奥塔戈运动应用于脑出血后遗运动障碍患者中的效果分析

陆冰夏 徐璐

无锡市第二人民医院，江苏 214000

脑出血后遗运动障碍患者由于运动受限，导致其正常生理机能难以恢复，需给予其更为有效的干预措施，以通过适当、有效训练提升其身体素质，促进疾病康复进程［1-2］。常规干预一般包含健康教育、出院指导等，对于患者肢体功能的指导训练项目较少，导致患者康复进程较缓慢［3］。奥塔戈运动属于新型康复项目，具有较强个性化，使出院患者在院外仍能够得到有效干预指导，该运动措施对于预防患者跌倒事件的发生、提高其平衡能力等具有重要作用［4-6］。为探究奥塔戈运动的临床效果，本研究将其应用于脑出血后遗运动障碍患者中，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年8月至2020年7月本院收治的脑出血后遗运动障碍患者80例，采用随机数字表法分为两组，每组40例。对照组男23例，女17例；年龄范围为30～67岁，年龄（49.53±7.63）岁；文化程度：小学及以下7例，初中12例，高中或中专11例，大专及以上10例。观察组男25例，女15例；年龄范围为30～65岁，年龄（49.11±7.09）岁；文化程度：小学及以下5例，初中11例，高中或中专13例，大专及以上11例；两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。纳入标准：均符合脑出血诊断标准，经头CT确诊；均为首次脑出血后出现运动障碍；生命体征趋于平稳；无意识障碍、认知障碍等；均自愿参与本研究，并签署知情同意书。排除标准：长时间卧床；合并严重疾病，如重度心功能衰竭、严重骨关节病等；参加过其他运动障碍康复训练。本研究经本院医学伦理委员会审批通过。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予常规干预，干预时间为1个月，内容包括：医护人员定期向患者进行电话随访，在随访时向其讲解脑出血相关知识、生活指导以及运动指导等内容，同时开展不良事件的预防措施；鼓励患者积极参与日常康复训练，若在训练时存在较大困难，则指导患者家属协助其开展运动训练；每周定时进行电话随访，1次/周，20 min/次。

1.2.2 观察组 在对照组基础上，引导患者进行奥塔戈运动，干预时间为1个月。医护人员参照Campbell等［7］的奥塔戈运动方案为患者制订更为合理、科学的《脑出血后遗运动障碍患者奥塔戈运动训练指南》，具体内容如下：（1）根据患者实际情况，预约患者在病房内与其单独见面，向其讲解奥塔戈运动的优势与作用，并分发《脑出血后遗运动障碍患者奥塔戈运动训练指南》，向其讲解指南内容。（2）了解患者病情，对其躯体功能进行评估，确定适合的运动强度与运动量，确保其肌肉训练和平衡训练达标，并为其制订个性化的家庭训练计划。（3）在居家时，医护人员加强对患者的健康教育，使其了解持续开展奥塔戈运动的必要性，提高其参与积极性。家庭训练计划分为2部分，第1部分包含热身运动、肌力训练与平衡训练，3次/周，30 min/次；第2部分为行走运动，2次/周，30 min/周。在开展肌肉训练时，按照患者实际耐受量给予其不同负重，以提高训练效果。在开展平衡训练时，分为4个等级，1级为难度最低，4级为难度最大，运动时循序渐进。在训练后，叮嘱患者做好训练记录，记录内容包含训练次数、行走次数与跌倒次数等。（4）做好患者出院指导，并叮嘱其定期进行门诊复检，每2个月进行1次复检；在复检时，医护人员对患者进行奥塔戈运动指导，并按照其躯体功能实际情况，重新制订训练计划，适量增减负重。（5）由专人完成电话随访与监督，电话随访内容包含鼓励并监督患者完成奥塔戈运动，提高其训练自信心，同时在随访时加强脑出血知识宣教，提高患者主动防治积极性；加强与患者交流，疏导其负性情绪，使其维持良好心态。在门诊复检期间完成电话随访，1次/周，15～20 min/次。

1.3 观察指标 （1）平衡能力：采用Berg平衡量表（Berg Balance Scale，BBS）对患者平衡能力进行评定，该量表包含14项条目，采用0～4分评分，总分为0～56分，得分越高说明患者平衡力越强［8］。（2）肢体运动功能：采用简式Fugl-Meyer运动功能评分量表对患者肢体运动功能进行评价，该量表总分为0～100分，其中上肢运动功能评分为66分，下肢运动功能评分为34分，评分越高表明肢体运动功能越强［9］。（3）负性情绪：采用焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale，SDS），SAS量表标准分50分及以下表示无焦虑，评分越高焦虑越严重；SDS量表标准分53分及以下表示无抑郁，评分越高抑郁越严重［10］。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0行数据分析，计数资料以例（%）表示，组间比较采用χ2检验，平衡能力、肢体运动功能与负性情绪符合正态分布以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 平衡能力 两组患者干预前平衡能力评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者干预后平衡能力较对照组显著提升，平衡能力评分显著高于对照组（P＜0.001），见表1。

表1 两组脑出血后遗运动障碍患者平衡能力比较（分，±s）

表1 两组脑出血后遗运动障碍患者平衡能力比较（分，±s）

注：对照组实施常规干预，观察组实施奥塔戈运动干预；与同组干预前比较，a P＜0.05

组别对照组观察组t值P值例数40 40干预前30.46±6.59 31.11±5.94 0.463 0.644干预后39.85±4.68a 46.57±3.53a 7.250＜0.001

2.2 肢体运动功能 两组患者干预前上肢、下肢评分及肢体运动功能总分比较差异均无统计学意义（均P＞0.05），两组患者干预后上肢、下肢评分及肢体运动功能总分均高于干预前（均P＜0.05），且观察组患者干预后上肢评分、下肢评分及总分均显著高于对照组（均P＜0.001），具体见表2。

表2 两组脑出血后遗运动障碍患者肢体运动功能比较（分，±s）

表2 两组脑出血后遗运动障碍患者肢体运动功能比较（分，±s）

注：对照组实施常规干预，观察组实施奥塔戈运动干预；与同组干预前比较，a P＜0.05

组别对照组观察组t值P值例数40 40上肢评分干预前45.43±6.58 44.35±6.40 0.744 0.459干预后50.32±5.43a 58.78±4.71a 7.444＜0.001下肢评分images/BZ_154_1510_2807_1513_2810.png干预前21.19±4.76 20.23±3.99 0.978 0.331干预后25.31±4.09a 30.21±3.51a 5.750＜0.001总分干预前66.62±7.83 64.58±7.31 1.204 0.232干预后75.63±6.21a 88.99±5.78a 9.878＜0.001

2.3 负性情绪 两组患者干预前SAS、SDS评分比较差异均无统计学意义（均P＞0.05），两组患者干预后SAS、SDS评分均低于干预前（均P＜0.05），且观察组患者干预后SAS、SDS评分均低于对照组（均P＜0.001），详见表3。

表3 两组脑出血后遗运动障碍患者负性情绪比较（分，±s）

表3 两组脑出血后遗运动障碍患者负性情绪比较（分，±s）

注：对照组实施常规干预，观察组实施奥塔戈运动干预；SAS为焦虑自评量表，SDS为抑郁自评量表；与同组干预前比较，a P＜0.05

组别对照组观察组t值P值例数40 40 SAS评分干预前58.99±5.79 59.02±5.34 0.024 0.981干预后53.16±3.27a 48.99±3.03a 5.916＜0.001 SDS评分干预前60.35±6.78 59.95±6.40 0.271 0.787干预后55.56±4.21a 50.12±3.23a 6.484＜0.001

3 讨 论

脑出血的发生与高血压、糖尿病、高血脂等因素相关，患者会因情绪波动幅度较大、费劲用力时骤然发病，疾病早期病死率较高［11-12］。部分幸存者会后遗不同程度功能障碍，脑出血后遗运动障碍为疾病较为常见的并发症之一，给患者的正常生活与身心健康等带来较大影响［13］。如何有效提高脑出血后遗运动障碍患者平衡能力、肢体运动功能等成为主要干预目标。因而，需给予脑出血后遗运动障碍患者有效运动训练，以促进其疾病治愈［14］。奥塔戈运动属于个性化、循序渐进的训练项目，对于提高患者肢体运动功能、平衡能力等具有重要意义［15］。相关研究表示，奥塔戈运动可有效提高脑出血后遗运动障碍患者的平衡能力，减少跌倒事件的发生，显著改善其运动能力［16］。

在本研究中，观察组干预后平衡能力高于对照组（P＜0.001），说明奥塔戈运动可显著提高脑出血后遗运动障碍患者的平衡能力，原因为在干预过程中，医护人员向患者发布《脑出血后遗运动障碍患者奥塔戈运动训练指南》，并向其讲解指南内容，使其了解相关运动训练；在患者出院后，医护人员定期对其进行随访，了解其实际情况与训练开展情况，并按照其实际康复情况调整训练计划，给予其个性化训练指导，逐渐提高其平衡能力［17-18］。在本研究中，观察组干预后肢体运动功能均优于对照组（均P＜0.001），表明奥塔戈运动可有效增强脑出血后遗运动障碍患者的肢体运动功能，原因为在干预过程中，医护人员对患者躯体功能进行评估，并根据评估结果适当增加运动时的负重，以逐渐增强其肌肉功能；并通过电话随访对患者进行训练指导，提高并巩固患者的训练效果，同时通过电话随访监督患者按时、按量完成训练计划，在训练后对训练次数、跌倒次数做好记录，以便医护人员结合记录表调整训练计划，不断完善居家患者的干预措施，使干预更具针对性、个性化，从而提高其肢体运动功能［19］。在本研究中，观察组干预后负性情绪均轻于对照组（均P＜0.001），表示奥塔戈运动可明显减轻脑出血后遗运动障碍患者的负性情绪，原因为医护人员通过《脑出血后遗运动障碍患者奥塔戈运动训练指南》、电话随访等，向患者进行疾病知识宣教，使其更了解自身疾病；同时医护人员还向患者讲解开展奥塔戈运动的必要性、作用与优势，提高训练依从性，使患者能够见证自身生理机能的康复，逐渐提高其自信心。此外，医护人员通过电话随访，对患者心理进行疏导，尽可能使其维持平和心态，进而减轻其焦虑、抑郁等负性情绪［20-21］。

综上所述，将奥塔戈运动用于脑出血后遗运动障碍患者中，可增强其平衡能力与肢体运动功能，有效缓解其负性情绪。