冠心病心绞痛运用黄芪保心汤治疗的临床效果分析

祖文月，王海

（1.内蒙古呼和浩特市蒙医中医医院，内蒙古 呼和浩特；2.内蒙古自治区中医医院，内蒙古 呼和浩特）

0 引言

王海老师认为冠心病心绞痛的发生与现代人群生活与饮食的不规律有关，现代人长时间的工作，身体与心理上的疲劳不断积累，再加上老年化的加剧，使得冠心病心绞痛的发病率逐年上升，故在内蒙古自治区第三批老蒙医药中医药专家学术经验继承工作内容，而为提高该病的治疗效果，致力于研究有效的治疗方式。本次研究通过我院收治的104例患者为对象，分别实施不同治疗方式，分析黄芪保心汤治疗的价值，将研究结果描述至下文。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择我院2020年1月至2021年1月收治的104例患者为对象，年龄为49~78岁，分为两组各52例，两组的一般资料对比无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：皆符合冠心病心绞痛的相关指征；亲属皆同意配合该研究；皆无沟通障碍。

排除标准：排除肝肾功能异常的；排除对本次研究药物过敏的；排除有精神隐疾的；排除中途退出治疗的；排除孕妇或处于妊娠期的。

1.3 治疗方法

对照组实施常规西药治疗。对所有患者进行抗凝、扩冠、调节血脂等常规治疗，采用阿司匹林（国药准字：H44022307）、阿托伐他汀（国药准字：H20133127）、硝酸异山梨酯（国药准字：H20074036）进行口服治疗，阿司匹林100 mg/次，1次/d，阿托伐他汀20 mg/次，1次/d，硝酸山梨酯10 mg/次，3次/d，连续治疗60 d。

观察组实施黄芪保心汤治疗。在对照组的基础上，联合黄芪保心汤进行治疗，药方由紫丹参30 g、赤芍药15 g、白芥子 15 g、胆南星 15 g、党参 15 g、黄芪 30 g、鹿角 10 g、水蛭10 g、桂枝9 g以及当归15 g组成，用水煎煮至300 mL，2次/d，分早晚分服，连续治疗60 d[1]。

1.4 观察指标

根据两组的临床疗效进行对比，评价标准分为显效：用药后胸痛、憋闷、心悸等症状基本消失，心功能恢复显著；有效：用药后胸痛、憋闷、心悸等症状恢复好转，心功能改善一般；无效：用药后胸痛、憋闷、心悸等症状依旧存在，心功能未恢复。

根据两组的血脂水平（HDL-C、LDL-C、TG以及TC水平）进行对比。

根据两组的炎症水平（CRP、Hcy、IL-6以及TNF-α水平）进行对比。

根据两组的心功能情况（LVESD、LVEDD以及LVEF水平）进行对比。

1.5 统计学方法

该研究计算的统计工具为SPSS 27.0，计量资料采用t检验，以均数±标准差（±s）表示；计数资料采用χ2检验，以率（%）表示，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

观察组的临床治疗有效率（96.15%）较对照组（82.69%）更高，对比有统计学差异（P<0.05），见表1。

表1 临床疗效对比（n, %）

2.2 血脂水平

观察组治疗后的HDL-C水平较对照组更高，而LDL-C、TG以及TC水平较对照组更低，对比有统计学差异（P<0.05），见表 2。

表2 血脂水平对比（±s, mmol/L）

表2 血脂水平对比（±s, mmol/L）

HDL-C LDL-C TG TC治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组1.02±0.361.24±0.272.83±0.872.01±0.691.72±0.751.02±0.414.83±1.423.23±0.81对照组1.04±0.381.13±0.262.77±0.892.29±0.711.69±0.721.19±0.454.76±1.503.97±0.92 t 0.276 2.116 0.348 2.039 0.208 2.014 0.244 4.353 P 0.784 0.037 0.729 0.044 0.836 0.047 0.807 0.000组别

2.3 炎症水平

观察组治疗后的Hcy、IL-6以及TNF-α水平较对照组更低，对比有统计学差异（P<0.05），见表3。

表3 炎症水平对比（±s）

表3 炎症水平对比（±s）

组别CRP（mg/L） Hcy（μmol/L） IL-6（pg/mL） TNF-α（pg/mL）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 6.37±2.36 2.76±1.1812.97±5.165.47±2.4110.74±4.573.59±1.06 13.11±5.324.18±2.51对照组 6.45±2.27 2.82±1.2312.84±5.358.48±3.0610.49±4.625.35±1.8512.89±5.416.50±2.39 t 0.176 0.254 0.126 5.573 0.277 5.952 0.209 4.827 P 0.861 0.800 0.900 0.000 0.782 0.000 0.835 0.000

2.4 心功能

观察组治疗后的LVESD与LVEDD水平较对照组更低，而LVEF水平较对照组更高，对比有统计学差异（P<0.05），见表4。

表4 心功能对比（±s）

表4 心功能对比（±s）

LVESD（mm） LVEDD（mm） LVEF（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 46.10±5.54 36.72±3.5967.65±5.1754.09±3.8731.02±5.5946.39±6.76对照组 45.93±5.39 40.48±4.3467.51±5.2659.92±4.0331.11±5.4637.08±5.33 t 0.159 4.814 0.137 7.524 0.083 7.799 P 0.874 0.000 0.891 0.000 0.934 0.000组别

3 讨论

冠心病作为现代人群的常见疾病之一，属于心脑血管疾病，一般是因各种因素的影响，造成血管出现阻塞或狭窄等异常，引发心肌缺氧和缺血，最终导致其坏死，所引发的疾病[2]。根据相关研究显示，心绞痛主要与心肌供血相对减少或不足有密切的关系，因此存在冠心病的患者，更容易并发心绞痛等并发症[3]。冠心病心绞痛患者在发作时会出现呼吸困难、面色苍白、心悸、胸闷、胸痛等的症状，严重者还会出现意识丧失，并且有引发心肌梗死的风险，从而对患者的身体健康和生活质量造成了严重的损害[4]。冠心病心绞痛在中医学中类属“心痛”“胸痹”“厥心痛”等范畴，本病的病位在心，由于七情内伤所致气滞、血瘀、痰浊内生，使脉络不通，阻于心脉，心失所养，日久则成瘀滞，进而致病[5]。中医对于冠心病心绞痛的治疗，以活血行瘀、理气止痛为主[6]。王海老师认为，黄芪保心汤治疗由紫丹参、赤芍药、胆南星、黄芪、鹿角、水蛭以及当归等中药组成，具有益气活血、祛痰化浊等的功效，对于冠心病心绞痛的治疗效果十分理想[7]。在快节奏生活的社会背景下造成不良的生活作息与饮食习惯，工作压力下导致情绪失调，并且现代人群不重视身体的保养，再加上人口老年化的不断加剧，使得冠心病心绞痛的患者数量逐步上升，因此研究对该病的治疗方式，对社会的意义重大[8]。

通过本次研究结果得出，观察组的临床治疗有效率较对照组更高，并且观察组治疗后的HDL-C水平更高，而LDL-C、TG以及TC水平更低，同时Hcy、IL-6以及TNF-α水平更低，LVESD与LVEDD水平更低，而LVEF水平更高，对比有统计学差异（P<0.05）。结果说明，实施黄芪保心汤治疗对该病的临床效果十分理想。

综上所述，冠心病心绞痛运用黄芪保心汤治疗的效果突出，能够增加治疗效果，调节血脂水平，改善炎症因子，改善心功能，具有基层医院推广的价值。