手术室优质护理与安全管理在围术期的应用

林翠红

（防城区人民医院，广西 防城港，538021）

随着人们生活环境与生活方式的改变，各种疾病也随之发生，进而导致手术患者数量逐渐增多[1]。手术室是临床治疗各种类型疾病重要场所之一，属于医院必不可少核心科室，其主要护理情况复杂、工作内容存在一定风险，具有工作时间长、工作量大、需含有较高技术含量等特点，若在手术室工作中出现工作失误或其他问题，均会给患者及医院造成无法挽回的损失[2]。因此，做好手术室护理及安全管理工作，认真完成每一项护理措施，对保障治疗效果、维护医院形象具有重要价值。随着社会不断发展，人们对医疗服务质量要求也随之提高。对于行手术治疗患者而言，希望在围手术期与术中、术后能够获得满意且舒适的护理服务，而良好的护理服务对手术效果同样具有一定促进作用。若手术效率和工作质量低下，则会对患者病情造成影响，严重时可威胁其生命安全[3]。本文旨在对手术室围术期患者实施安全管理与优质护理的临床效果进行探讨。

1 资料与方法

1.1 基线资料

纳入2019.5-2020.5我院接受的100例行手术治疗患者，按照电脑盲选法将其分为参照组与试验组，每组各50例，其中参照组男女各26、24例，年龄20-75岁；试验组男女各27、23例，年龄21-75岁，平均（45.24±4.24）岁。两组基线资料对比无差异，P＞0.05。纳入标准：（1）所有患者均符合手术治疗指征；（2）基本资料与病历资料完整者；（3）能够与护理人员进行自主沟通者。剔除标准：（1）存在恶性肿瘤患者；（2）存在慢性疾病患者，如高血压、心脏病、糖尿病等；（3）存在凝血功能障碍者；（4）对麻醉药物过敏者。

1.2 方法

予以参照组传统护理，内容包括心理护理、健康教育、饮食护理、病情监测、术前宣教等。试验组予以安全管理和优质护理，具体内容包括：（1）安全管理：①术前访视：护理人员需在术前1d携带手术通知单对患者进行访视；通过沟通交流，评估患者术中可能并发的不良反应、手术危险程度、手术部位、手术方法、病情进展等情况，另告知家属相关术后卫生指导，交代术前及术后准备措施和注意事项。为患者发放手术通知单与腕带，手术通知单涵盖以下内容：手术时间、手术室号码、手术名称、手术部位、术前诊断、患者年龄、性别、姓名等基本信息，腕带同样需标明患者基本信息；手术室巡回护士在接患者前往手术室前，需仔细核对患者腕带及手术通知单信息，确认无误后，将其接至手术室内；在接送患者时，对躺在平车上患者，护士需手推车头，保持脚前头后的位置运送患者。②术中管理：洗手与巡回护士需明确各自岗位职责，确保患者顺利安全度过手术治疗期；手术开始前，由手术护士、麻醉医生以及主刀医生核查患者麻醉方式、手术部位以及身份；清点手术器械与机器性能状况；根据手术要求以及本着确保患者呼吸通畅、充分暴露手术视野、舒适、安全的原则摆放体位，同时可使用软垫垫于患者身体受压部位；严格按照无菌原则开展相关护理操作。③术后管理：保护患者隐私，做好保暖措施；整理患者相关病历治疗，再次核查患者手术信息表，途中保护好患者身上各种引流管道，与病房护士交接患者手术情况及术中发生的突发状况。（2）优质护理：①术前护理：护理人员在患者手术前评估其病情及基本状况，根据评估结果制定有效护理方案。主动与患者进行沟通交流，增进护患关系，通过自身专业知识与语言交流来为患者答疑解惑。②术中护理：护理人员需在患者进入手术室前1h，将手术室湿度与温度调节至适宜度数。由巡回护士将患者接入手术室中，随后观察其状态及表情、监测其生命体征，并做详细记录。根据手术情况予以患者保暖措施，避免患者术中出现体温降低或其他情况。适当通过语言及肢体动作给予患者心理支持，帮助其缓解陌生与紧张感。③术后护理：护理人员待患者手术结束后，需为患者擦除手术部位消毒液痕迹与血迹，帮助其穿戴好衣裤后；手术室护理人员需在术后1d内对其进行回访工作，详细评估其手术部位渗血情况及生命体征变化，防止术后出现并发症及伤口感染。

1.3 观察指标

（1）根据焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）[4]比较两组护理前后焦虑程度，轻度焦虑：50-59分；中度焦虑：60-69分；重度焦虑：＞69分。评分结果与护理效果呈负相关。（2）比较两组手术不良事件发生率，主要含有：患者碰伤或摔伤、手术部位错误、体位不当、药物用错等情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS22.0统计软件对所得数据进行分析处理，计数资料采用百分比表示，χ2检验，计量资料用（χ±s）表示，t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 SAS评分

试验组SAS评分低于参照组，P＜0.05，见表1。

表1 比较两组护理前后SAS评分（分，χ±s）

2.2 不良事件发生率

试验组不良事件发生率（4.00%）低于参照组（16.00%），P＜0.05，见表 2。

表2 比较两组手术不良事件发生率（%）

3 讨论

随着社会水平与人们生活质量不断上升，人们对临床医疗水平与护理和安全要求也越来越高。临床护理工作不单单是根据医师医嘱展开一系列护理工作，更加需要根据患者感受与护理品质、住院期间安全性等各方面实施有效护理，以此提高临床护理质量及医疗水平。

优质护理是一项围绕患者展开的护理模式，根据患者实际情况，定制具有针对性、系统性护理计划，进而降低患者因手术出现的应激反应[5]。通过术前帮助患者了解手术注意事项及相关内容，可有效提高患者治疗依从性与自护能力；对其进行术后护理，可在一定程度上消除患者因手术产生的陌生感与紧张感，满足患者对舒适度的需求；予以术后护理，可以有效帮助医护人员随时监测到患者病情恢复情况，避免不良反应或并发症发生[6]。本次研究结果表明，试验组SAS评分低于参照组，在两组手术不良事件发生率对比中，试验组低于参照组，P＜0.05。进一步证实，将安全管理和优质护理应用于围术期患者，效果良好，能够对行手术治疗患者起到明显帮助。安全管理中，通过核查患者信息、运送安全管理等方面，能够有效预防接错患者以及患者碰伤或摔伤等不良事件发生；术前清点与检查医疗器械和机器性能，能够避免因器械不足或性能出错等情况延误手术进程；为患者安置妥善舒适的手术体位，能够有效防止患者发生褥疮或其他皮肤损伤等症状。整个护理过程均严格要求护理人员按照无菌原则操作，能够避免患者术中或术后发生切口感染或其他炎症感染，为手术治疗提供一定安全保障。

综上所述，手术室围术期应用安全管理和优质护理效果显著，在改善患者术前焦虑情绪的同时，能有效降低手术不良事件发生率，值得运用与推广。