护理干预对鼻内镜术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉康复效果的影响

梁静 卢珊珊

（广西壮族自治区民族医院，广西 南宁，530000）

慢性鼻窦炎鼻息肉在耳鼻咽喉科是一种常见的疾病，该病发病机制较为复杂，与患者生活环境、饮食习惯及吸烟等均有一定关系，患者多有鼻塞、头痛、嗅觉障碍及脓鼻涕过多等表现，发病率较高，使患者生活质量有所降低，对于该病在治疗期间治愈难度较大，在一定程度上对患者日常生活与健康构成影响[1]。随着医疗水平不断完善与提高，鼻内镜手术在临床广泛应用，同时鼻内镜手术是目前慢性鼻窦炎首选治疗方式，具有术中创伤小且恢复快等优点，但因该手术属于侵入性操作，患者身心不适感较强，导致患者康复效果较差，其次术后恢复效果仍易受到诸多因素影响，如患者不良心理状态与疼痛感等，因此需加强护理干预促进患者早日康复。本文现就我科60例行鼻内镜手术治疗的慢性鼻窦炎鼻息肉患者进行研究，取得一定效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2018年5月～2020年5月期间在我科住院行鼻内镜术治疗的慢性鼻窦炎鼻息肉患者中抽取60例，根据术后护理方法不同分为对比组与观察组，各30例，本次研究均通过伦理委员会审核并批准[批号：2020年审（22）号]，对比组男13例，女17例，年龄12～68岁，平均值（43.45±4.56）岁，患病时长7个月～7年，平均值（4.46±0.35）年，观察组男14例，女16例，年龄10～66岁，平均值（42.36±4.45）岁，患病时长6个月～7年，平均值（4.35±0.36）年，两组一般资料相比无差异，P＞0.05。纳入标准：均符合慢性鼻窦炎鼻息肉诊断标准[2]；无其他器官疾病；无精神障碍或认知异常；患者与家属均知情同意并签字。排除标准：其他疾病引发的鼻窦炎鼻息肉者；合并伴有代谢疾病者；存在精神障碍或认知功能不全者；对研究不配合或中途退出者。

1.2 方法

对比组予以常规护理，包括针对患者心理状态给予心理疏导，向患者展开健康教育，做好日常护理，同时术后积极指导患者进行等。

观察组予以护理干预，操作步骤如下：①认知护理干预：向患者及家属讲解慢性鼻窦炎鼻息肉相关知识，与患者建立良好沟通关系，密切观察患者心理状态，针对其出现的焦虑、不安、抑郁等负面情绪及时给予心理疏导，以改善其负面情绪，进而积极配合治疗与护理。②术前干预：在手术前向患者与家属讲解疾病相关内容与手术方法，同时阐明手术中操作流程与相应注意事项等，指导患者在手术过程中积极配合医生展开治疗，从而提高治疗效果。③术后干预：在手术完成后，指导患者取半卧位，并抬高床头至30°～40°，有助于呼吸与引流；同时指导患者正确咳嗽、摸鼻与打喷嚏的方法，鼻腔填塞膨胀海绵一般在术后48h内取出，并仔细清理鼻腔内血痂、残留积血及分泌物，遵医嘱给予患者0.9%生理盐水5ml，布地奈德混悬液2ml雾化喷鼻，向患者讲解鼻腔冲洗知识（冲洗液配制，体位、冲洗速度、温度、次数），注意保持鼻腔清洁，预防感染。④.饮食指导：嘱患者尽量以半流质食物为主，富含蛋白质、各类维生素、清淡为主，禁止食用粗硬、辛辣刺激及过烫的食物，嘱患者少说话，多摄入一些清淡且易消化类食物，多摄入水分，少食多餐，做到饮食均衡搭配，保持排便通畅。⑤.出院护理干预：指导患者掌握居家鼻腔冲洗方法，正确的擦鼻、擤鼻方法，注意保暖预防感冒，夏天注意减少吹空调时间，冬天外出戴口罩，强调术后按时用药及术后复诊的重要性，术后1个月、3个月、6个月定期复诊。

1.3 观察指标

（1）观察两组患者护理前后生活质量，生活质量评分调查表[3]：满分100分，分别对护理前、护理后2个月、护理后4个月进行评分，分数越高，代表生活质量越好。

（2）根据疗效标准将两组治疗效果分为显效、有效、无效[4]，显效：检查结果显示鼻窦口开放性较佳，无明显脓性分泌物；有效：临床病症得到明显改善，检查结果显示鼻窦腔黏膜存在水肿与少许脓性分泌物；无效临床病症无变化，检查结果显示鼻窦开放性不佳或未开放。总有效率=（显效+有效）/总例数× 100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS19.0统计软件对所得数据进行分析处理，计数资料采用百分比表示，χ2检验，计量资料用（χ±s）表示，t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后生活质量比较

护理前两组生活质量基本一致，P＞0.05，护理后2个月、护理后4个月观察组生活质量均高于对比组，P＜0.05。见表1：

表1 两组护理前后生活质量比较（n=30，分）

2.2 两组治疗效果比较

观察组总有效率为96.67%，与对比组的76.67%相比更高，P＜0.05。见表 2：

表2 两组治疗效果比较（n=30，%）

3 讨论

慢性鼻窦炎主要症状有鼻塞、头痛、流脓鼻涕等，病情严重者将出现视力及嗅觉障碍，对患者生活质量造成极大影响。患有慢性鼻窦炎的患者在呼吸过程中，空气经鼻进入肺部的空气会较健康者减少，导致患者疲倦、头痛、头晕、注意力无法集中甚至出现记忆力严重下降等症状，严重影响患者的工作、学习和生活以及影响身心健康。对于该病临床治疗有局部治疗、口服药物治疗等，其中保守治疗效果不理想者主要依靠鼻内镜手术治疗，虽有一定优势，但术后易受到诸多因素影响治疗效果，因此通过有效护理干预加强治疗效果，促进患者预后康复。

本文应用的护理干预通过全方面的护理能有效提高治疗效果，优化护理过程，进而提高患者围手术期的舒适感，加强患者手术与术后的康复效果；通过对患者展开健康教育使患者充分掌握自身疾病相关知识内容，而心理疏导能有效改善患者因面对未知事物产生的各种不良情绪，进而提高身心舒适度，以消除患者对自身疾病与手术的错误认知，减少其心理应激反应；而术后体位护理与鼻腔护理能提高手术效果，减少术后不良事件发生风险，饮食护理则能改善患者身体状况，饮食营养均衡搭配利于患者机体早日恢复健康，进一步提高手术治疗效果与促进术后康复速度[5]。

综上所述，护理干预能有效提高鼻内镜治疗慢性鼻窦炎鼻息肉患者治疗效果，同时提高其生活质量，促进预后恢复，建议广泛应用。