2型糖尿病患者饮食行为依从性量表的编制及信效度研究

周 丹 高 岩 包乌仁 王程敏

【提 要】 目的 探讨2型糖尿病患者饮食行为依从性量表的信效度。方法 选取本院2017年9月至2018年10月收治的180例2型糖尿病患者进行研究，向其发放自行编制的2型糖尿病患者饮食行为依从性量表，回收有效量表166份。分别对量表进行项目分析、信度分析和效度分析。结果 项目分析结果显示，量表具有良好的鉴别度和区分度。各条目水平的CVI(I-CVI)值均大于0.78，内容效度较优。探索性因子分析结果显示，3个公因子的累计方差贡献率为75.91%，结构效度良好。总量表的Chronbach′s α系数为0.917，同质性良好。结论 2型糖尿病患者饮食行为依从性量表的信效度良好，在评价2型糖尿病患者饮食行为方面具有较高的适用性。

目前我国已成为全球糖尿病患者人数最多的国家，发病率和死亡率逐年增加，危害了人们的生命健康，影响了人们的生活质量。糖尿病已成为本世纪全球性的难题，如何合理利用卫生资源预防和治疗糖尿病，是当前亟待解决的问题[1]。饮食疗法是预防和治疗糖尿病的重要手段，近年来受到广泛关注。饮食行为依从性指将通过饮食较好地控制血糖的过程进行量化[2]，实现对糖尿病患者饮食管理的客观评价，是饮食行为依从性量表制定的主要目的。本文阐述了2型糖尿病患者饮食行为依从性量表的主要内容，同时评价了该量表在糖尿病患者饮食行为依从性衡量方面的适用性。

对象与方法

1.研究对象

采用便利抽样的方法，选取本院2017年9月至2018年10月收治的180例2型糖尿病患者进行研究，向其发放自行编制的2型糖尿病患者饮食行为依从性量表，回收有效量表166份，回收率为92.22%。166例患者中，男85例，女81例；年龄21～85(56.8±14.3)岁；病程0.583～35(7.45±5.32)年。

2.研究工具

研究工具采用自行编制的2型糖尿病患者饮食行为依从性量表，该量表采用“文献资料分析优选法”、“专家函询法”进行编制，侧重于对2型糖尿病患者饮食行为依从性进行量化评价。量表包括依从行为、行为态度、主观规范、知觉行为控制、行为意向共5个项目，20个题项，均采用Likert 5级评分法，每个题项评分范围1～5分[1]，满分100分。分数越接近100分，说明受试者饮食行为依从性越高。见表1。

表1 2型糖尿病患者饮食行为依从性量表

3.量表的信效度分析

(1)项目分析

采用鉴别度和区分度两项指标进行项目分析：①鉴别度检验方法：将受试者的量表总分按照降序进行排序，前25%为高分组，后25%分为低分组，t检验比较高、低分组每个题项的差异，P<0.05为差异有统计学意义，表明量表的鉴别度良好。②区分度检验方法：将各题项得分与量表总分进行相关性分析，相关性达0.05显著性水平，表明量表的区分度良好。

(2)量表的效度、信度分析

6位专家参与了内容效度的评价工作，通过计算内容效度指数(CVI)评价量表的内容效度情况。结构效度采用Pearson相关分析和探索性因子分析法进行检验。采用内部一致性Chronbach′s α系数检验量表的信度。

4.统计学分析

本文中使用的统计学软件为SPSS 22.0，应用项目分析、信度分析、效度分析检验量表的适用性。

结 果

1.项目分析

采用鉴别度和区分度两项指标进行项目分析。鉴别度检测结果显示，高分组和低分组的2型糖尿病患者饮食行为依从性量表评分中的各题项评分均存在统计学差异(P<0.05)。区分度检测结果显示，各题项得分与量表总分间存在相关性(P<0.05)。见表2。

表2 鉴别度和区分度检测结果

2.效度分析结果

(1)内容效度分析

测得量表各题项的CVI(I-CVI)值为0.83～1.00，Kappa值为0.81～1.00。量表水平的全体一致性CVI(S-CVI/UA)=0.8(16/20)；量表水平的平均CVI(S-CVI/Ave)=0.97(>0.90)。

(2)结构效度分析

KMO检验的抽样适度测定值为0.901(>0.7)。Bartlett′s球形检验结果为P<0.01(卡方值为355.69)。经主成分分析法提取到3个公因子，累计方差贡献率为75.91%。各题项的因子载荷量>0.5，共同度均>0.4。

3.信度分析

总量表的Chronbach′s α系数为0.917。各项目的α值(IDα)均大于0.8，见表3。

讨 论

国际糖尿病联盟指出，饮食疗法同运动疗法、药物疗法、健康宣教均属于糖尿病的基本治疗方法[3-4]。饮食治疗是防治糖尿病的基本措施，而在运动及药物疗法的基础上，通过科学而规范的制定饮食计划，能够改善糖尿病患者的血糖水平和整体的健康状况[5]。近年来，通过饮食治疗的方式对糖尿病进行预防和治疗的研究受到广泛关注，根据患者的体重和自身活动情况计算和调整摄入的能量，选择食物，并控制饮食是饮食治疗的主要实施原则[6]。在此过程中，依从性概念的提出和应用将糖尿病患者遵从医生的指导，并通过饮食较好的控制血糖的过程进行量化。通过对糖尿病患者饮食治疗依从性的分析，将客观的分析患者是否可以通过饮食控制而有效地控制糖尿病的病情[7]。2型糖尿病患者饮食行为依从性量是用来描述2型糖尿病患者饮食治疗依从行为状况的量表，能够对患者饮食治疗依从意向进行客观分析，从而了解影响患者饮食依从行为的影响因素，为开展饮食干预和健康指导提供依据[8]。

本研究中，通过项目分析检验了量表各题项的鉴别度和区分度。结果显示，高分组和低分组的2型糖尿病患者饮食行为依从性量表评分中的各题项评分均存在明显统计学差异(P<0.05)，表明量表中各题项对饮食依从性的鉴别度良好。区分度检测结果显示，各题项得分与量表总分间存在相关性(P<0.05)，表明量表的区分度良好，各题项的内容均是衡量饮食依从性的重要方面。量表的信度分析结果显示Chronbach′sα系数值>0.7，证实了量表中各题项在评价饮食依从性方面较为理想的一致性。进一步分析发现，量表中各题项的IDα值均小于总问卷的IDα值，这说明对于量表中的各个项目，若删除，将会影响量表内容的一致性。内容效度分析中，I-CVI值、S-CVI/UA值、S-CVI/Ave均达标，提示该量表的内容效度较为理想。即量表中各题项与饮食依从性之间具有较高的一致性。结构效度分析中，得到相关系数(r)为0.539～0.625，说明该量表在评价2型糖尿病饮食依从性方面的精确性和稳定性均较高。结构效度分析中，3个公因子的累计方差贡献率>70%，证实了量表具有良好的结构效度。

综上所述，2型糖尿病患者饮食行为依从性量表在评估2型糖尿病患者饮食依从性方面具有较高的信效度，适用性较高，能够较为客观地评价2型糖尿病患者的饮食依从性，为了解影响患者饮食依从行为的影响因素以及开展饮食干预和健康指导提供了客观依据。