冠心病患者颈动脉粥样硬化超声相关参数与病变严重程度的关系

史林江

（吉林市人民医院，吉林 吉林）

0 引言

冠心病患者常同时存在其他外周动脉粥样硬化病变，以颈动脉为常见受累部位[1]。考虑到动脉造影具有创伤性，且颈动脉解剖位置表浅，临床多建议对此类患者使用超声方法诊断，其可以取得较高质量的颈动脉图像[2-3]。但应当注意的是，关于颈动脉超声参数是否同样可以反映冠心病病变严重程度目前尚存在争议[4]。为此，本研究实际以我院收治的冠心病为例构建实验，旨在明确超声相关参数与病变严重程度的关系，现有汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将2019年7月至2020年7月收治的208例冠心病患者设为观察组，行冠状动脉造影，根据病变支数分为单支病变组、双支病变组、三支病变组，其中单支病变组49例，男 28例，女 21例，年龄 41~77岁，平均（61.19±4.52）岁；双支病变组92例，男52例，女40例，年龄39~76岁，平均（61.87±3.95）岁；三支病变组67例，男39例，女28例，年龄41~79岁，平均（62.04±3.37）岁。行Gensini评分评价，根据分值分为轻度病变组（<20分）、中度病变组（20~40分）、高度病变组（>40分），其中轻度病变组54例，男31例，女23例，年龄40~79岁，平均（61.97±4.26）岁；中度病变组94例，男54例，女 40例，年龄 39~76岁，平均（61.13±3.66）岁；高度病变组60例，男34例，女26例，年龄39~79岁，平均（61.66±3.82）岁。同期另取60例体检健康人群设为对照组，其中男32例，女28例，年龄37~77岁，平均（60.95±4.03）岁。

1.2 方法

本组对象均行颈动脉超声检查，受检者遵循医嘱维持仰卧，静息后使用荷兰Philips公司生产的IE33彩色多普勒超声诊断仪，探头频率设置为10 Hz，检测颈总动脉硬化度（β）、弹性系数（EP）、颈动脉顺应性（AC）、脉搏波传导速度（PWVβ）等参数水平。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 健康人群与不同病变支数患者颈动脉粥样硬化超声参数对比

对照组、单支病变组、双支病变组、三支病变组β、EP、AC、PWVβ水平呈现递增性变化，各组数据差异均有意义（P<0.05），见表 1。

表1 健康人群与不同病变支数患者颈动脉粥样硬化超声参数对比（±s）

表1 健康人群与不同病变支数患者颈动脉粥样硬化超声参数对比（±s）

注：a为与对照组对比，P<0.05；b为与单支病变组对比，P<0.05；c为与双支病变组对比，P<0.05。

组别 例数 β EP AC（mm2/kPa） PWVβ（m/s）对照组 60 3.81±0.44 101.44±9.59 0.53±0.08 4.19±0.25单支病变组 49 5.69±0.61a 115.08±9.10a 0.66±0.06a 5.79±0.40a双支病变组 92 7.65±0.77ab 139.64±9.94ab 0.82±0.10ab 8.13±0.38ab三支病变组 67 9.20±0.79abc 170.42±11.02abc 0.98±0.08abc 10.44±0.60abc

2.2 健康人群与不同病变程度患者颈动脉粥样硬化超声参数对比

对照组、轻度病变组、中度病变组、重度病变组β、EP、AC、PWVβ水平呈现递增性变化，各组数据差异均有意义（P<0.05），见表 2。

表2 健康人群与不同病变程度患者颈动脉粥样硬化超声参数对比（±s）

表2 健康人群与不同病变程度患者颈动脉粥样硬化超声参数对比（±s）

注：a为与对照组对比，P<0.05；b为与轻度病变组对比，P<0.05；c为与中度病变组对比，P<0.05。

组别 例数 β EP AC（mm2/kPa） PWVβ（m/s）对照组 60 3.81±0.44 102.59±10.99 0.53±0.06 4.22±0.23轻度病变组 54 5.56±0.58a 115.68±10.05a 0.69±0.07a 5.80±0.38a中度病变组 94 7.83±0.70ab 144.60±11.26ab 0.86±0.11ab 8.23±0.41ab重度病变组 60 9.05±0.84abc 173.13±14.58abc 0.97±0.09abc 10.37±0.66abc

3 讨论

冠心病根本原因是动脉粥样硬化，其是全身性动脉病变的局部表现，常可致其他动脉血管壁重构，以颈动脉粥样硬化为常见并发症[5]。动脉造影为全身性动脉病变的传统诊断方式，应当注意的是，该诊断方式会造成创伤，且检查费用较高，在临床应用中不具有普遍性[6]。近年超声技术与设备的研发，越来越多的研究者建议使用超声对冠心病患者颈动脉粥样硬化进行诊断，其可以有效反映动脉狭窄情况，但其是否可以同样诊断冠心病的病变严重程度目前尚仍存在争议。

为此，本研究围绕我院收治的冠心病患者构建实验，选择β、EP、AC、PWVβ作为观察指标。此类指标主要反映颈动脉血管壁的顺应性改变与硬化程度，指标水平越高，即颈动脉血管壁顺应性差，硬化程度高。结果示对照组、单支病变组、双支病变组、三支病变组超声相关参数水平呈现递增性变化，且对照组、轻度病变组、中度病变组、重度病变组超声相关参数水平呈现递增性变化，提示随着冠心病病变程度加重，颈动脉粥样硬化程度相应变化，颈动脉超声参数也随之提高。

综上所述，冠心病患者颈动脉粥样硬化超声相关参数会随病情加重而逐渐升高，利用颈动脉超声检查可以准确诊断疾病并判断疾病进展，值得推广。