项目管理流程结合PDCA循环法对普外科护理质量的促进作用

张正花　马占花

摘要：目的：分析项目管理流程结合PDCA循环管理法对普外科护理质量的促进作用。方法：选择在宁夏回族自治区固原市中医医院普外科接受手术治疗的88例患者作为研究对象，将2020年1月～6月收治的44例患者归为对照组，将2020年7月～2021年1月收治的44例患者归为观察组。对照组实施常规护理，观察组在此基础上实施项目管理流程结合PDCA循环法。分析两组护理质量、护理满意度。结果：观察组护理质量综合评分、护理满意度高于对照组（P < 0.05） 。结论：在普外科护理中实施项目管理流程结合PDCA循环法，效果显著，可有效促进护理质量提高，患者对护理的满意度也较高。

关键词：普外科;项目管理流程;PDCA循环法;护理质量

手术是普外科治疗疾病的主要手段，但作为一种有创治疗手段，在操作过程中，患者的部分器官以及组织处于暴露开放状态，受周围环境、设备以及操作等影响，极易造成手术进展缓慢、院内感染、术后并发症等不良事件，患者易产生负性情绪，阻碍疾病治疗以及康复，在这种情况下，增加了普外科护理的难度[1～2]。项目管理法是指在项目活动中利用自身专业知识、方法以及技能，在有限的资源条件内，实现或者超过项目制定目标和期望，实施流程包含启动、计划、实施、控制、完成五个阶段。PDCA循环管理是一种新型的管理理念，主要包含P（计划） 、D（实行） 、C（检查） 、A（处理） 四个阶段。本研究分析项目管理流程结合PDCA循环管理法对普外科护理质量的促进作用。现报道如下：

1 对象与方法

1.1 临床资料

选择在宁夏回族自治区固原市中医医院普外科接受手术治疗的88例患者作为研究对象，将2020年1月～6月收治的44例患者归为对照组，将2020年7月～2021年1月收治的44例患者歸为观察组。对照组男28例，女16例;年龄40～70岁，平均年龄（55.00±1.02） 岁。观察组男27例，女17例;年龄40～70岁，平均年龄（55.00±1.08） 岁。两组患者基线资料比较无显著差异（P > 0.05） ，具有可比性。纳入标准：（1） 无严重心、肝、肾等脏器疾病;（2） 年龄40～70岁;（3） 患者以及家属知晓本次研究内容，自愿签署知情同意书。排除标准：（1） 伴神经功能障碍;（2） 伴语言功能障碍。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组

实施常规护理。护理人员进行术前访视，对患者进行健康教育，并依据患者的具体情况，给予针对性指导;依据患者手术类型准备相应手术器械，在术前1 h进行手术室消毒，调控手术室温湿度;术中协助手术医师完成手术操作，监测患者生命体征，术后1 d进行床旁访视，知晓患者术后恢复情况。

1.2.2 观察组

以对照组护理为基础实施项目管理法联合PDCA管理法。（1） 计划与启动（P） 。遵循自愿参加的原则，由普外科护士长、护理人员以及项目监察员组成项目管理小组，护士长进行角色划分，需明确组内成员的责任，承担不同工作，同时注重相互合作的要点内容，落实管理措施。护士长以提高普外科护理质量为管理目标，对组内护理人员进行规范化培训，内容包含理论知识和实践技能操作，并在培训结束后对护理人员进行统一考核，考核合格者方可进行相关护理。组内成员通过与患者交流沟通，收集并统计患者的护理需求、意见以及建议，同时依据近年来我院普外科手术的实施情况，查询相关资料以及文献，借助自身护理经验，总结术前、术中以及术后护理措施，召开小组会议，分析调查结果，明确问题，组内成员利用头脑风暴，各自发挥思维，共同制定相应的改进措施，同时建立短期项目目标。护理计划内容应包含手术室内管理、患者围术期护理等。（2） 管理实施（D） 。组内成员严格按照护理计划对患者入院至出院期间进行规范化护理，术前1 d进行访视，依据患者个体化因素以及疾病类型进行针对性健康教育，告知患者疾病相关注意事项，并发放健康手册。为患者介绍手术治疗的优势、先进医疗器械、手术医生等，消除患者对手术的陌生感，减少心理应激反应。告知患者及其家属术前相关注意事项，并进行自我护理技能指导，协助患者做好术前准备。术前1 h对手术室进行消毒，调控手术室温湿度;患者进入手术室后，对患者做好心理疏导，协助麻醉医师进行麻醉，依据手术类型为手术医师传递医疗器械，做好保温护理，监测患者体温变化，以免术中低体温发生，严密观察患者各项生命体征，若有异常，立即告知手术医师，做相应紧急处理。待患者生命体征稳定后，将患者送回病房，并做好与病房护理人员的交接工作，进行术后访视，为患者进行手术相关事项指导，鼓励患者早期下床活动。（3） 项目落实（C） 。依据护理计划对普外科护理人员进行技能考核，每月进行一次全面检查以及护理质量评价，找出项目存在的不足，例如术前健康教育力度不够、术中医护人员配合欠佳等。（4） 项目处理（A） 。召开组内会议，小组成员分析管理内容落实情况，寻找问题，总结项目成效，务必做到回馈至各人，并指出改进措施以及下一阶段目标，评价本阶段项目成效，将遗留问题放入下一个PDCA循环管理中进行改进。

1.3 观察指标

（1） 护理质量综合评分，主要包含护理安全、环境管理以及消毒隔离3个条目，各条目总分为100分，分值越高，护理质量越优。（2） 为患者发放护理满意度调查问卷，总分为100分， < 60分为不满意，60～90分为较满意， > 90分为满意。

1.4 统计学处理

用SPSS 20.0软件分析数据，计量资料以（x±s） 表示，采用t检验，计数资料用率表示，采用χ²检验，P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理质量综合评分比较

观察组护理质量综合评分高于对照组（P < 0.05） 。见表1。

2.2 两组护理满意度比较

观察组护理满意度高于对照组（P < 0.05） 。见表2。

3 讨论

普外科是医院接收患者较多的科室之一，疾病具有多样性，治疗以手术干预为主，但手术治疗会对患者机体组织完整性造成一定破坏，手术效果受多因素影响，因此有效的护理干预尤为重要。常规护理的实施是依据既往护理经验，对患者实施相关护理内容，属于笼统性护理，缺乏针对性以及时效性，无法满足临床护理需求。如何提高普外科护理质量成为临床重点讨论问题。

项目管理流程主要是利用专业知识、技能以及方式等让项目可利用的有限资源以及条件达到预定目标的管理方式[3]。PDCA循环管理模式中计划阶段为起点，实施阶段为主体，检查阶段可掌握项目内容落实情况，处理阶段是上一阶段的总结，下一阶段管理内容实施依据，在临床护理应用中，其重点在于将事后治疗转移到事前预防，重视反馈以及分析，可促使护理人员不断累积护理经验，形成质量管理的良性循环体系[4～5]。

本研究结果显示，观察组护理质量综合评分、护理满意度高于对照组（P < 0.05） 。分析原因主要在于：（1） 组建护理小组，可促进护理内容顺利实施，通过对患者个体化情况进行综合性评估，依据既往手术护理经验，制定管理内容，可促使护理内容顺应临床护理需求，同时满足患者所需;（2） 对护理人员进行培训，可强化护理人员技能，為临床护理工作奠定基础，提高护理质量;（3） 小组定期对管理内容落实情况进行检查，并分析不足，依据不足之处制定改进措施，提升护理质量，患者认可度较高。项目管理法结合PDCA管理法的实施，可通过计划与启动、实施、检查、处理4个阶段，促使护理人员技能得到螺旋式提高，为提高护理质量提供条件。

综上所述，项目管理法结合PDCA管理法的实施，可促进普外科护理质量提高，患者满意度较高，应用价值显著，建议进一步推广和应用。

参考文献

[1]李素，张青妹，黄秀英，等.项目管理流程结合PDCA循环法对普外科护理质量的促进作用[J].首都食品与医药，2020，27（4）：2.

[2]黄敏燕，孙玲玲.项目管理结合PDCA循环在普外科用药宣教中的实践[J].中医药管理杂志，2019，9（4）：3.

[3]刘琦.项目管理流程结合PDCA循环管理法对手术室护理质量的促进作用[J].中国现代医药杂志，2017，19（11）：3.

[4]钟可琪，宋山山，张雪梅，等.项目管理结合PDCA循环在用药宣教中的应用效果[J].护理实践与研究，2018，15（6）：3.

[5]曹锋，赵烨，郑亚民，等.PDCA循环法在普通外科住院医师规范化培养中的应用[J].中国医药导报，2018，15（25）：4.