小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎临床疗效

吴世贤

摘要：目的 研究在治疗急性阑尾炎（AA）中使用小切口阑尾切除术的应用价值。方法  于2019年1月～2020年8月在本院进行诊治的AA患者中筛选53例。使用随机数字表发分为2组，A组选取小切口阑尾切除术治疗（n=26），B组选取传统阑尾切除术治疗（n=27），分析两组术后临床效果。结果 对比B组，A组术中失血量以及手术、术后排气与住院时间均较短，并发症发生率较低（P<0.05）。结论 对AA患者给予小切口阑尾切除术，可降低术后并发症发生率，促使患者尽快出院，值得借鉴。

关键词：传统阑尾切除术;急性阑尾炎;小切口阑尾切除术;临床疗效

【中图分类号】R656.8  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）06-081-01

近年来，我国急性阑尾炎（AA）发病率呈逐年上升趋势，据调查，每1000名居民内将会有一人发生AA，AA患者在外科住院病房中占10%～15%，以青少年最为常见，特别为20～30岁人群，其占总数40%[1]。AA若不尽早采取治疗措施，随着病情进展，极易造成阑尾脓肿以及穿孔等，威胁患者生命安全。随着微创理念不断深入，小切口阑尾切除术逐渐应用于临床中，其具有微创、术后感染发生率低等优点，深受临床医师青睐。故本文就此进行研究，阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在本院进行诊治的AA患者中选取53例，病例源自2019年1月～2020年8月，选用随机数字表法分2组，A组（n=26）与B组（n=27）。A组男、女各18、8例，年龄在27～54岁，均值为（41.22±5.67）岁。B组男、女各17、10例，年龄在25～54岁，均值为（40.95±5.44）岁。两组基本资料相比无差异（P>0.05）。

1.2 方法

B组采取传统阑尾切除术，操作如下：嘱咐其采取平卧位，选用持续硬膜外麻醉，常规无菌消毒。在麦氏点下0.5cm沿皮纹做一5～7cm切口，依次將皮肤、皮下脂肪以及腹外斜肌腱膜切开，将腹内斜肌、腹横肌钝性分离并切开腹膜，在腹腔内寻找阑尾根部，随后分离阑尾周围组织粘连，对阑尾系膜与根部进行结扎，切除阑尾，进行荷包缝合，将阑尾残端包埋在盲肠中，随后分层缝合各层组织，完成手术。A组实施小切口阑尾切除术，操作如下：术前准备同B组。于患者右下腹经麦氏点做一1.5～2.5cm的切口，依次切开，随后进入腹腔，利用无齿海绵钳钳起，暴露盲部，沿3条结肠带汇聚处查找阑尾，利用阑尾钳将阑尾提出切口外，分别进行分离网膜、结扎阑尾血管以及阑尾切除，随后包埋其残端，缝合各层组织，术毕。术后送至病室，均给予抗生素4～7天，至患者胃肠功能恢复后给予其食用清淡、易消化的流质食物。

1.3 观察指标

分析两组术中失血量以及手术、术后排气、住院时间。统计两组术后并发症发生情况，常见并发症有切口感染、肠粘连、切口裂开以及肠梗阻等。

1.4 统计学处理

本文利用SPSS 20.0程序解析数据，计量数据选用表达，采取t检验，计数数据利用%表达，采取X2检验，利用P<0.05表示两组间存有差异。

2 结果

2.1 对比两组手术各个指标

A组手术时间、术中失血量、术后排气时间以及住院时间均短于B组（P<0.05），见表1。

2.2 对两组并发症发生率进行分析

A组并发症发生率7.69%低于B组3.33%（P<0.05），见表2。

3 讨论

AA是临床常见病症，该病病情发展迅速、发病急，对患者身体健康与生活质量会产生一定影响，若不尽早采取措施，极易引发腹腔感染以及阑尾穿孔，对患者生命安全造成损害[2]。保守治疗无法对病变的阑尾进行有效的清除，以此极易导致复发，故针对AA患者需尽早采取手术治疗。

随着微创理念不断深入，小切口阑尾切除术在临床得到广泛应用，该手术具有微创以及术后恢复快等优点，且因手术切口小，术后遗留瘢痕不明显，对手术部位美观度影响较小，满足了现代人对美的要求，易被患者接受，同时手术过程中无需特殊器械，不会增加患者额外费用，适用于基层医院开展[3]。洪楠[4]研究表明，对98例AA患者分别给予常规阑尾手术以及小切口阑尾切除术，结果得出，观察组术后并发症发生率4.08%低于对照组16.33%，与本文结果相似。本文结果得出，A组并发症发生率7.69%低于B组3.33%，表明相较于传统阑尾切除术，小切口阑尾切除术具有一定的安全性，可有效避免切口感染、肠粘连以及肠梗阻等并发症，促进患者预后恢复，考虑原因可能是源于手术切口小，易实施切开以及缝合，进而缩短手术时间，减少腹部脏器以及空气接触，以此降低切口细菌感染概率;同时因该手术切口为1.5～2.5cm，其腹壁血管与神经损伤程度较轻，则不易引起局部血肿以及神经肌肉障碍，减少切口感染与其他并发症发生率[5];本文研究显示，A组相较于B组手术时间、术中失血量、术后排气时间以及住院时间更短，表明小切口阑尾切除术，可显著减少手术时间以及术中失血量，以此有助于减小并发症发生风险，促进患者恢复，加快其出院时间。

综上所述，对比传统阑尾切除术，小切口阑尾切除术疗效更加，能够显著缩短手术时间，减少术中失血量，以此可在一定程度避免术后感染发生，改善预后，加快患者恢复速度，值得应用。

参考文献：

[1]王亚珂.腹腔镜辅助小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的效果[J].河南医学研究，2020，29（16）：2971-2972.

[2]杜增云，王天义.急性阑尾炎经半月线小切口阑尾切除术效果分析[J].河南外科学杂志，2020，26（2）：94-95.

[3]王进科.用腹腔镜下阑尾切除术与小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的效果对比[J].当代医药论丛，2020，18（4）：85-86.

[4]洪楠.小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎疗效观察[J].航空航天医学杂志，2019，30（10）：1199-1200.

[5]刘予生.比较小切口与腹腔镜阑尾切除术治疗老年急性阑尾炎的效果[J].河南外科学杂志，2019，25（6）：89-90.

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