尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的疗效观察

田垒

（延安市中医医院，陕西 延安，716000)

现阶段，蛛网膜下腔出血患者具有病情危急以及容易脑血管痉挛等特点，对患者生命安全产生严重威胁[1]。根据相关研究结果显示，蛛网膜下腔出血带来的脑血管痉挛致病因素包括血管舒缩因子失衡以及血管壁结构变化等。就临床治疗而言，必须要尽早干预，寻找安全高效的药物进行治疗，有效改善患者神经功能。尼莫地平作为临床上应用比较广泛的高效钙离子拮抗剂，将其应用于蛛网膜下腔出血患者治疗过程中，能够快速改善神经系统功能，降低脑血管痉挛发生率，效果显著[2]。为了探讨尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的疗效，本文选取2020年5月至2021年5月我院收治的蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛患者84例作为研究对象进行分析，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料来源于我院收治的蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛患者84例，随机分成观察组和对照组两组，观察组42例，男性22例，女性20例，年龄在45-80岁之间，平均年龄为（62.1±2.9）岁；对照组42例，男性23例，女性19例，年龄在46-81岁之间，平均年龄为（62.0±3.5）岁。两组患者一般资料上不存在显著差异（P>0.05），有可比性。

1.2 临床诊断

（1）所有患者都满足《中国脑血管病防治指南》中的诊断标准。（2）所有患者都存在意识改变以及局灶神经功能损伤；出现恶心症状、呕吐症状或头痛症状等。（3）排除精神病史患者；排除凝血功能障碍者；排除合并严重心、肝肾功能障碍者。

1.3 治疗方法

给予对照组患者实施常规治疗，指导患者绝对卧床休息，然后进行常规吸氧治疗、镇静治疗及降低颅内压治疗。借助浓度为35%的125ml甘露醇（生产厂家为上海百特医疗用品有限公司，批号为111215）进行降低颅内压治疗，采用静滴方式给药。然后借助地塞米松（生产厂家为山东艺康药业股份有限公司，批号为120811）进行预防蛛网膜粘连治疗。借助30～600mg的氨甲苯酸（生产厂家为武汉爱民制药有限公司，批号为121008）以及浓度为5%的葡萄糖进行静脉滴注治疗，达到止血目的，剂量为每天一次，且连续治疗时间为两周。给予观察组患者在对照组治疗基础上尼莫地平治疗,尼莫地平（生产厂家为南阳利欣药业有限公司生产，批号为110403）剂量为每小时2.5～5ml，采取持续微量泵泵入方式，治疗时间为1～2周，然后进行口服尼莫地平（生产厂家为亚宝药业集团股份有限公司，批号为121206）治疗，每次口服剂量为60mg，且每天口服3次，治疗时间为3周。

1.4 观察项目和指标

（1）观察两组治疗效果，疗效判定标准如下：①显效：代表患者肌力已经基本恢复，且生活也基本自理，患者意识已经明显恢复，且头痛症状完全消失；②有效：表示患者意识已经恢复，且肌力提高相对较小，患者自觉症状出现好转，但是仍然难以自理；③无效：患者治疗前后临床症状没有显著改善甚至加重。（2）观察两组预后情况。

1.5 统计学方法

采用SPSS18.0软件进行统计学分析。

2 结果

2.1 两组在治疗效果上的比较结果见表1。

表1 两组在治疗效果上的比较（n,%）

2.2 两组在预后情况上的比较结果见表2。

表2 两组在预后情况上的比较（n,%）

3 讨论

蛛网膜下腔出血主要是指血液进入患者蛛网膜下腔后出现的临床综合征，而脑血管痉挛则是蛛网膜下腔出血常见并发症之一，能够导致患者局部脑缺血或者是迟发性缺血性脑功能障碍，严重影响患者生命安全[3]。所以，临床治疗过程中，应早期对血管痉挛实施安全高效的药物治疗，从而改善患者神经系统功能。根据相关研究结果显示，尼莫地平在治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛中的效果显著，尼莫地平的相对脂溶性是最高的，属于二代双氢吡啶类钙离子拮抗剂，能够快速透过血脑屏障。从药理学角度出发，尼莫地平能够有效调节细胞内钙水平，使其维持正常生理功能，阻止钙离子进入细胞内，抑制患者的平滑肌收缩，有效解除脑血管痉挛，确保循环血容量的正常化。本研究说明对蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛患者实施尼莫地平治疗，能够提高治疗有效率，降低脑血管痉挛、再出血及脑积水发生率。