早期康复护理在高血压脑出血术后护理中的应用

唐瑜蔓

（大化瑶族自治县人民医院，广西 河池，530800）

高血压脑出血（HICH）属于临床重症疾病之一，也是高血压最为严重并发症之一，具有病情发展迅速、发病快等特点，若未能及时治疗，可产生血肿量增加等病理变化，对脑组织造成严重损伤[1]。相关数据统计[2]，HICH致死率可达到40%，若未及时得到有效治疗，患者容易因脑神经组织受损而引发机体各项功能障碍（例如突发视觉性障碍、吞咽功能障碍及一侧肢体偏瘫等）。

近年来有研究发现[3]，早期康复护理能够最大限度地帮助脑出血患者恢复其肢体功能，从而促使其发病后致残率降低，对于HICH患者手术预后具有重要意义。故本研究对我院高血压脑出血患者开展早期康复护理干预模式，深入解析其应用效果，阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究经过本院伦理委员会批准，84例HICH患者均为我院2019.5-2020.5所收治，以随机数字表法将其分为研究1组与研究2组各42例，均经过患者知情同意，基础资料差异无意义（P＞0.05），见表1。

表1 一般资料对比（n=42）

纳入标准：（1）具有一定的认知能力，可进行正常的语言交流。（2）自愿作为受试者对象，承诺完成全部研究。（3）均符合高血压脑出血临床诊断标准且经CT等影像学检查证实；均为首次出血；出血量低于60ml且发病时间不超过24h。排除标准：（1）合并神经系统疾病、意识障碍者。（2）近期急性、慢性感染者。（3）依从性较差无法配合治疗者。

1.2 方法

研究2组给予常规护理，护士定期协助患者翻身、指导家属或护工为患者患肢按摩，根据患者恢复进程逐步开展康复训练，积极解答患者对疾病、术后的疑惑，淡化其负面情绪。

研究1组给予早期康复护理：①体位摆放：护士鼓励并协助患者摆放患侧卧位（即患侧肩胛带轻缓前伸并将肩关节轻轻拉出；再进行手臂外展、外旋，肘关节及手指伸展；腰背部使用软枕垫高；下肢均向前屈曲、软枕夹于两肢间），以提高患侧自身感觉的输入。②语言功能锻炼：患者意识恢复后，鼓励其先开展舌前音、唇齿音简单的发音训练，以协调患者唇、舌、软腭、喉及周边肌肉。③床上肢体功能训练：患者发病后24～48h，病情基本稳定的情况下为其开展患肢关节被动训练，每次1/2h，2～3次/d；随后护士针对患者个体恢复情况及早实施诱发肢体的主动性活动，促使其机体多种感觉刺激增强，提高其感觉反馈；经验丰富的专科护士为患者患肢开展按摩、敲打、拿捏等操作，以形成反馈、刺激大脑，为后期患者开展主动性康复训练奠定基础。

1.3 观察指标

（1）比较两组患者恢复情况：运用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、格拉斯哥预后评分（GOS）评分进行评定，NIHSS分值越小、MMSE分值越大表示患者目前的恢复情况越佳[4]。

（2）运用关节活动度及肢体活动能力（FMA）评分对患者术后肢体功能进行评估，得分越高表示其肢体功能恢复越佳[5]。

1.4 统计学处理

采用SPSS19.0统计软件对全文数据进行计算，计数资料用百分比表示，采用x2检验，计量资料用x±s表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者恢复情况

研究对象干预前各项评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），研究1组经过护理干预后，患者NIHSS、GOS评分均优于研究2组（P＜0.05），如表2所示：

表2 两组患者恢复情况比较（x±S，分，n=42）

2.2 运动功能

研究对象治疗前运动功能评分无明显差异（P＞0.05），研究1组患者经过干预后，其关节活动度及FMA评分均优于研究2组（P＜0.05），如表3所示：

表3 两组患者运动功能比较（x±S，分）

3 讨论

近年来，微创技术已受到临床医师及患者的广泛青睐，其属于脑出血新型术式之一，能够有效规避传统手术带来的不良风险。早期康复护理通常指护理人员在术后早期为其开展超前康复干预（脑出血患者多于术后24h实施），此项干预模式可显著改善脑出血患者神经功能缺损症状，对其运动功能及日常生活活动能力恢复也具有良好促进作用。

邵世蓉[6]等学者研究指出，早期开展康复训练能够显著改善HICH手术患者神经功能，促进其肢体运动功能恢复，有助于患者生活质量提高、改善预后。本文研究结果显示，研究对象干预前各项评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），研究1组经过护理干预后，患者NIHSS、GOS评分均优于研究2组（P＜0.05），研究对象治疗前运动功能评分无明显差异（P＞0.05），研究1组患者经过干预后，其关节活动度及FMA评分均优于研究2组（P＜0.05），分析原因可能为早期康复护理中护士通过及早开展语言功能干预能够帮助患者巩固并加强中枢神经的感觉信息，对中枢神经代偿功能进行激发；早期积极为患者摆放功能位，并开展关节活动与肌肉按摩等多项护理干预措施，能够对感受器产生良性刺激，有助于中枢神经系统敏感度提高，从而对患者因长期卧床而引发的身体机能衰退起到良好预防作用；同时，早期康复训练可将因脑出血而休眠的突触重新激活，促使其活化、修复与再生，从而有效恢复脑神经组织功能，并为神经中枢再建立提供帮助，对患者各项功能改善发挥积极作用。

综上所述，在HICH患者手术期间选择早期康复护理进行干预，能够显著改善其神经功能及肢体运动功能，有助于患者GOS评分提高，此方法可广泛应用于临床。