处方点评在抗菌药物临床应用中的干预影响研究

何苗

摘要：目的：探讨处方点评对抗菌药物临床应用的干预效果。方法：选取2019年2月-2020年12月开出的处方400例作为研究对象，根据处方点评情况将处方划分成参照组（200例）和观察组（200例）。参照组处方没有经过点评，观察组处方经过处方点评，对两组处方内抗菌药物的使用情况做比较分析。结果：观察组的处方经点评后，基本指标均优于参照组，且抗菌药物使用不合理情况少于参照组，组间存在明显区别，具有统计意义（P<0.05）。结论：为抗菌药物临床应用中实施处方点评干预措施，可以减少抗菌药物使用不合理情况，改善抗菌药物使用情况，值得临床借鉴。

关键词：处方点评;抗菌药物;临床干预

【中图分类号】TQ455.5  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）06-173-01

抗菌药物指的是具有杀菌、抑菌活性的药物，常见的有抗生素、磺胺类、喹诺酮类等，抗菌药物通常会对病原体产生抑制和灭杀效果，从而产生良好的治疗效果[1]。伴随抗菌药物使用率的逐渐提升，其滥用发生率也随之升高，抗菌药物的滥用严重危害患者身体健康，对治疗效果产生不利影响[2]。为更好的帮助医院合理用药，提升抗菌药物治疗效果，本文选取2019年2月-2020年12月开出的处方进行处方点评，并对处方点评后的抗菌药物使用情况进行分析，详细内容和结果总结如下文所述。

1 资料和方法

1.1 基本资料

在2019年2月-2020年12月开出的处方当中，选取400例进行研究，根据处方点评情况将其划成两组，各200例，其中参照组为未经过处方点评的处方，观察组为经过处方点评的处方。参照组内，男性例数与女性例数各为110例和90例;年龄最大和最小者，分别为56岁和14岁，年龄中位值为（32.17±4.12）岁。观察组中，男性例数与女性例数各为120例和80例;年龄最大和最小者，分别为57岁和15岁，年龄中位值为（33.05±3.27）岁。相较后可见，两组患者的临床资料没有显著区别，符合比较条件，P>0.05。

1.2 方法

參照组：未对处方进行点评，直接使用。观察组：对处方进行点评后在进行使用，点评方式为：①建立处方点评制度和流程，按照药物方面的规范设立标准，要与真实医治情况相符，在抗菌药物应用方案制定过程中，组建整治小组，由医药相关专业人士对处方进行点评。对工作流程进行细致点评，遇到不合理用药情况，点评专家互相探讨，找出解决办法，并对其进行详细记录。处方点评是在不违反工作流程的前提下，对处方进行抽查、点评，并整理点评意见，进行对接、反馈，同时由专业人员彼此交流、设立奖罚措施，创建最初处方模样，让工作通过循环的形式展示出来。临床医师要参与进处方点评过程，并基于药方管理以及药物治疗有关人员组建委员会，建立处方点评专业小组后，每月召开主诊医师培训会议，安排医师对上月处方和出院病历抽查，并在质控中心局域网点评，最后由医院领导审核、评价点评结果。②处方点评和评价标准，制作与本院抗菌药物处方相符的处方专项点评表格，表内信息包括处方日期、药品总数、患者诊断情况、抗菌药物种类、处方金额、抗菌药物使用合理性、医师名称等等，按照《医院处方点评管理规范》、《抗菌药物临床应用指导原则》等标准文件，进行处方的评价、分析和统计。③落实奖惩制度，所有在点评、抽查中被认定不合理用药的处方，均应追究负责人责任，对其进行药品金额三倍或以上的罚金，当医师之间存在包庇、隐藏等情况时，要对连带责任的医师进行程度不一的处罚。所有不合理用药情况，应在局域网网页、通知栏进行通报批评，受到惩罚者一年内不准评选医院先进、优秀职工。若多次不合理用药，则由分管领导召集重新学习，并进行严厉处分。同时对点评多次仍为不合理用药者，应联合药品动态监测报警系统，监测追踪相关药品的使用情况。若三年内没有产生抗菌药物滥用、错用的医师，应进行适当鼓励，根据年综合处方点评意见，按照考核情况进行物质、精神奖励。以此激励医师和有关人员积极工作，认知负责，提升抗菌药物使用质量。

1.3观察指标

对两组处方的抗菌药物使用情况进行分析，包括抗菌药物使用的基本指标、抗菌药物使用不合理情况两大方面，其中基本指标包括抗菌药物使用率、处方合格率、使用金额、用药强度四方面;抗菌药物使用不合理情况包括医师越级使用、联合用药不适宜、用法用量不合理、配伍禁忌、溶媒不适宜、其他用药不适宜六方面。

1.4 统计学方法

在SPSS22.0统计学软件的计算之下，以P值是否大于0.05作为评定界限，来确认统计价值。其中，计量数据和计数数据分别以T值和X2进行检验，两者表述方式分别为（均数±标准差）和n（%）。

2 结果

2.1两组抗菌药物基本指标的比较

观察组基本指标优于参照组，组间差别显著，存在统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2两组抗菌药物使用不合理情况的比较

观察组不合理用药发生率更低，组间差别显著，存在统计学意义（P<0.05），详见表2。

3 讨论

抗菌药物是临床常用药物，主要由微生物培养或化学合成而成，具有一定的抗菌效果，从而达到治疗效果。尽管抗菌药物对患者病情具有改善效果，但是抗菌药物滥用率不断增加，导致人体内的耐药性产生改变，从而引起诸多不良反应，严重影响治疗效果[3]。伴随我国在抗菌药物规范应用方面不断进行整改，大量医院内部开始减少抗菌药物的使用，并采取有效的措施控制抗菌药物滥用情况，其中，处方点评方式在降低抗菌药物使用率、使用强度等方面取得显著成果[4]。处方点评为不同患者提供针对性的治疗方案，促进患者更好的接受治疗，在处方点评制度下，医师合理用药水平得到提升，药源性疾病发生率得到降低。通过建立合理的处方点评制度、流程、标准，创建处方点评模式，组建点评人员结构，加之点评奖惩制度的实施，能够实现抗菌药物应用合理化、规范化、科学化的目的，从而改善抗菌药物基本指标，提升抗菌药物使用合理性[5]。

综上所述，抗菌药物在临床应用过程中，实施处方点评措施能够促进患者得到更好的治疗，可以保证用药合理性，从而提升医疗服务水准，值得临床大力推广。

参考文献：

[1]姚丽玲，沈思思. 我院门急诊抗菌药物处方点评与分析[J]. 中国冶金工业医学杂志，2021，38（01）：122.

[2]徐金丹. 门急诊抗菌药物处方点评分析与管理对策[J]. 中医药管理杂志，2021，29（01）：125-127.

[3]陆伟亮，汤映. 处方点评对抗菌药物合理应用的效果[J]. 临床合理用药杂志，2020，13（08）：124-125.

[4]高文峰. 处方点评对抗菌药物合理应用的影响分析[J]. 医学食疗与健康，2020，18（16）：93-94.

[5]潘丽，朱月皓，曹芳. 处方点评对抗菌药物合理应用的影响分析[J]. 中国继续医学教育，2020，12（22）：152-155.

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