心理护理对维持性尿毒症血液透析患者负面情绪及生活质量的影响

黄小苹

（合浦县人民医院，广西 北海，536100）

近年来，我国尿毒症患病率呈逐年上升趋势，患病率为每百万人口一百七十人左右。维持性血液透析（MHD）是尿毒症患者主要治疗方式，可有效清除体内代谢物质，纠正机体电解质等，但上述治疗周期较长，并发症较多，多数患者在治疗过程中极易产生焦虑、抑郁等负面情绪，降低其治疗依从性，影响治疗效果。

研究显示，尿毒症MHD患者1年死亡率在10%～20%[1]。因此针对尿毒症MHD患者，需给予一定的护理干预，以缓解其负面情绪，提高遵医行为，进而保障治疗效果，提升其生活质量。心理护理是一种新型护理措施，该护理可依据患者实际情况制定针对性心理干预，以此改善其负面情绪，提升患者生活质量[2]。故本文就尿毒症MHD患者实施心理护理的临床效果进行分析，阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2020年1月～2021年2月在本院选取60例尿毒症MHD患者，使用随机数字表法分为两组，各30例。护理组男、女各18、12例，年龄在36～77岁，均值为（61.24±5.34）岁；透析时间1～95个月，均值为（31.35±8.02）个月。参照组男、女各19、11例，年龄在36～75岁，均值为（60.11±5.18）岁；透析时间1～97个月，均值为（31.25±8.01）个月。两组基本资料相比无差异（P>0.05）。入组标准：（1）均知情同意；（2）均符合《内科学》[3]中尿毒症诊断标准；依照《透析与肾移植实用手册》[4]中MHD操作标准。排除标准：（1）既往有精神病史；（2）患有先天疾病、传染疾病等其他病症。

1.2 方法

参照组采取常规护理，向患者讲解MHD相关知识，并嘱其定时进行MHD治疗，在治疗期间，密切关注患者生命体征变化，若发现异常需立即汇报医生处理等。

护理组在参照组基础上采取心理护理：（1）良好护患沟通：掌握患者基本情况，依据其年龄、文化背景等采取对应的沟通技巧，对患者进行一对一交流，充分尊重患者个性特点，并保护其隐私。应积极解决患者在诊疗过程中与生活中存在的问题，与其建立良好的关系。（2）认知行为干预：耐心向患者解释疾病、治疗等方面知识，促使其正确认识到自身病情；耐心聆听患者主诉，并反馈心理、认知评估结果，借助反映性倾听法帮助患者全面认知自我。定期开展家庭座谈会，宣传MHD相关知识，并进行集体讨论与指导，以增加患者认知。（3）心理放松指导：对其进行音乐疗法，依据患者喜好为其播放舒缓、轻柔的音乐，并指导其进行全身肌肉绷紧-放松训练、节律深呼吸等，20～30min/次，1次/d。鼓励患者之间进行互动，鼓励病情恢复良好者进行现身说法，以增强患者战胜疾病信心。（4）社会家庭支持：做好家属、亲友思想工作，向其讲解家庭社会支持对促进患者恢复的重要性；可向患者介绍一些重返社会、工作岗位的案例，以缓解其心理压力。

1.3 观察指标

使用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估两组情绪状态，两表均以50分为界限，50～59分：轻度焦虑、抑郁，60～69分：中度焦虑、抑郁，≥70分：重度焦虑、抑郁。使用日常生活能力量表（ADL）评估两组生活质量，量表分值在0～100分，分值越高生活质量越佳[5]。

使用本院自制依从性调查表评估两组治疗依从性，量表包括用药、饮食、液体等方面的依从，分值在0～10分，主要分为完全依从、依从、不依从，依次为≥8分，3～7分、＜3分。使用本院满意度调查表评估两组满意度，量表分值在0～100分，包括非常满意、满意、不满意，依次为80～100分、79～60分、＜60分。

1.4 统计学处理

选取SPSS 20.0程序处理，t检验计量数据，以χ±s表达，χ2检验计数数据，以%表达，以P＜0.05表达组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组SAS、SDS、ADL评分对比

护理前两组SAS、SDS、ADL评分对比无差异（P＞0.05），护理后对比参照组，护理组SAS、SDS评分较低，ADL评分较高，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组SAS、SDS、ADL评分[χ±s，分]

2.2 两组依从性、满意度对比

护理组依从性、满意度93.33%、96.67%均高于参照组63.33%、60.00%，差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组依从性、满意度[n(%)]

3 讨论

MHD是治疗尿毒症的主要方式，可替代肾脏排泄功能延缓肾功能损伤，改善临床症状，维持机体内环境稳定，但因透析长周期、创伤性以及不良反应等，患者极易引起焦虑、不安等负面情绪，影响治疗效果，而良好的护理干预是保障治疗效果，改善其负面情绪，提升生活质量的关键。

心理护理是帮助尿毒症MHD患者缓解负面情绪的主要方式，其不同于临床常规护理，该护理模式更具有一定的针对性、有效性[6]。本文研究显示，护理后护理组SAS、SDS、ADL评分均优于参照组，表明心理护理可缓解患者负面情绪，提升其生活质量。分析原因在于本文使用的心理护理中针对患者实际情况，采取相应的一对一沟通技巧，可拉近医患之间联系，有助于护理人员充分掌握患者心理情绪变化，以此为其制定针对性、个性化护理方式，提升护理效果；进行相应的认知干预，可增加其对疾病、治疗等方面认知，激发患者主观能动性，提高其治疗配合度，增强患者对自身健康的维护意识与能力；配以心理放松，可改善患者心理状态，减轻其心理压力，促使其放松身心；加强社会家庭支持，可有效解决患者心理问题，缓解负面情绪，提升其生活质量。本文研究显示，护理后，护理组较参照组治疗依从性、满意度均较高，表明心理护理，可增加患者治疗依从性，确保治疗效果，提升其满意度。分析原因在于负面情绪对患者遵医行为产生直接影响，而本文使用的心理护理，可在建立良好护患关系基础上，促使其维持心理平衡，减轻负面情绪，进而增强心理应对能力，提升患者治疗依从性，以此形成心理、病理、生理的良性循环，提高患者满意度。

综上所述，心理护理的应用可使尿毒症MHD患者保持积极、乐观的心理状态，缓解其负面情绪，以此提高患者治疗依从性，提升其满意度，以此为其日后生活质量提供保障，值得借鉴。