相关活血化瘀消肿止痛中药成分在骨折患者中的应用价值分析

0 引言

骨折是指骨的完整性遭到破坏或连续性被终端，当骨骼的承受力量超过自身能承受的最大强度时，就会发生骨折，临床治疗骨折的方法以手术或保守治疗为主，多数情况下手术治疗的效果更加彻底，但由于手术部位局部软组织因受损出现充血、肿胀的情况，且软组织间隙内容物增多，存在淤血，会引起疼痛等症状，进而引发一系列的炎性反应，影响手术治疗效果[1-2]。为提高手术治疗效果，促使骨折愈合，改善术后疼痛、肿胀等症状，减轻机体炎性反应，本研究使用活血化瘀消肿止痛类的中药如活血化瘀汤治疗骨折患者，并分析相关的中药成分对骨折的应用价值，具体报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2019年8月到2020年8月于某三甲医院四肢创伤科接受治疗的96例骨折患者作为本次研究主体，采取随机数表法将这96例患者分为两组，对照组[48例，男30例，女18例，年龄在18~68岁，平均（38.25±10.26）岁]接受常规治疗，观察组[48例，男32例，女16例，年龄在18~70岁，平均（39.27±10.14）岁]使用活血化瘀汤。两组一般资料无统计学差异（P>0.05）。本研究符合医院伦理委员会标准操作规程。

纳入标准：（1）经由X线检查等确诊为骨折，且具有手术指征，并接受手术治疗；（2）签署同意研究书；（3）配合度高，能与之正常交流；（4）临床资料完备。

排除标准：（1）病理性或开放性骨折，或因骨折导致神经受损；（2）合并血压系统疾病或恶性肿瘤或重要器官如心、肺等严重功能障碍；（3）妊娠期或哺乳期；（4）对研究涉及的治疗药物有严重过敏反应；（5）严重精神障碍或配合度低，无法与之正常交流；（6）临床资料缺失。

1.2 方法

两组均接受手术治疗，对照组术后予以患者抗感染治疗，并对肿胀疼痛部位进行消肿、止痛。观察组服用活血化瘀汤，配方如下：断续、骨碎补、红花和桃仁、川芎、乳香、没药、延胡索各10 g，当归、生地黄、赤芍、牛膝各12 g，炙甘草10 g。水煎煮取药汁200 mL分早晚服用，两组均连续接受30 d的治疗。

1.3 观察指标

（1）治疗效果指标：显效，临床症状如疼痛、肿胀等完全或基本消失，骨折愈合良好；有效，临床症状有明显改善，骨折愈合良好，肢体功能障碍解除；无效，临床症状仍明显存在，骨愈合的情况较差。总有效率=（显效+有效）/所有患者×100%。（2）根据《中药新药临床研究指导原则》[3]对骨折患者术后临床症状疼痛、肿胀进行中医证候积分，分数越低表示症状越轻，并记录两组骨折愈合时间。（3）根据白细胞介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）对两组治疗前后的炎症反应进行分析。

1.4 统计学分析

将数据纳入SPSS 22.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（±s）表示，计数资料采用χ2检验，并以（%）表示，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比

观察组优于对照组，有统计学差异（P<0.05），见下表1。

表1 两组治疗效果对比[n(%)]

2.2 两组中医证候积分和骨折愈合时间对比

观察组临床症状如疼痛、肿胀的中医证候积分低于对照组，骨折愈合时间前者短于后者，上述均有统计学差异（P<0.05），见下表 2。

表2 两组中医证候积分和骨折愈合时间对比（±s）

TNF-α（μg/L） IL-6（μg/L） CRP（mg/L）治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组 48 86.34±14.12 30.24±3.15 54.46±12.83 22.09±2.16 5.74±2.61 1.16±0.64对照组 48 87.05±14.46 45.23±9.21 53.97±12.48 35.21±6.07 5.67±2.71 2.66±1.82 t 0.243 10.669 0.190 14.108 0.129 5.387 P 0.808 0.000 0.850 0.000 0.900 0.000组别例数

表2 两组中医证候积分和骨折愈合时间对比（±s）

组别例数疼痛肿胀骨折愈合时间（周）治疗前治疗后治疗前治疗后观察组 48 2.64±0.121.15±0.732.42±0.131.02±0.72 8.29±1.36对照组 48 2.67±0.101.94±0.392.46±0.161.79±0.3411.35±3.27 t 1.331 6.613 1.344 6.700 5.986 P 0.187 0.000 0.182 0.000 0.000

2.3 两组炎性反应对比

观察组机体炎性反应轻于对照组，有统计学差异（P<0.05），见表 3。

3 讨论

骨折多由外伤所致，其临床表现以局部疼痛、肿胀和活动障碍为主，其专有体征是骨急性、反常活动以及骨擦音，若未得到及时治疗，严重者可导致患者出现休克甚至死亡的情况。骨折会使患者产生剧烈疼痛，不利于骨折愈合，因此临床一般配合止痛消肿的药物以减轻患者痛苦。常规西药虽能有效止痛消肿，但其个体应用的效果有较大差异，而且并发症较多，因此本研究采用中医药治疗骨折，中医在对骨折的治疗上坚持活血行气，补肾壮骨的治疗原则，贯彻辨证论治的理念，通过药物的配伍使用，促进骨折愈合，增强骨质，减少后遗症[4]。红花、桃仁有散湿消肿、活血化瘀的作用；生地黄能够养血生津、清热滋阴；当归有活血补血的作用；川芎则有活血止痛、行气开郁、祛风燥湿的效用；牛膝有通利血脉、引血下行的作用；赤芍有活血祛瘀、清热凉血的作用；乳香和没药有行气止痛的效用；延胡索能够活血散瘀；断续则能够补益肝肾、通经活络；骨碎补则具有补益肾脏、强筋健骨的作用；炙甘草能够调和上述诸药[5]。上述诸药共用则具有行气止痛、活血化瘀的作用，促使骨折患者的经脉通畅，减少肌肉萎缩和筋腱挛缩，改善关节滑利和活动功能，促使患肢的有效康复。

在活血化瘀类中药中，断续的主要成分是环烯醚萜糖甙，能够行气止痛，促进骨折端组织再生；骨碎补能够增加骨对钙的吸收，增加血清中钙、磷的水平，其中的有效成分柚皮甙能促进骨细胞代偿性增生；当归中的有效成分阿魏酸钠能够抑制血小板聚集，以达到活血的作用；红花中的红花黄色素能够改善血液高凝状态，提高机体纤维蛋白的溶解速度，从而降低血液黏度。其他用于活血化瘀药物的药材如土鳖虫，因其活血化瘀、续经接骨常被用于筋伤骨折；三七有通经活络的作用，能够促使毛细血管通透性恢复，改善骨折端微循环，缓解局部肿胀。根据研究结果显示，观察组的治疗效果优于对照组，前者对患者临床症状的改善通过中医证候积分在治疗后的显著下降能够证实，且下降程度高于对照组，骨折愈合的时间亦短于对照组。骨折会激发机体炎性反应，两组治疗后其血清炎性因子如IL-6等均有所下降，而观察组的下降程度更高。

综上所述，在对骨折的治疗中，相关活血化瘀消肿止痛的中药能够显著缓解临床症状，降低机体炎性反应，值得应用。