高频经颅磁治疗难治性抑郁症的效果分析

丰秀娟，田晔，哈保卫，顾镭，杜志国

聊城市第四人民医院精神科，山东聊城 252000

难治性抑郁症属于临床较为常见的抑郁症类型之一，为精神科疾病，该疾病临床症状主要表现包括心情低落、睡眠障碍、注意力不集中、缺乏兴趣等，对患者的正常生活、心理状态以及生活质量均造成严重影响[1]。临床相关研究指出[2]，通过早期发现难治性抑郁症，早期给予积极对症治疗，有助于提高难治性抑郁症患者的临床治疗依从性，进而提高临床整体治疗效果。临床目前相关研究证实，难治性抑郁症的重要诱发原因包括5-羟色胺5-HT水平、NE水平及乙酰胆碱(acetylcholine,ACh)水平[3-4]。高频经颅磁治疗方案为临床新型无创物理疗法，被广泛应用于临床治疗抑郁症中，通过放射局部微电流于靶向区域，以促使大脑皮质生理活动，进而使患者的临床症状得到改善，而且患者治疗接受度较高[5-6]。该文将2018年6月—2019年12月期间该院100例难治性抑郁症患者设为研究对象，旨在探讨高频经颅磁+阿戈美拉汀治疗难治性抑郁症的效果及安全性。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

实施随机信封方法设计，将该院收治的50例难治性抑郁症患者设为对照组，将同时间段50例难治性抑郁症患者设为研究组。对照组中有男17例，女33例；年龄26～69岁，平均（37.50±5.35）岁。 研究组中有男15例，女35例；年龄25～68岁，平均（36.85±6.20）岁。两组一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。该研究所选病例经过伦理委员会批准，而且患者及家属均知情同意。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者采用阿戈美拉汀治疗方法，具体为：第1～14日给予阿戈美拉汀 （国药准字H20143375），1次/d，25 mg/次，晚餐后口服，第15日开始结合患者的疾病情况适当调整药物剂量，每日总药物剂量应＜50 mg；持续治疗2个月。

1.2.2 研究组 研究组患者在接受阿戈美拉汀治疗的同时，加用高频经颅磁治疗方法，具体为：频率调整为10 Hz，Power调整为30%，间隔调整为60 s，选择左前额叶背外侧为治疗部位，治疗20 min/次，持续治疗5 d为1个疗程，休息2 d，后进行下个疗程，持续治疗4个疗程。

1.3 观察指标

比较两组患者的临床治疗效果、汉密顿抑郁量表（HAMD）评分、5-羟色胺(5-HT)水平、去甲肾上腺素（NE）水平、不良反应。

1.4 统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，组间比较采用两独立样本t检验；计数资料以[n(%)]表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果比较

研究组的临床治疗总有效率均较对照组高，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者临床治疗效果比较

2.2 两组患者HAMD评分比较

两组治疗前的HAMD评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；两组治疗4周及治疗8周的HAMD评分均较同组治疗前降低，差异有统计学意义(P＜0.05)；实验组治疗4周及治疗8周的HAMD评分均较对照组低，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组患者HAMD评分比较[（±s），分]

表2 两组患者HAMD评分比较[（±s），分]

组别 治疗前 治疗4周 治疗8周研究组（n=50）对照组（n=50）t值P值20.65±3.05 20.75±2.95 0.167 0.868 10.05±2.10 15.35±2.80 10.708＜0.001 5.30±0.85 10.35±1.65 19.239＜0.001

2.3 两组患者5-HT水平比较

两组患者治疗前、治疗4周及治疗8周的5-HT水平比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，见表3。

表3 两组患者5-HT水平比较[（±s），ng/mL]

表3 两组患者5-HT水平比较[（±s），ng/mL]

组别 治疗前 治疗4周 治疗8周研究组（n=50）对照组（n=50）t值P值42.45±8.10 42.20±8.35 0.152 0.880 99.30±22.45 98.75±23.05 0.121 0.904 157.20±31.75 156.50±30.65 0.112 0.911

2.4 两组患者NE水平比较

两组治疗前、治疗4周及治疗8周的NE水平比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，见表4。

表4 两组患者NE水平比较[（±s），pg/mL]

表4 两组患者NE水平比较[（±s），pg/mL]

组别 治疗前 治疗4周 治疗8周研究组（n=50）对照组（n=50）t值P值94.85±36.45 94.90±36.60 0.007 0.995 122.95±38.75 120.20±40.20 0.348 0.728 144.75±54.35 143.30±56.20 0.131 0.896

2.5 两组患者不良反应发生情况比较

两组均未发生相关不良反应情况。

3 讨论

世界卫生组织相关数据统计结果显示[7]，目前全球大约有3.4亿人患有抑郁症，而且该疾病发生率表现为逐年增高趋势。目前我国抑郁症患者大约有3 000多万。难治性抑郁症属于抑郁症类型之一，而且其临床治疗难度较大，更需加强重视[8]。难治性抑郁症患者可表现为不同程度的缺乏兴趣、心境低落、注意力不集中、睡眠障碍等，而且给患者带来严重的心理状态、生活质量及生命质量的影响[9]。

阿戈美拉汀属于新型5-HT受体拮抗剂，对5-HT表达水平、NE表达水平起到提高作用，从而使抑郁症状迅速改善，而且与其他5-HT受体拮抗剂相比较，阿戈美拉汀更具优势。在给予难治性抑郁症患者单独使用阿戈美拉汀药物治疗，可以有助于改善患者的睡眠质量，且对患者的食欲不造成影响，因此其体质量改变不明显[10-11]。重复经颅磁刺激是一种无创且无痛的绿色物理疗法，主要运用磁信号刺激大脑神经作用，从而促使频率调节以达到兴奋或抑制局部大脑皮质功能，临床主要包括重复低频经颅磁刺激以及重复高频经颅磁刺激两种类型[12]。重复经颅磁刺激治疗方法被广泛运用在临床抑郁症治疗中，且其治疗治愈率＞20.00%，可以取得可观、可靠的临床治疗效果[13]。临床相关研究发现[14]，运用重复经颅磁刺激治疗方法对患者的左前额叶背外侧皮质区刺激，可以达到大脑皮层兴奋性受抑制，以释放大脑γ-氨基丁酸及5-HT，进而利于突触间隙NE、5-HT水平提高，改善抑郁症状。该文研究结果显示：①研究组的临床治疗总有效率为90.00%，明显高于对照组（P＜0.05），说明高频经颅磁+阿戈美拉汀治疗方案的开展可以促进难治性抑郁症患者的疾病改善，提高临床疗效；②研究组治疗4、8周的HAMD评分明显降低，说明在临床工作中开展高频经颅磁+阿戈美拉汀治疗方案具有明显优势，利于进一步改善难治性抑郁症患者的抑郁程度；③两组的5-HT水平、NE水平及不良反应发生率相近，说明高频经颅磁+阿戈美拉汀治疗方案不会对体内激素水平、介质水平带来影响，治疗安全性高。与于丽燕等[15]的结果“治疗4、8周后，两组患者血清5-HT水平、NE水平相近（P＞0.05）；两组HAMD评分均较治疗前降低，且观察组较对照组降低更明显 （P＜0.05）。 观察组总有效率（88.89%）明显高于对照组（72.50%）（P＜0.05）”相符。

综上所述，运用高频经颅磁+阿戈美拉汀治疗方案可利于缩短难治性抑郁症患者的住院时间，有理想应用疗效，可利于改善其抑郁程度，且对5-HT水平及NE水平不会造成影响。