人体成分分析联合IKAP护理模式对多囊卵巢综合征患者治疗依从性及应对方式的影响研究

刘爽 王芬 袁惠芝 梁惠婵 区玉怡

多囊卵巢综合征是常见妇科疾病，但较多患者对本病的认知度较低，甚至存在错误认知的情况，导致患者的治疗态度受到影响，加之治疗时间较长及治疗预后的担忧，较多患者表现出治疗依从性及应对方式较差的情况，严重影响到治疗的顺利程度及治疗效果，因此多囊卵巢综合征患者的上述方面是护理干预的重点[1-2]。近年来关于人体成分分析在多囊卵巢综合征患者中的应用研究可见，国内外的研究普遍认为其主要为根据人体成分分析为其营养摄入提供参考依据，从而对多囊卵巢综合征的代谢异常状态起到调控作用，但是本类方式需长期规律进行，易于导致患者出现懈怠感，而IKAP护理模式对患者的干预从提升其认知度入手，进而影响其重视程度及行为，因此对于因认知度低下导致的依从性较差的情况具有较好的改善作用。但是人体成分分析与护理联合对多囊卵巢综合征的影响作用研究未见。因此，本研究就人体成分分析联合IKAP护理模式对多囊卵巢综合征患者治疗依从性及应对方式的影响进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1—12月的80例多囊卵巢综合征患者为研究对象，将其随机分为对照组（常规多囊卵巢护理组）40例和观察组（人体成分分析联合IKAP护理模式组）40例。对照组年龄为21～37岁，平均年龄为（28.0±5.1）岁，病程为6.0～75.5个月，平均病程为（33.5±6.2）个月，文化程度：中专11例，高中及以上29例。观察组年龄为22～38岁，平均年龄为（28.1±5.0）岁，病程为6.5～78.0个月，平均病程为（32.7±6.6）个月，文化程度：中专10例，高中及以上30例。两组的年龄、病程与文化程度比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标[3]：患者表现为月经稀发，或闭经，或不规则出血，除此之外，符合下述其中一项：（1）高雄激素或相关表现（排除影响雄激素的其他疾病）；（2）超声表现为卵巢多囊状态。

纳入标准：年龄≥20岁；符合多囊卵巢综合征诊断标准者；对研究知情同意者。

排除标准：小学及文盲者；合并其他生殖系统疾病者；合并代谢性及内分泌疾病者；合并慢性基础疾病者；认知障碍者；精神病史者。

1.2 方法

对照组进行常规多囊卵巢综合征护理，对患者进行常规健康宣教，重点进行多囊卵巢综合征相关知识的告知，同时进行治疗依从性重要性的强调，进行治疗及心理方面的护理干预。

观察组则采用人体成分分析联合IKAP护理模式进行干预，首先采用人体成分分析仪对每位患者进行体成分的检测，将患者的体质量、BMI值、体脂率及骨骼肌情况进行统计及分析，针对每位患者的分析结果进行护理内容的制定，营养摄入方面包括热量、碳水化合物及优质蛋白质，各类成分的摄入比例严格制定。然后对患者进行IKAP护理模式的实施：（1）与患者进行积极的沟通，了解患者对于疾病及治疗方面的知识掌握情况及重视程度，获取患者的知识需求信息，针对每例患者的需求进行疑问解答，同时建立良好的护患关系与沟通形式；（2）通过对患者的综合评估，针对其情况进行个性化健康教育内容的制定，并融入每例患者的体成分分析结果，然后对患者进行宣教，宣教的过程中不断将疾病治疗及其他知识进行重点告知，同时告知患者根据体成分进行针对性治疗护理及干预的优势及重要性，以提升患者的治疗认知度及重视程度，主要为根据患者的体成分分析结果对每例患者进行告知，同时告知体成分与疾病的关系，提升患者对体成分分析的重视度；（3）对患者进行治疗及健康宣教的过程中，注意患者治疗态度及心理变化，对于消极情绪较高的患者进行信念的提升，告知患者根据体成分分析结果进行营养摄入的重要性；（4）对患者治疗及护理过程中的行为进行评估，根据患者的治疗态度及行为进行改进，根据体成分制定的饮食、运动及治疗方案进行监督，纠正患者的不良行为，尤其是饮食、生活方式及治疗用药等方面的不良行为，指导家属辅助对患者进行监督，严格规律按照饮食方式的实施。然后统计及比较两组护理前后的治疗认知度、治疗依从性及应对方式。

1.3 评价标准

（1）治疗认知度：采用自制问卷的形式评估患者的治疗认知度，问卷内容为多囊卵巢综合征疾病、治疗及护理等多方面的内容，总分范围为0～100分，其中＜70分、70～85分及86～100分分别为认知度较低、一般及较高。（2）治疗依从性：采用ARS量表进行评估，本标准总分范围为0～10分，其中8～10分、6～7分及＜6分分别表示完全依从、部分依从及不依从[4]。（3）应对方式：采用MQCQ量表进行评估，本标准20个评估条目，分别对三个方面：面对、屈服及回避进行评估，上述三个方面的评分范围分别为8～32分、5～20分及7～28分，均以分值越高表示本方面的表达越强。

1.4 统计学方法

数据检验软件为SPSS 23.0，计数资料采用χ2检验，采用（n，%）表示，计量资料采用t检验，采用（）表示，等级资料采用秩和检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后的治疗认知度比较

护理前两组的治疗认知度比较，差异无统计学意义（P＞0.05），护理后观察组的治疗认知度高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组护理前后的ARS量表评分结果比较

护理前两组的ARS量表评分结果比较，差异无统计学意义（P＞0.05），护理后观察组的ARS量表评分结果优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组护理前后的治疗认知度比较[例（%）]

表2 两组护理前后的ARS量表评分结果比较[例（%）]

表3 两组护理前后的MQCQ量表评分比较（分， ）

表3 两组护理前后的MQCQ量表评分比较（分， ）

注：与本组护理前比较，*P＜0.05

组别 面对 屈服 回避对照组（n=40） 护理前 17.86±2.23 15.23±1.33 21.02±2.36护理后 21.59±2.63* 9.63±1.02* 16.25±2.20*观察组（n=40） 护理前 18.10±2.37 15.07±1.39 21.21±2.50护理后 26.76±2.98* 7.89±0.93* 13.31±2.07*护理前 t值 0.466 0.526 0.349 P值 0.642 0.600 0.727护理后 t值 8.226 7.972 6.365 P值 0.000 0.000 0.000

2.3 两组护理前后的MQCQ量表评分比较

护理前两组的MQCQ量表评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），护理后观察组的MQCQ量表评分优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

3 讨论

多囊卵巢综合征在我国的发病率并不低，而本类患者中多存在代谢异常等情况，而这与人体成分密切相关，对于本类患者进行人体成分分析的研究日益受到重视。另外，本病的治疗时间较长，因此较多患者的治疗积极性受挫，表现为治疗依从性降低，而这对于治疗效果的提升极为不利[5-6]。同时，较多患者对于疾病缺乏正确认知，导致其治疗认知度的低下，进而影响到治疗态度，表现出医学应对方式较差的情况，对于治疗的顺利进行也极为不利[7-8]。鉴于上述因素的存在，对多囊卵巢综合征患者进行治疗依从性及应对方式的改善需求较高。人体成分分析联合IKAP护理模式是以人体成分分析为基础，以提升患者认知及改善行为为目标的干预方式，其通过分析人体成分与疾病的关系，提升患者的治疗认知度，进而影响其治疗行为与心态[9-10]，但是其在多囊卵巢综合征的细致影响研究仍有待深入研究。

本研究就人体成分分析联合IKAP护理模式对多囊卵巢综合征患者治疗依从性及应对方式的影响进行研究，结果显示，分析人体成分分析联合IKAP护理模式对多囊卵巢综合征患者的治疗认知度、ARS量表及MQCQ量表评估结果优于常规多囊卵巢护理，从而肯定了本类干预方式对于患者治疗态度及应对行为的积极改善作用。分析原因，我们认为人体成分分析联合IKAP护理模式对患者进行人体成分内容的针对性分析有关[11-12]，其通过分析的基础上，对每例患者进行相关内容的知、信、行方面的干预，从而对患者起到认知度的针对性提升，行为的针对性改善，而这均为患者治疗重视程度及态度、行为的改善奠定了基础[13-15]。综上所述，我们认为人体成分分析联合IKAP护理模式可改善多囊卵巢综合征患者的治疗依从性及应对方式，在多囊卵巢综合征患者中的应用价值较高。