综合护理干预在精神分裂症合并糖尿病患者中的应用

刘钊宏

（玉林市第四人民医院，广西 玉林，537000）

精神分裂症是思维、情感、知觉等功能发生障碍的重性精神疾病，因其需接受长期的抗精神病药物的治疗，可引起机体的糖脂代谢紊乱而引发2型糖尿病（type 2 diabetes，T2DM）[2]。由于精神分裂症患者配合治疗的依从性较差，故做好积极的护理尤为重要。综合护理干预是从生理、心理、精神、社会多方面出发的一种护理模式，能够最大程度改善患者的身心状态，对治疗及预后产生积极的影响[2]。为探究该护理模式在精神分裂症合并T2DM患者中的应用效果，本文对2018.11～2020.12本院30例患者进行研究，分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2018.11～2020.12本院接收的30例精神分裂症合并T2DM患者进行研究，经医院伦理委员会批准。纳入标准：均符合精神分裂症、T2DM相关诊断标准[3-4]；意识清楚，无听说障碍，能够配合完成护理工作；知情同意本研究。排除标准：认知障碍或意识障碍者；妊娠、哺乳期女性；合并其他精神障碍疾病；合并严重的心、肝、肾、肺等器官功能损害者。按随机排列法分为对照组15例：男8例，女7例；年龄36～75岁，平均（55.26±5.72）岁；精神分裂症病程3～15年，平均（7.15±1.95）年；T2DM病程6个月～4年，平均（1.63±0.35）年。试验组15例：男9例，女6例；年龄36～75岁，平均（55.13±5.68）岁；精神分裂症病程3～15年，平均（7.26±2.02）年；T2DM病程6个月～4年，平均（1.54±0.29）年。两组基础资料无显著差异（P＞0.05），具有比较价值。

1.2 方法

对照组：常规护理。患者就诊后完善各项检查、指导患者用药、进行以口头为主的健康教育等。

试验组：综合护理干预。（1）心理干预：①音乐疗法：播放轻柔舒缓的音乐，嘱患者戴上耳机，闭上双眼，集中注意力感受音乐的变化，引导其逐渐放松身心。②森田疗法：以集中讲课的方式向患者解释“顺其自然，为所当为”的原理，让患者体会其中的真谛，鼓励患者正视自己的疾病，积极面对生活；鼓励患者参加种花、下棋、阅读鼓励书籍、跳广场舞、打乒乓球等活动，每日记录森田日记，针对患者生理及心理的不适，引导其不问过去，注重现在，体验森田疗法给自身带来的变化。（2）行为干预：①饮食行为干预：责任护士与营养师共同评估患者的营养情况，结合患者的饮食爱好、体质量指数、劳动强度等制定合理的食谱，告知患者不良的饮食行为。②运动行为干预：主治医师与责任护士共同对患者的年龄、病情、肺功能、日常活动力等情况进行评估，选择合适的运动方式，如慢跑、太极拳、散步等。（3）认知干预：每周开展一次主题讲座，邀请患者及其家属共同参与，内容包括疾病、用药、饮食、运动等。（4）随访干预：由主治医师、心理咨询师、康复医师、责任护士共同制定合理的康复计划，责任护士负责每月1次的随访，方式包括微信、电话、QQ等，了解患者的康复情况，纠正患者的错误认知及行为，给予合理的指导。

1.3 观察指标

观察干预前（就诊时）、干预后（出院时）患者的血糖水平、生活质量评分变化。血糖水平：抽取患者空腹静脉血2mL及餐后2h静脉血2mL，分别进行空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）水平的检测。生活质量：参照文献[5]对患者的心理状况、健康心态、社会功能进行评估，线性划分为总分100分，分值越大，生活质量越佳。

1.4 统计学处理

采用SPSS21.0统计软件，计数资料采用χ2检验，以%表示；计量资料采用t检验，以（±s）表示。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血糖水平的比较

干预后，试验组FBG、2hPG水平均较干预前降低，且低于对照组，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组血糖水平的比较［n=15，（±s），mmol/L］

表1 两组血糖水平的比较［n=15，（±s），mmol/L］

注：与同组干预前对比，*P＜0.05。

组别PFG 2hPG干预前 干预后 干预前 干预后对照组 9.57± 2.28 6.56± 1.84* 14.26± 4.56 10.65± 3.14*试验组 9.36± 2.15 5.13± 1.05* 14.54± 4.63 8.04± 2.36*t 0.260 2.614 0.167 2.573 P 0.797 0.014 0.869 0.016

2.2 两组生活质量的比较

干预后，试验组生活质量评分较干预前升高，且高于对照组，差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组生活质量的比较［n=15，（±s），分］

表2 两组生活质量的比较［n=15，（±s），分］

注：与同组干预前对比，*P＜0.05。

组别 干预前 干预后对照组 45.58± 10.26 60.22± 12.85*试验组 45.21± 10.17 75.16± 15.42*t 0.099 2.883 P 0.922 0.007

3 讨论

报道指出，精神分裂症患者随着病程的延长，加之长期服用抗精神病药物的镇静作用，在治疗期间易出现活动能力减退的情况，引起血糖的波动[6]。精神分裂症合并T2DM患者认知能力、依从性、自控能力较差，不利于原发病及血糖的控制。护理作为临床工作中重要的一部分，通过健康宣教、用药指导、生活干预等改善患者的认知及行为，满足患者多方面的需求，在疾病的控制及改善预后方面发挥着重要作用。

本研究对部分患者实施综合护理干预，结果显示干预后，该组FBG、2hPG水平均低于干预前，且低于常规护理组，差异显著，提示综合护理干预能够积极控制患者的血糖。在综合护理干预中，能够结合患者的实际情况制定个性化的护理措施，从心理干预、行为干预、认知干预、随访干预多个方面采取护理措施，能够为患者提供全面、合理、规范的护理服务。心理干预中通过音乐疗法帮助患者放松身心，通过森田疗法帮助患者建立积极的心态、正确的认知；通过行为干预为患者提供健康合理的饮食计划及运动计划，利于血糖的控制；通过认知干预提升患者的认知度，促使其意识到合理饮食、运动对于血糖控制的重要性，从而加强对自身的管理；通过随访能够及时发现患者康复中的问题，给予合理的指导。通过上述一系列的干预能够改善患者的生活行为，帮助患者建立健康的生活习惯，从而积极控制血糖；同时还能够满足患者生理、心理、精神等多方面的需求，利于其生活质量的提升。结果显示干预后，综合护理干预组生活质量评分高于干预前，且高于常规护理组，差异显著，提示前者能够改善患者的身心状态，提升生活质量。

综上所述，综合护理干预能够为患者提供全面、优质的护理服务，利于其血糖的控制及生活质量的提升，在精神分裂症合并T2DM中效果佳。