CBL教学模式在神经外科教学中的应用

唐荣锐

摘要：目的：分析在神经外科教学中以病例为基础的学习（case based learning，CBL） 教学模式的应用价值。方法：抽取2020年5月～2021年7月神经外科学生共计40例作为研究对象，以随机数字表法为分组原则将其分为对照组和观察组，每组各20例。对照组实施传统面对面教学方式展开教学，观察组实施CBL教学模式展开教学，比较两组学生各项考核成绩及对教学方式的满意度。结果：观察组学生的学术论文撰写评分、案例诊断技能、操作技能评分以及理论成绩均高于对照组，差异显著具有统计学意义（P < 0.05） ;观察组学生对教学方法的满意度高于对照组，其中观察组学生对教学方法的满意度为95.00 %，对照组学生对教学方法的满意度为70.00 %，差异显著具有统计学意义（P < 0.05） 。結论：于神经外科教学中应用CBL教学模式的效果突出，可提升神经外科教学效果，并得到了学生对教学方法的满意认可，建议推广应用。

关键词：CBL教学模式;神经外科;教学;考核成绩;满意度

近年来，随着人们生活水平不断提升的影响，人们对医疗服务质量提出了更高的要求，全面提升医疗人才培养质量，积极加强医疗人员的培养工作具有十分重要的意义[1]。医院神经外科具有疾病种类多、病情危重等特点，同时神经外科应用新技术、新仪器以及新疗法的情况十分常见且广泛，所以对医护人员的能力提出了更高的要求。为提升神经外科教学效果，积极探究有效的教学方法具有重要价值。基于此，本研究2020年5月～2021年7月选取神经外科学生一共40例作为研究对象，分析探究了以病例为基础的学习（case based learning，CBL） 教学模式的作用价值。现报道如下：

1 对象与方法

1.1 一般资料

抽取2020年5月～2021年7月神经外科学生共计40例作为研究对象，以随机数字表法为分组原则将其分为对照组和观察组，每组各20例学生。其中对照组学生男性14例，女性6例;学生年龄21～24岁，平均年龄（20.52±3.51） 岁。观察组学生男性13例，女性7例;学生年龄20～23岁，平均年龄（20.72±3.21） 岁。两组学生一般资料比较差异不明显（P > 0.05） ，可对比。

1.2 方法

对照组实施传统面对面教学方式展开教学。具体方法如下：安排2～3名具备丰富经验的带教老师结合教学大纲完成教学内容。由带教老师进行神经外科疾病临床症状、诊断措施、治疗措施以及护理流程，示范标准操作。若学生在学习期间有问题则由带教老师进行讲解。

观察组实施CBL教学模式展开教学。具体方法如下：（1） 对神经外科学生进行授课前，由教师结合教学特点和相关要求拟定教学大纲，教学大纲拟定期间选择对应病例且结合选定的病例向学生讲解疾病发生机制、生理病理特点，在课后积极组织学生进行神经外科相关知识点的文献查阅，促使学生运用学习到的知识选择合适的课题资料。（2） 在上课前进行相关课题资料的认真阅读，从中找出相关知识。教学过程中结合课前准备好的相关资料，细致讲解病例疾病发生具体机制、临床症状以及当前最有效治疗措施。同时对学生发表的见解和意见予以充分的肯定，积极鼓励学生下次积极发言，讨论其中存在的不足，给予归纳，启发学生对问题进一步探讨，做到病例与教学内容相融合，加深学生对学习内容的印象及理解。在课堂最后10 min时可向学生提出本疾病的最新的研究进展以及最新的治疗方法，让学生能更好地了解病例。（3） 安排学生进行分组讨论，完成讨论后由教师总结探讨内容，并鼓励学生积极发表意见，及时归纳教学期间存在的不足，指导学生探讨存在的问题，保证病例和教学内容科学合理的结合，积极强化学生对相关知识的理解。（4）课后由学生针对不理解的问题予以整理，鼓励学生查阅相关资料自行解决问题。若查阅资料无法解决问题，则可找指导老师进行统一解答。

1.3 观察指标

比较两组学生各项考核成绩及学生对教学方式的满意度。各项考核成绩包括学术论文撰写评分、案例诊断技能、操作技能评分以及理论成绩。

学生对教学方式的满意度。调查表满分为100分，分为非常满意（90～100分） 、基本满意（70～90分） 、不满意（ < 70分） 。护理满意度 = 非常满意率+满意率[2]。

1.4 统计学处理

应用SPSS 23.0软件对临床资料进行统计分析，计数资料用（%） 表示，行χ²检验，计量资料用（x±s） 表示，行t检验，P < 0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 神经外科教学效果比较分析

观察组学生学术论文撰写评分、案例诊断技能、操作技能评分以及理论成绩均高于对照组，差异显著具备统计学意义（P < 0.05） 。见表1。

2.2 学生对教学方法的满意度比较分析

观察组学生对教学方法的满意度高于对照组，其中观察组学生对教学方法的满意度为95.00 %，对照组学生对教学方法的满意度为70.00 %，差异显著具备统计学意义（P < 0.05） 。见表2。

3 讨论

神经外科属于医院重要科室之一，患者病情普遍较为严重，病情发展普遍较快，可能导致多种并发症，同时多数患者需接受手术治疗，且神经外科患者手术治疗的难度较大。神经外科属于理论性和实践性均较强的学科之一，当前能够为医学院学生提供学习和实习的病例较少，对学生的学习效果和实践技能强化均产生了一定程度的影响。具体而言，神经外科包含了神经解剖学、神经生理学、病理学以及神经影像学等多个学科，相关知识点分散，临床病例十分复杂，对于刚接触的学生而言，其难度较大，且受学时的限制，往往教学效果难以达到理想状态。传统教学模式主要采用面对面教学方式展开教学，以老师为主体，学生多为被动学习，即老师在讲台上进行课本知识的讲述，学生在座位上进行笔记记录，这种教学模式严重缺乏思考能力，学生缺乏应有的热情，学生的学习主观能动性难以得到充分体现，继而使得学生缺乏主动性、创造性和积极性，对学生的学习积极性和学习兴趣产生了十分严重的影响，学习效果并不理想[3]。

此次研究结果提示，观察组学生学术论文撰写评分、案例诊断技能、操作技能评分以及理论成绩均高于对照组，差异显著具备统计学意义（P < 0.05） ;观察组学生对教学方法的满意度高于对照组，其中观察组学生对教学方法的满意度为95.00 %，对照组学生对教学方法的满意度为70.00 %，差异显著具备统计学意义（P < 0.05） 。由此可知，神经外科教学中应用中CBL教学模式可有效提升神经外科学生的技能水平，且学生对教学方式普遍较为认可。分析原因：CBL教学模式是一种将以问题为基础的学习（problem based learning，PBL） 模式作为基础而发展得到的全新教学方法，该教学方法将病例作为先导，将问题作为基础，通过有机结合解剖、生理以及病理等知识点和临床病例，为学生提供了优质的模拟临床环境，辅助学生尽快形成临床思维[4]。与此同时，CBL教学模式将学生作为主体，将教师作为主导，可显著提升学生学习主动性，充分发挥学生的主体作用价值，培养学生自我学习能力，活跃课堂气氛，提高学习热情，实现更好的教学效果。CBL教学模式突出性的特点表现为坚持以临床病例为核心，通过相应医学问题作为基础，教学期間充分坚持学生的主体性地位，利用外科临床疾病治疗条件建立促进临床思维的形成，可激发学生的积极性，对其自我研究和创新能力予以培养。在此基础初上由教师组织和引导学生利用相应的外科理论知识解决临床医学问题。

综上所述，于神经外科教学中应用中CBL教学模式的临床效果突出，可提升神经外科教学效果，并得到了学生对教学方法的满意认可，建议推广应用。

参考文献

[1]谭亮，鲜继淑，许银才等.3D打印模型辅助CBL教学模式在神经外科医师规范化培训中的应用[J].医学教育研究与实践，2019，（6）：1094-1097.

[2]汤志伟，邓兴力，李俊君，等.CBL教学法结合3D技术在神经外科临床教学中的应用[J].中国医学教育技术，2019，33（2）：228-231.

[3]叶丹，余忠全，万玉梅.CBL教学法联合加涅教学理论在神经外科护理教学中的应用及其临床意义研究[J].中国医学创新，2020，17（1）：89-92.

[4]孙青，李金泉，陈罡.病例式教学法（CBL）在神经外科临床实习教学中的应用[J].中国血液流变学杂志，2020，30（2）：228-230.