2型糖尿病患者应用小柴胡汤加减治疗的临床效果分析

罗森

（南宁市中医医院，广西 南宁，530000）

研究报道，糖尿病超过90%的患者属于2型糖尿病，患病后表现为高血糖，易发各类并发症，导致患者生活质量降低[1]。小柴胡汤加减疗法，是现阶段治疗该病有效手段，效果明显。为此，本研究对本院2型糖尿病患者应用小柴胡汤加减治疗，效果突出，现汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

以随机数字表法将本院2019年1月-2020年接诊80例2型糖尿病患者分为对照组40例、观察组40例。对照组中男女比例5:3；病程1-12年，平均(6.5±1.5)年。观察组中男女比例3:2；病程1-11年，平均(6.6±1.4)年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组行常规西医治疗，随餐服用盐酸二甲双胍片（国药准字H14023733，山西同达药业有限公司）治疗，0.25 g/次，3次/d。观察组除接受常规西医治疗，还接受小柴胡汤加减治疗，具体内容如下：组方包括煅牡蛎30 g，山药20 g，知母15 g、北沙参15 g、白芍15 g、天花粉15 g，姜半夏10 g、黄芩10 g、知母10 g，甘草5 g，上述为为基础方，根据患者病情，进行辨证加减。针对多食易饥兼偏盛者，增服竹茹及栀子各10 g，胡黄连5 g；对于严重胃火炽盛、消谷善饥、烦渴多饮者，加用30 g生石膏、20 g茯苓；针对存在口干舌燥偏盛者，增服马齿觅及生地黄各15g；对于存在舌暗紫,舌底脉络紫暗迂曲者，增服水蛭5-15 g；若患者尿频尿急等症状,增服黄精15 g；针对存在明显乏力及易疲劳者，增服20 g黄芪、15 g太子参。上述采用煎煮中药的方式，头煎20 min,二煎持续15 min，每日1剂,水煎300ml,分早晚两次服用。两组患者均连续用药6个月。

1.3 评价标准

①用药前后安排专人记录空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白（HbAlc），其中空腹血糖（FBG）小于7.0 mmol/L为正常；餐后2 h血糖(2hPBG)小于7.8 mmol/L为正常；糖化血红蛋白（HbAlc），采用高效液相色谱测定HbA1c，4%-6%为正常。②中医证候积分中满分30分，分值0-30分，值越高代表症状越严重。③疗效判定标准：用药后恢复正常血糖，症状消失（显效）；治疗后症状改善用药后血糖指标降低，症状改善（有效）；用药后无上述变化甚至加重（无效）。

1.4 评价标准

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，血糖指标变化状况、中医证χ候2积分采用x±s表示，以t检验；临床疗效采用%表示，以 检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血糖指标变化状况分析

两组血糖指标变化状况分析。见下表1：

表1 两组血糖指标变化状况比较（x±s，mmol/L]）

2.2 两组中医证候积分分析见下表2。

表2 两组中医证候积分比较（x±s，分）

2.3 两组临床疗效分析见下表3。

表3 两组临床疗效比较（%）

3 讨论

中医认为2型糖尿病是内耗脏腑之精，脏腑失于调治而引起的“消渴病”，发病机制解释为阴津亏耗、燥热偏盛，治疗是为了保护脏器不受损，减少并发症出现。

二甲双胍是当前一种治疗2型糖尿病的常规药物，通过抑制酶的活性，减少并延缓肠道对葡萄糖的吸收，降糖作用显著，而易产生许多不良反应。中药小柴胡汤加减治疗法的应用能够对饥饿感伴口渴多饮等症状起到缓解作用。组方中的柴胡能梳理少阳气郁的功效；黄芩具有清热燥湿,解毒功效，其和柴胡相共同用药可疏清并行；姜半夏可加强对柴胡疏通气郁功效，且可有效生津止呕、清肺止血、化痰止咳；北沙参能够标本兼治,活血通络,补血益气，同时对各味中药的主次地位进行相互协调；牡丹皮能够,活血不动血，牡丹皮清热凉血,活血散瘀；山药具有治疗脾虚久泻的功效[2]。该组方各味中药相互调和及相互作用，可以降逆气、调胃腑、让胃气下降，可以调和气血，促使消化液分泌，有助于增强胃肠蠕动的作用，促进患者症状消失。

在本次研究中，相比对照组，用药后，观察组FBG、2hPBG水平明显较低（P<0.05）；HbAlc水平明显较高（P<0.05）；用药后1个月、用药后3个月及用药后6个月中医证候积分均明显较低（P<0.05）；总有效率明显较高（P<0.05）。提示，小柴胡汤加减治疗2型糖尿病效果突出，调节了血糖指标，改善了症状。

综上所述，小柴胡汤加减治疗法的应用，有助于调节患者血糖指标、改善临床症状，效果可靠。