康复护理对慢阻肺患者生活质量的作用效果分析

万 博，黄 蓉，黄心悦，陈庆婷

（兰州大学第二医院，甘肃 兰州 730030）

慢阻肺（Chronic obstructive pulmonary diseases，COPD）为一种慢性进行性呼吸内科疾病，以气流受阻且不完全可逆为主要特征。该疾病发生后患者多会出现反复发作的咳嗽、喘息等症状，病情持续进展，可致其肺功能受到显著损害，呼吸受到极大影响，严重者可出现肺心病、呼吸衰竭等并发症，除会损害患者生活质量外，还将给其造成致死性威胁[1]。目前，对于此病多采取无创通气、药物治疗。有研究认为，在对COPD 患者进行系统治疗的同时开展康复护理，有助于逆转肺功能下降，并提高患者生活质量[2]。为此，本研究将康复护理应用于COPD 患者中，发现取得的效果较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料

研究对象为兰州大学第二医院2019 年2 月-12 月收治的106 例COPD 患者，纳入标准：（1）符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》 有关COPD 的诊断标准[3]；（2）不存在意识、认知障碍；（3）本次研究均征得患者同意。排除标准：（1）合并其他肺部疾病，如肺癌、支气管炎等；（2）合并脏器功能受到严重损害；（3）病历资料不完整。将患者随机划分成对照组、研究组，每组均53 例。对照组男29 例，女24 例；年龄49～78（63.61±8.26）岁；病程3～14（8.06±2.49）年。研究组男31 例，女22 例；年龄50～79（64.86±9.14）岁；病程4～13（8.21±2.35）年。对两组基线资料做比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组施以常规护理，包括入院宣教，密切关注患者病情，给予用药指导，出院时向患者告知日常注意事项等。

研究组在对照组基础上采取康复护理，具体内容如下：（1）心理护理：因病情迁延反复发作，致使患者多存在焦虑、沮丧等情绪。故护理人员应尤为重视对患者情绪状态的观察，多和其进行交流，了解患者是否存在负性情绪及其成因，然后进行针对性的心理支持，以最大化缓解或化解其负性情绪；（2）健康教育：结合患者受教育情况、家庭背景等采取适宜的宣教方式向其进行COPD 知识讲解，内容包括COPD 发病机制、治疗方法及治疗过程中的注意事项、自我护理知识等，以增强患者对自身所患疾病的认知度，并积极的配合治疗及康复护理；（3）饮食护理：告知患者严格控制糖类、脂肪等的摄取量，多食用含蛋白质、维生素丰富的食物，多吃新鲜果蔬，禁止食用辛辣刺激性食物，且帮助患者戒烟酒；（4）康复训练：指导患者开展缩唇呼吸、腹式呼吸训练，每日上述训练各进行3 次，每次20～30min。指导患者通过有效咳嗽来排出痰液。此外，根据患者病情为其合理选择有氧运动项目，包括散步、打太极拳等，并指导其循序渐进地增加运动强度。

1.3 观察指标

1）测定两组护理前、护理后3 个月肺功能指标，包括第1 秒用力呼气量（FEV1）、用 力肺活量（FVC）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）等；（2）采用生活质量评定问卷（GQOL1-74）并从躯体功能、心理功能、社会功能、物质功能等方面入手对两组护理前、护理后3 个月生活质量进行评价[4]。上述每个方面均采用百分制评分，所得分值愈高，患者生活质量愈好。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 比较肺功能指标

护理后，研究组FEV1、FVC、PaO2测定值高于对照组，PaCO2测定值低于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 两组护理后肺功能指标比较 ()

表1 两组护理后肺功能指标比较 ()

2.2 比较GQOL1-74 各项评分

研究组GQOL1-74 各项评分均高于对照组（P＜0.05），详见表2。

表2 两组护理后GQOL1-74 各项评分比较 (，分)

表2 两组护理后GQOL1-74 各项评分比较 (，分)

3 讨论

COPD 作为一种呼吸系统常见病，好发于身体抵抗力弱的老年人群。目前对于此病尚无彻底治愈的方法，临床多通过采取药物、无创通气等方法来控制患者症状、改善肺功能。相关研究表明，COPD患者长期经受病痛困扰，且长时间治疗可造成一定经济压力，常导致其出现焦虑、沮丧等负面情绪，除会影响其对治疗的配合度外，还将导致患者生活质量进一步降低[5-8]。因此，有必要对COPD 患者实施有效护理。

康复护理作为康复医学的重要一部分，在患者康复过程中发挥着积极作用。本研究将此护理模式应用于COPD 患者中，结果显示，研究组FEV1、FVC、PaO2、PaCO2等肺功能指标均优于对照组，且GQOL1-74 各项评分均高于对照组，提示采取康复护理可有效逆转患者肺功能下降，显著提高其生活质量。分析原因可能如下：结合患者情绪状态实施相应的心理疏导，有利于消弭或减轻患者负性情绪；采取有效方式向患者进行认知教育，可提高患者对COPD 基础知识及康复治疗知识的了解程度，同时可增强患者抗病信心，并主动采取积极的方式应对疾病[9-12]；加强饮食护理，可减少饮食因素对病情的不良影响，同时可增强机体抵御疾病的能力。此外，指导患者积极开展康复训练，通过腹式呼吸可协调胸腹呼吸，提高潮气量，降低呼吸氧耗，减轻喘息、呼吸困难等症状[13]；通过缩唇呼吸可防止气道闭塞，降低肺内残气量，纠正通气/血流失衡；通过有氧运动可增加呼吸肌耐力，提高肺通气功能，进而有助于改善COPD 症状。

综上所述，康复护理在COPD 患者中应用，可使患者肺功能显著提高，同时使其拥有更高的生活质量。