翁连解毒汤在溃疡性结肠炎活动期患者中的应用效果分析

韦泽金

（容县杨梅镇中心卫生院，广西 玉林，537503）

溃疡性结肠炎主要是指累及结肠、直肠黏膜及黏膜下层的慢性非特异性肠道炎症。患者主要表现为腹泻、腹痛、黏液脓血便等[1]。临床针对该病的发病机制尚未明确阐明，普遍认为与免疫异常、精神、感染、遗传等因素有关；患者处于急性发作期时，细胞免疫功能紊乱，外来抗原对机体造成刺激，先天固有免疫防御系统被激活，引发免疫细胞释放出多种细胞因子，出现炎性反应，最终导致组织病理性受损[2-3]。现如今，临床针对该病主要使用糖皮质激素、氨基水杨酸制剂、免疫抑制剂进行治疗，虽能起到一定治疗效果，但长时间使用会增加不良反应风险，且复发率较高。近年来，中医因特有的理论体系，在该病治疗中取得了较好的应用效果。为此，本文就溃疡性结肠炎活动期患者采取翁连解毒汤的应用效果进行分析，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入本院2019年1月～2020年2月接诊的溃疡性结肠炎活动期患者80例，根据数字表法随机分为对照组与实验组，各40例，对照组男23例，女17例，年龄45～72岁，平均（59.47±4.15）岁，病程8个月～5年，平均（3.14±0.71）年。实验组男24例，女16例，年龄43～70岁，平均（59.32±4.12）岁，病程8个月～5年，平均（3.12±0.68）年，患者基线资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

入组患者均给予营养支持、电解质纠正等对症治疗。对照组接受常规西医治疗，美沙拉嗪肠溶片（葵花药业集团佳木斯鹿灵制药有限公司，国药准字H19980148，0.25g/片）口服，1g/次，4次/d。实验组基于此接受翁连解毒汤治疗，方剂大血藤、米仁、白头翁、葛根各15g，升麻12g，秦皮、白芍、防风、陈皮、地榆各10g，黄连8g，炙甘草5g。若患者腹痛症状显著加用10g延胡索；伴有便血使用10g白及；久泻脱肛的患者加用10g黄芪；里急后重的患者忌用苍术、厚朴各10g；上述药物加水煎煮，取400ml，1剂/d，分早晚服用。两组患者均连续治疗1个月。

1.3 观察指标

详细记录临床疗效、治疗前后炎性反应因子指标，并进行组间比较。①临床疗效：依据《中药新药临床研究指导原则（试行）》[4]分为治愈：患者临床症状、体征完全消失，症候积分降低超过95%；显效为临床症状、体征改善，积分降低超过70%；有效为症状、体征好转，积分降低超过30%；无效为上述指标均未达到。②炎性反应因子指标：C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）。

1.4 统计学处理

采用SPSS19.0统计软件对所得数据进行分析处理，计数资料采用百分比表示，卡方检验，计量资料用（χ±s）表示，t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者临床疗效组间比较

实验组患者治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表 1：

2.2 患者炎性反应因子指标组间比较

实验组患者CRP、TNF-α、IL-6指标低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2：

表2 患者炎性反应因子指标组间比较（n=40，χ±s）

3 讨论

祖国医学对溃疡性结肠炎无直接记载，但根据该病临床症状可将其归为“肠澼”“痢疾”“泄泻”等范畴中[5]。泄泻最初由《内经》中记载，最早称之为“泄”，直至宋代统一为“泄泻”。《黄帝内经》中提及肠澼：“便血，下白沫，下脓血”等，同时提出通过脉象分析其预后状况。现代中医学家经过长时间临床实践，认为该病主要是因毒损肠络而致，其发病重点为脏腑虚损，阴阳失衡，造成淤血、湿热等邪气瘀滞于肠络，导致气血运行失常，引发营卫运行不通，卫气不和则火毒内生，火毒极化则肠络灼伤，从而形成恶性循环，治疗需以活血化瘀、利湿解毒化浊为主[6]。

翁连解毒汤方剂中，黄连具有厚肠止泻，清热燥湿的作用。白头翁能凉血止痢，清热解毒，为君；秦皮、大血藤、地榆为臣，秦皮能清热燥湿，能强化浊解毒；大血藤能清热解毒、活血；地榆可起到凉血止血、解毒敛疮的效果；其余药物均为使药，白芍、防风能起到补脾柔肝，祛湿止泻的效果；米仁、茯苓、陈皮、白术起到燥湿健脾止泻、行气化痰的作用；甘草调和诸药，有能达到清热解毒的效果[7]。全方共奏调肝活血、化浊解毒的作用。本文研究显示，与对照组相比，实验组患者治疗总有效率明显提升，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明翁连解毒汤能有效改善治疗效果。本文另发现，实验组患者CRP、TNF-α、IL-6指标低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。TNF-α属于慢性非特异性炎症性肠炎病理进程中关键细胞因子，其水平与疾病临床活动息息相关；IL-6是一种免疫调节细胞因子，在溃疡性结肠炎发病过程中，能通过过STAT0信号通路起到重要作用，活动期患者该项指标明显提升；CRP是一种急性时相反应蛋白，对机体炎性反应具有较高的敏感性，在自身免疫疾病中起到重要作用。现代药理学研究显示[8]，翁连解毒汤方剂中白芍、白术、防风及陈皮等药物能对炎性反应细胞黏附、聚集作用造成抑制，降低炎性反应对肠粘膜的损伤，亦能促进免疫调节恢复正常，控制炎性反应。黄连、白头翁能起到抗氧化、抗炎、抗病原微生物等作用，对多种肠道致病菌具有良好的杀灭作用，具有广谱抗菌作用。

总而言之，溃疡性结肠炎活动期患者应用翁连解毒汤治疗，能有效对炎症反应进行抑制，提升治疗效果，具有良好的临床应用价值。