让宁波中医药走上高质量发展之路

蔡伟

党的十八大以来，党和国家高度重视中医药事业发展，出台了一系列支持中医药发展的政策文件，逐步形成了相对完善的中医药政策体系。各级地方党委政府也纷纷启动实施中医药强省强市等建设战略，振兴发展地方中医药事业。就宁波中医药发展而言，近年来财政投入、内涵建设以及基层中医药服务能力都有明显提升，但仍然面临如服务能力不足、人才培养欠缺以及特色优势不明显等问题，有识之士也提出了诸如中医药发展特色化、中医药服务基层化和人才、专科、名院发展整体化等真知灼见，如此种种前人之述备矣，不再赘言。关于如何促进宁波中医药高质量发展，笔者有以下几点建议。

一是坚持中医与西医结合，以中医思维为主导。目前中西医结合现状大体是西医诊疗后开几帖中药（中成药），基本上都是以西医思维主导整个诊疗过程，中药仅仅是天然药物或西药替代品。宁波中医药氛围由近代的浓厚到现在的平淡，与中医药没有普及到千家万户、没有兼顾到全生命周期有一定关联。当前中医药服务主要集中在慢性病、康复理疗，这类服务对象以中老年人为主。常见的感冒、咳嗽、肠炎、牙痛等疾病很难享受到中医药服务，中医思维的诊疗极少开展。而在常见病患者中，不乏广大婴幼儿以及中青年人群。“中医药从娃娃抓起”的口号不只是要求孩子学习中医药知识，更是要让孩子接受中医药服务，培养其使用中医药的习惯。这是中医药健康良性发展的大前提。

二是探索传统与现代结合，将人工智能用于中医药服务。推动甬派中医传承创新的核心是服务能力的提升，仅仅靠流派传承基地或名老中医工作室进行中医学术传承推广远远不够。建议打造甬派中医人工智能，将知名的董氏儿科、宋氏妇科等中医诊疗思想、辨证逻辑和处方经验进行机器学习，建立在线辅助学习和辅助诊疗系统。县一级医院的医生，甚至镇乡卫生院、社区卫生服务中心、养老服务中心等最基层医疗单位的医生，通过望闻问切采集患者信息，将获取到的信息上传到后台，后台通过人工智能模拟名老中医辨证治疗方案，给出方剂建议，从而使“小医生”也可以开出“名处方”。人工智能在中医药中的应用，不仅可辅助中医诊斷，还可用于挖掘中医药数据，辅助中药鉴别、中医药健康管理、中医药教育、中医药监督管理等多个方面。

三是坚持发展与效率结合，提升中医药服务质量内涵。提升中医药服务质量，须有中医诊疗和中药质量两方面的保证。从中药角度看，需要保证源头和用药过程的质量。源头上，须改善现行医疗机构药材采购模式中的“重视药材价格、忽视药材质量”的现象，建立优质优价模式。优质药材的确定，由药材鉴定资源库中的专家组建的第三方药材质量评估委员会盲审完成。过程上，须加强中药代煎服务的管理，对代煎机构煎药过程中是否遵循中药特色先煎后下，煎药从业人员、仪器管理，煎药后药液存储保管方式、条件以及保质期等加强监管。

四是强化中医药与区域结合，开拓中医药外贸市场。据统计，2020年宁波市外贸进出口总额为9786.9亿元，其中进口3379.9亿元，出口6407亿元，机电产品和劳动密集型产品为主要出口商品，中药材出口额仅2898万元。从数据来看，中医药对外经济潜力巨大。建议建设以出口为主兼顾内销的中药材大市场，建设配套产业园，引进或整合中药材饮片精加工、中药提取、中成药生产等中药产品企业，建立中药质量评估检测服务平台，打造中医药服务进出口基地。

罗马建成非一日之功。在宁波市委、市政府做好中医药发展顶层设计的同时，各级中医药工作者也应同心同德，戒骄戒躁，踏踏实实做好中医药服务普及工作，为打造中医药强市、建设健康宁波提供有力支撑。■