卡列前列素氨丁三醇注射液治疗产后出血的临床观察

刘忠月

（北海市妇幼保健院，广西 北海，536000）

产后出血是女性在分娩后经常出现的病症，剖宫产的出血量相比正常分娩更多，表现形式是产妇阴道短期内大出血。造成产后出血的因素比较复杂，常见的因素为宫缩乏力性产后出血，若不及时进行治疗，母婴健康将受到严重威胁，临床对产后出血在治疗时以提高子宫收缩为主。缩宫素是临床常用对产后出血进行治疗的有效用药，能够加速子宫收缩。但临床对药物在单用时，很难达到理想的成效。鉴于此，本研究选取2018年1月-2020年12月我院产妇60例，尝试为部分患者在使用缩宫素的基础上加用卡列前列素氨丁三醇注射液，观察疗效。

1 资料与方法

1.1 临床资料

日期：2018年1月-2020年12月；对象：60例产后出血患者；随机数字表法分为两组各30例，对照组：年龄20-36（28.3±2.3）岁；观察组：年龄21-37（29.0±2.3）岁；两组患者基线资料均衡（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

对照组：缩宫素治疗。常规对子宫进行按摩，并对子宫肌层注射缩宫素10U，后在500ml的生理盐水中加入缩宫素10U为患者静脉滴注。

观察组：缩宫素联合卡列前列素氨丁三醇注射液治疗。缩宫素用法同对照组，卡列前列素氨丁三醇注射液是取250ug在子宫肌层注射，用药15min后出血症状依然未缓解，可加用250ug继续治疗，总用药剂量需保持在2mg之内。

1.3 观察指标

（1）记录两组患者产后2h、产后24h出血量，比较多少。

（2）评估两组疗效，评估标准：作用大：用药后15min内疾病明显收缩，宫体逐渐变硬，出血显著减少；有作用：再次用药后30min内子宫收缩显著好转，且出血量减少；无作用：多次用药患者子宫收缩依然不够理想，继续出血；治疗总有效率是总例数与无作用例数之差与总例数占比。

1.4 统计学分析

SPSS20.0系统计算数据，计量资料（±s）-t、计数资料[n（%）]-。P＜0.05为差异大。

2 结果

2.1 产后出血量与止血时间

两组比较，观察组产后2h与产后24h出血量均较低，止血时间较短（P＜0.05）。见表1。

表1 产后出血量（±s）

2.2 疗效比较

从疗效来看，观察组较高（P＜0.05）。见表2。

表2 疗效比较[n（%）]

3 讨论

导致产后出血的因素众多，凝血功能障碍、胎盘前置等均是影响因素，疾病会在无形中致使产妇死亡，宫缩乏力性产后出血造成的死亡占比较高[1]。临床当前对此症的治疗主要是以保守治疗为主，常用药物有米索前列醇药物，缩宫素能在一定基础上强化宫缩，可减少产后出血，临床应用比较广泛。虽然缩宫素能够强化子宫肌纤维收缩，间接刺激子宫平滑肌，但当受体位置剂量处于饱和情况时，缩宫素容易引起不良反应，临床应科学应用[2]。

卡列前素氨丁三醇注射液也是一种促宫缩用药，对子宫全段以及宫体有较强的促收缩功效，经注射能够促使子宫肌肉产生剧烈的收缩，关闭血窦能够发挥有效的止血作用，但因生物活性高，半衰期长达2h，能够长时间对子宫平滑肌起到促收缩效用[3]。从药理方面来讲，能够对妊娠子宫肌层的收缩发挥刺激作用，与妊娠末的分娩收缩比较类似。目前尚未确定的收缩为是否因该药物对子宫肌层的直接作用产生。虽然如此，一般而言，这些收缩均能够将妊娠产物排出。此药为患者应用后，子宫肌肉在收缩的同时，能够对胎盘位置起到止血功效[4]。此药能对人胃肠道平滑肌发挥有效的刺激作用，此药在产后应用，常见反应有腹泻与呕吐，产妇在使用后体温会升高。本研究中，观察组为患者在使用缩宫素的基础上加用卡列前素氨丁三醇注射液，患者产后不同时间段的出血量均得以减少，止血时间短暂，治疗疗效也优良，充分说明其比单一使用缩宫素效果佳。之所以如此是因为卡列前素氨丁三醇注射液属于一类衍生物，具有较强的生物活性，能够在短时间内发挥药物作用，预防不良反应的出现。和缩宫素联合应用，能够借助不同路径作用，共同辅助增强患者的宫缩强度，发挥有效的止血效用。

综上所述，产后出血的治疗中，使用缩宫素的基础上联合应用卡列前素氨丁三醇注射液，止血效果更为显著。