分析预见性护理模式对老年住院患者坠床/跌倒发生率的影响

赵海燕

（平乐县二塘镇中心卫生院，广西 桂林，542403）

随着我国社会老年化步伐的发展，老年住院患者人数也越来越多，由于其机体功能减退、视力下降以及伴有各类合并性基础疾病，极易发生坠床/跌倒事件，且老年患者年龄越大，坠床/跌倒事件发生率越高[1]。坠床/跌倒事件的发生可导致老年患者发生骨折、外伤等，不仅影响患者住院治疗，更可能导致发生护患纠纷，浪费医疗资源，对医院和医护形象造成不良影响，因此在老年患者住院期间应采取积极有效的措施，预防此类不良事件发生[2]。预见性护理是指护理人员依据患者病情实际情况进行综合预判，予以具有前瞻性的护理措施，防止风险发生的一种护理措施[3]。本文对此展开研究，现分析如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

按照随机抽签发将我院2020.1～2020.12纳入的200例老年住院患者分作参考组与试验组（n=100），参考组：男50例，女50例，年龄64～90岁，平均（78.3±1.2）岁；试验组：男52例，女48例，年龄65～89岁，平均（78.4±1.1）岁。两组上述资料基本一致，P＞0.05。实验可行。

纳入标准：（1）符合相关疾病诊断标准[4]的老年住院患者；（2）精神正常，意识清晰，无沟通障碍者；（3）均有家属或陪护人员照顾；（4）对本次研究内容知情同意并签字；（5）本研究经医院伦理会审核批准。

排除标准：（1）合并其他器官病变者；（2）认知能力障碍或有精神疾病者；（3）住院时间超过3d；（4）长期卧床患者；（5）中途退出或死亡者。

1.2 方法

参考组患者采用常规护理模式，包括密切监测生命体征，遵医嘱按时按量服药，制定科学饮食计划，予以营养支持等。试验组采用预见性护理模式，包括（1）健康教育：介绍医护人员、科室环境及各项病房设施的使用，消除患者对陌生环境的不适感，叮嘱家属或护理人员陪同各项检查工作，防止意外事件的发生。通过宣传资料、视频影像等方式讲解发生坠床/跌倒事件的高危因素，观看的同时进行讲解，说明关键预防步骤和注意事项，强调坠床/跌倒事件的危险性，增强患者及其陪护人员的预防意识，引起重视。（2）分级管理：对老年患者坠床/跌倒发生率进行评估以及分级登记，并于床头留置相关标识，对极易发生坠床/跌倒事件的老年患者使用约束带等保护器具，叮嘱陪护人员在患者上下床、如厕、行走等行动时进行看护，及时、准确的评估易发生坠床/跌倒的患者，引起护理及陪护人员重视。（3）生活护理：卧床时使用床栏，常用物品固定摆放位置，加强对使用过镇痛、镇静、降压药物或步态不稳患者的监测，避免突然由卧位改为站位，坐位或使用轮椅时，依据情况选择是否使用约束带；患者穿着方面，裤子不应过长，选择防滑的鞋子，进行走动时避免穿拖鞋；同时院内保持地面整洁干燥，移除障碍物，水池附近放置防滑垫或铺置防滑砖，医护人员加强病房巡视。（4）心理护理：老年患者躯体功能退化，易对治疗失去信心，产生烦躁、焦虑、愤怒等不良情绪，不愿配合诊疗工作。应耐心与患者进行沟通，倾听患者的问题并耐心回答患者疑问，帮助患者正确认识自身疾病，消除患者不良情绪，让患者以良好的心态接受治疗和护理。

1.3 观察指标

两组坠床/跌倒发生率及护理满意度对比。发放自制护理满意度调查表，满分100分，＞80分为满意，60～80分为比较满意，＜60分为不满意。总满意度=（满意+比较满意）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS22.0统计软件对所得数据进行分析处理，计数资料采用百分比表示，χ2检验，计量资料用（χ±s）表示，t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

试验组坠床/跌倒发生率为3.00%，低于参考组10.00%，满意度为97.00%，高于参考组82.00%，组间对比有差异（P＜0.05）。见表 1。

表1 两组坠床/跌倒发生率及护理满意度对比（n=100，例）

3 讨论

由于部分医院病房的地面环境湿滑，各种设备摆放不合理，而老年人行为姿势控制力下降、肢体协调性减退、大脑反应迟钝、视力减弱、两脚承重有显著差异性、平衡机能异常，导致其运动障碍，同时加上药物、环境以及基础疾病的影响，坠床/跌倒发生率较高，属于老年护理中较为严重的问题，因此针对患者发生跌倒的危险因素进行分析和总结，制定预见性护理方案已经成为医院护理质量管理的重要环节[5]。

预见性护理旨在将事件发生后的应对处理转变为事件发生前的积极预防，有助于控制坠床/跌倒事件发生，提高护理工作的目的性和主动性。医护理人员在开展护理前或是护理过程中，预测患者可能出现的问题，并针对预测出的问题予以相应预防措施，以达到有效减少不良事件和护理风险发生的作用[6]。本文研究分析得出，试验组坠床/跌倒发生率为3.00%，低于参考组10.00%，满意度为97.00%，高于参考组82.00%，组间对比有差异（P＜0.05）。说明预见性护理中的健康教育有效弥补常规宣教中容易遗漏的内容，指导患者了解坠床/跌倒的危险性，增强自我保护和防范意识，加强患者及陪护人员对坠床/跌倒事件的重视，提高预防知识掌握水平；分级管理对患者跌倒风险进行评估和分级，告知患者跌倒高发时间和地点，并指导其和家属正确的预防和处理措施，进而减少患者跌倒和医疗纠纷发生率，提升患者护理满意度；生活护理营造良好休息环境，保证光线柔和明亮，每天定时定点到病房进行打扫消毒，保证患者日常所需家具物品即可，尽量扩大其活动范围，同时医院要调整住院区楼梯台阶高度，同时安装防护栏和保守，降低患者跌倒发生率；心理护理加强与患者的沟通，建立良好的护患关系，向患者讲述成功案例，提高患者的治疗自信心及配合依从性，使患者保持积极乐观的心态接受治疗，对每一位患者都予以相同关怀及照顾，从根本上降低患者跌倒发生率[7]。

综上所述，预见性护理应用于老年住院患者护理中，能够有效降低坠床/跌倒发生率，提高患者护理服务满意度，值得广泛运用。