氨氯地平联合贝那普利对糖尿病合并高血压患者血压水平与疗效的比较

李科燃

（广西德保县中医医院，广西 百色，533700）

糖尿病合并高血压是以高血糖为主要表现的代谢紊乱疾病，由于高血糖长期影响，会使得患者脏器功能衰竭，使得患者体循环动脉血压增高，使得患者出现高血压[1]。其中有超过一半的糖尿病患者会合并出现高血压，由于大部分患者长期服用β肾上腺素受体阻滞剂，会影响胰岛素的敏感性，使得肝糖原输出量上升，导致患者糖代谢紊乱[2]。因此这类患者在治疗同时，需要降糖降压治疗，目前大多患者单药治疗效果并不理想，本文将氨氯地平联合贝那普利治疗进行比较，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将85例患者作为比较对象，按照治疗差异分为两组。纳入标准：①患者经过检查诊断均符合要求；②相关资料均完善；③知晓本文相关研究。排除标准：①对本文药物过敏者；②无法积极配合研究。观察组：男20例，女22例，年龄为31-68岁，平均年龄为（45.65±4.05）岁；病程2-15年，平均为（6.85±1.24）年。对照组：男21例，女22例，年龄为31-69岁，平均年龄为（45.22±4.11）岁；病程2-15年，平均为（6.45±1.23）年。上述基本资料，无差异，P＞0.05，可研究。

1.2 方法

所有患者在入院后，均开展常规治疗，准备降糖药物配合口服治疗，并对患者血糖控制，结合运动，控制患者饮食情况。观察组采取单药氨氯地平（江西制药有限责任公司，国药准字H20083949）起始剂量为每次5mg，每日1次，最大剂量不得超过10mg。对照组采取氨氯地平联合贝那普利（深圳信立泰药业股份有限公司，国药准字H20043648）每次10mg，每日1次，最大剂量不得超过40mg。

1.3 观察指标

疗效判定标准[3]，显效：血糖稳定，尿蛋白消失，尿糖检查阴性，血肌酐水平降至正常值，舒张压下降幅度≥10mmHg且降至正常值；有效：血糖得到控制，舒张压下降幅度10～19mmHg；无效：无明显改善甚至加重。总有效率=（显效+有效）/例数×100%。记录两组患者心律、舒张压、收缩压治疗前、治疗后1个月变化，患者测血压前需安静休息5到10分钟，精神放松，读取3次数据取平均值[4]。检测患者炎症指标，采用ELISA法检测，包括肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）[5]。

1.4 统计学处理

本研究采用SPSS 18.0统计软件对本文数据进行分析，计量资料用±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果见表1。

表1 两组治疗情况(%)

2.2 心率、血压

治疗前两组心率、血压均无差异，P＞0.05，治疗后对照组心率、血压均低于观察组，有统计学意义，P＜0.05，见表2。

表2 两组治疗前后心率、血压(±s)

表2 两组治疗前后心率、血压(±s)

组别 心率（次/min） 舒张压（mmHg） 收缩压（mmHg）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组（n=42） 132.34± 9.65 106.45± 9.54 97.65± 7.55 85.65±9.54 145.65± 10.23 131.65±11.45对照组（n=43） 132.54± 9.65 81.45±9.33 97.76± 7.32 70.34±8.23 145.33± 10.55 110.56±10.45 t 0.096 12.215 0.068 7.928 0.195 8.874 P 0.924 0.000 0.946 0.000 0.846 0.000

2.3 炎症因子

治疗前两组炎症因子无明显差异，P＞0.05，治疗后研究组明显低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05，见表3。

表3 两组患者治疗前后炎症因子情况(χ±s)

3 讨论

糖尿病合并高血压为临床常见且高发的慢性疾病，糖尿病对具有升压作用的血管紧张素敏感，而糖尿病会引起肾损害，肾损害会使得患者血压升高[6]。此外糖尿病患者血糖高且血管壁受损，血管阻力增大均会成为高血压的易发因素。大多患者对疾病不够了解，在治疗期间不够配合，导致整体治疗效果并不理想，使得临床需要及时采取合理的治疗方案[7]。

目前认为这类患者需要加强血糖与血压的控制，可有效改善患者症状，本文通过将联合治疗纳入比较，结果显示：治疗前两组心率、血压均无差异，治疗前两组炎症因子无差异，P＞0.05，治疗后对照组心率、血压均低于观察组，治疗后对照组炎症因子低于观察组，对照组总有效率88.37%高于观察组76.19%，P＜0.05。结果证实了联合治疗后效果会更加理想，氨氯地平对患者治疗，能够有效收缩抑制全身血管，改善患者血流量，降低患者血压，能够达到较为理想的效果。且该药物不会对患者血脂血糖造成影响，长期使用药物治疗，不会影响其他治疗情况。而贝那普利属于常用的血管紧张素转化酶抑制剂，在水解作用下，能够分解成活性产物，并抑制血管，可对肾素血管进行抑制，达到降压的目的。并且能够降低血管紧张素II生成，降低肾血管，提高肾血流量，改善患者肾功能。目前认为该药物能够增强胰岛素的敏感性，对糖尿病患者具有积极作用，使得治疗效果理想。

综上所述，对于糖尿病合并高血压患者，实施氨氯地平联合贝那普利治疗，可降低患者血糖，并稳定患者血压，整体效果良好，值得推广应用。