护理干预对人工全膝关节置换术术后患者的临床效果分析

2021-07-06张玉芬

今日健康 2021年6期

张玉芬

（宁南县人民医院，四川宁南，615400）

膝关节病变可影响患者行走、站立功能，降低其生活质量，人工全膝关节置换术（TKA）虽可改善患者病况[1]，使其膝关节畸形得到有效纠正，但作为创伤性操作，不仅会增加患者心理压力，还极易出现术后疼痛、肢体肿胀等症状，降低患者依从性，对其膝关节功能恢复有不利影响。故此，本文结合87例我院2020.02-2021.04接诊行TKA术的患者资料，分析观察了综合护理对患者疼痛度、膝关节功能、生活质量、睡眠质量影响。

1.资料与方法

1.1 一般资料

人工全膝关节置换术后患者取样87例，皆为我院2020.02-2021.04接诊，随机分为观察组（n=44，综合护理）和参照组（n=43，常规护理）。参照组46至75岁，平均（61.13±5.44）岁，55.81%（24/43）女，44.19%（19/43）男。观察组47至75岁，平均（61.54±5.28）岁，54.55%（24/44）女，45.45%（20/44）男，（P＞0.05）。排除标准：（1）不配合研究或资料不全；（2）合并骨髓炎、全身性感染、凝血功能障碍；（3）手术禁忌证；（4）语言功能障碍，听力丧失；（5）精神异常，心肝肾功能障碍者。入组标准：影像学检查确诊，签署知情同意书，行人工全膝关节置换术的患者。

1.2 方法

参照组遵医嘱用药，给予其常规护理。观察组实施综合护理：（1）健康教育：为使患者积极配合治疗，护理人员就需向患者讲解说明手术流程，术后异常反应情况与应对方法，示范讲解术后并发症防控技巧，自我护理、康复训练方式，提升其认知水平和并发症防护意识。（2）心理干预：由于担心手术结果，患者极易存在焦虑、恐惧心理，缺乏术后康复信心，难以达成预期康复效果。护理人员就需加强情绪疏导，积极鼓励、安抚患者，密切关注患者情绪状态，为患者逐一解释手术目的，TKA的应用优势，例举术后恢复良好的患者资料，提升其康复信心，改善患者心态。（3）康复训练：术后3天，以循序渐进为原则，借助CPM机进行被动运动护理，设置角度为 0°至30°，1到2天后若患者无任何痛苦，即可酌情调增角度。术后4至7天，指导患者每天进行10组坐位屈膝训练、伸膝关节训练，5至10次/组。手术2至4周后，以患者可耐受为宜，增加关节活动范围。

1.3 观察指标

以VAS量表评估患者疼痛度（0-10分）；以HSS评分（0-100分）对患者膝关节功能恢复情况进行评估；测定患者ROM指标（关节活动度）；以QOL-90量表（0-100分）观察患者生活质量；以PSQI量表（0-21分）测评患者睡眠质量。

1.4 统计学分析

2.结果

2.1 疼痛度、膝关节功能

护理后观察组VAS（2.08±0.77）分，比参照组（3.16±0.84）分低，HSS（86.17± 7.26）分，ROM（104.63± 11.26）分，高于参照组，P＜0.05。

表1 对比VAS、HSS、ROM分值（±s，分）

组别例数VAS HSS ROM护理前护理后护理前护理后护理前护理后观察组 44 6.79± 2.17 2.08± 0.77 50.15± 5.47 86.17± 7.26 81.03± 4.54 104.63± 11.26参照组 43 6.74± 2.09 3.16± 0.84 50.23± 5.02 78.68± 7.33 82.45± 4.83 90.55± 15.14 T - 0.109 6.254 0.07 4.788 1.413 4.930 P - 0.913 0.000 0.944 0.000 0.161 0.000

2.2 生活质量、睡眠质量变化

护理后，观察组QOL-90（85.33±6.27）分，PSQI（3.27±1.06）分，前者比参照组（79.74±6.58）分高，后者比参照组（4.51± 1.13）分低，P＜0.05。

表2 生活质量、睡眠质量（±s，分）

组别QOL-90 PSQI护理前护理后护理前护理后观察组 64.55± 4.29 85.33± 6.27 10.15± 1.26 3.27± 1.06参照组 64.39± 4.62 79.74± 6.58 10.09± 1.44 4.51± 1.13 T 0.167 4.057 0.207 5.280 P 0.867 0.000 0.837 0.000