研究组患者在手术后出现下肢深静脉血栓形成为1例，发生率为3.3%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

研究组护理满意度为96.7%，要优于对照组的73.3%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。

表1 两组患护理满意度对比

3 讨论

女性生殖系统出现子宫肌瘤不要过度紧张与担心，这是一个良性肿瘤也是临床上很常见的，其通过手术就可以进行切除，但是让大部分女性和医生担心的是术后产生的并发症，如果对于并发症没能做到有效及时的治疗和护理就会很大程度造成患者生命上的伤害[5]。子宫肌瘤手术后下肢深静脉血栓形成就是切除手术后一种严重的并发症，此种并发症严重的话会因为栓子脱落而导致肺栓塞，给患者生命安危带来极大的危害，所以手术后早期诊断出形成下肢深静脉血栓的原因以及进行合理的护理，这样可以减少患者的痛苦[6]。

下肢深静脉血栓形成的原因有很多，首先子宫肌瘤切除手术一般发生在女性的盆腔部位，而此部位的静脉血管壁薄切比较密集，所以容易使盆腔内产生淤血情况降低了血流速度；其次是由于手术采取全身麻醉，麻醉造成静脉扩张，特别是外麻醉可以使下肢肌肉处于完全麻醉状态，下肢小腿中的静脉壁一直处于松弛状态，静脉当中的血液在很长时间内不能流动，很容易形成下肢深静脉血栓[7]。还有在护理的过程一定要注意患者在术后的卧床时间，不能让患者在病床上躺卧太久，因为做完手术后麻醉效果还没有完全散去，这样患者的下肢就还处在自然松弛状态下，还是很容易形成下肢深静脉血栓。如果患者情况当中存在子宫肌瘤已经发展到恶性的，那么手术过程中所涉及的切除面积必然会增大，这样就会大概率的伤害到血管壁和暴露在血管皮下的胶原，让凝血因子活化的概率加大，从而形成血栓[8]。另外手术可以给机体带来很大的刺激和创伤，这种刺激和创伤可以激活机体的内外的凝血酶系统，让血液在手术的过程一直处于凝结状态；手术过程中使用大量的止血药物进行止血，让血液的黏稠度发生变化，大大增高了血液的凝固。手术前后会失去大量的体液和血液，又由于患者在术前是要求禁食和禁水的，所以在手术结束后会引起循环量不够的血液淤积，导致血栓形成。下肢深静脉血栓的形成和患者自身体质强弱也有很大的关系，像一些肥胖患者和先天患有贫血症的患者，他们的血脂较高，血液黏稠度大[9]。最后，有些医生会忽视一些轻微症状而导致术后血栓形成，这完全是因为人为因素造成的。针对以上造成下肢深静脉血栓的原因一定要运用合理并有效的诊断方法，及早的确诊患者，给予及早的治疗和护理降低并发症带来的危害。类似于静脉超声的使用，磁共振成像技术以及静脉造影的采用都可以在早期确诊下肢深静脉血栓的原因，便于医生的治疗和护理[10]。

再次提出对于患者心理的护理尤其重要，心理护理可有效提高子宫肌瘤患者的护理满意度，是科学护理模式之一，此护理主要通过心理护理对患者进行心态调整，提高生活质量。心理护理具有严格的制度与流程，需要高度重视患者的心理状态变化，提高护理质量[11]。常规护理模式较重视患者的病情情况，忽视患者的心理状态变化，导致护理效果不佳，因此需要关注患者的负面情绪，帮助他们建立自信心[12-13]。

综上所述，在研究子宫肌瘤术后下肢深静脉血栓形成患者的护理体会中，采取预防性护理干预方案可以有效的提高患者对护理的满意度。