超敏CRP、D二聚体、LP（a）?联合检验诊断冠心病对疾病检出率及预后效果的影响研究

李林

摘要：目的：探讨超敏CRP、D二聚体、LP（a） 联合检验诊断冠心病对疾病检出率以及预后效果的影响。方法：选取2020年7月～2021年4月双流区第一人民医院检验科收治的冠心病患者120例为研究组，并选取同期120例行健康體检者为参照组。两组均实施LP（a） 、D二聚体及超敏CRP检测。比较LP（a） 、D二聚体及超敏CRP检验检出率，包括三项单独检验检出率、联合检验检出率;观察两组血清LP（a） 、D二聚体及超敏CRP水平，比较不同类型冠心病患者LP（a） 、D二聚体，及超敏CRP水平。结果：LP（a） 、D二聚体以及超敏CRP的联合检验检出率明显高于单独检出率（P < 0.05） ;研究组LP（a） 、D二聚体，及超敏CRP指标水平均明显高于参照组（P < 0.05） ;不稳定型心绞痛、急性心肌梗死LP（a） 、D二聚体，及超敏CRP指标水平均高于稳定型心绞痛、无症状性心肌缺血（隐匿性冠心病） （P < 0.05） 。结论：LP（a） 、D二聚体及超敏CRP联合检验，可有效反馈冠心病患者的病情，提高疾病检出率，且三项指标水平在不同类型冠心病中有明显差异，可为冠心病患者的后期诊治提供有效依据，改善预后效果。

关键词：冠心病;LP（a） ;D二聚体;超敏CRP;检出率

临床诊断冠心病常以冠脉造影为金标准，但此方式为有创诊断，患者耐受性差。创新诊断方式可有效降低对患者的伤害，提高冠心病确诊率[1]。随着医疗检测技术不断发展和创新，LP（a） 、D二聚体及超敏CRP指标检验对冠心病的诊断已成为众多学者研究的重点。本研究旨在分析超敏CRP、D二聚体、LP（a） 联合检验诊断冠心病对疾病检出率以及预后效果的影响。现报道如下：

1 对象与方法

1.1 一般资料

选取2020年7月～2021年4月双流区第一人民医院检验科收治的冠心病患者120例为研究组，并选取同期120例行健康体检者为参照组。参照组男70例，女50例;年龄42～73岁，平均年龄（48.36±3.87） 岁。研究组男75例，女45例;年龄43～74岁，平均年龄（48.95±3.64） 岁。稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、无症状性心肌缺血（隐匿性冠心病） 及急性心肌梗死各30例。两组患者性别、年龄等一般资料比较无显著性差异（P > 0.05） ，可对比。

纳入标准：（1） 遵循自愿原则，签署知情同意书;（2） 无血液系统及慢性感染疾病者。排除标准：（1） 重要器官受损严重者;（2） 精神意识障碍，交流不畅者;（3） 患恶性肿瘤者。

1.2 检测方法

早晨抽取两组患者空腹状态下的肘部静脉血，通过离心法制备血清样本，检测血清LP（a） 、超敏CRP。另抽取2.7 mL血液，利用枸缘酸钠抗凝管，将血液离心处理后采集上层血浆检测D二聚体。通过乳胶比浊法检测血清超敏CRP，检测设备为HITACHI 7600-020生化分析仪;通过免疫透射比浊法检测LP（a） 浓度，检测设备同上;通过乳胶比浊法检测D二聚体含量，检测设备为全自动血凝分析设备[2]。

1.3 观察指标

（1） 比较LP（a） 、D二聚体及超敏CRP检验检出率，包括三项单独检验检出率、联合检验检出率。

（2） 观察两组血清LP（a） 、D二聚体及超敏CRP水平。

（3） 比较不同类型冠心病患者LP（a） 、D二聚体，及超敏CRP水平。

1.4 统计学处理

用SPSS 20.0软件分析数据，计量资料以（x±s） 表示，采用t检验;计数资料用率表示，采用χ²检验。P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 LP（a） 、D二聚体及超敏CRP检验检出率比较

以冠脉造影诊断为金标准，LP（a） 检验检出78例（65.00 %） ，D二聚体检验检出87例（72.50 %） ，超敏CRP检验检出82例（68.33 %） ，三项联合检验检出105例（87.50 %） 。三项联合检验检出率明显高于单独检出率（P < 0.05） 。

2.2 两组血清LP（a） 、D二聚体及超敏CRP水平比较

研究组LP（a） 、D二聚体及超敏CRP水平均明显高于参照组（P < 0.05） 。见表1。

2.3 不同类型冠心病患者LP（a） 、D二聚体及超敏CRP水平比较

不稳定型心绞痛、急性心肌梗死LP（a） 、D二聚体及超敏CRP水平均高于稳定型心绞痛、无症状性心肌缺血（隐匿性冠心病） （P < 0.05） 。见表2。

3 讨论

冠心病是临床上常见的一种病症，具有高发病率、高病死率的特点，早期诊断具有重要意义[3]。超敏CRP在人体出现急性反应时会产生持续升高的情况，可预测心脑血管发生不良情况的时间[4]。LP（a） 是低密度脂蛋白的变异型，诊断冠心病的特异性较高[5]。D二聚体是人体血液处在高凝状态或者纤溶亢进时的特异性标志物，有研究表明，D二聚体水平和冠心病心力衰竭有着密切联系，常在国外用于冠心病患者的危重预测[6]。

本研究结果显示，LP（a） 、D二聚体以及超敏CRP的联合检验检出率明显高于三项的单独检出率（P < 0.05） ;研究组LP（a） 、D二聚体及超敏CRP水平均明显高于参照组（P < 0.05） ;不稳定型心绞痛、急性心肌梗死LP（a） 、D二聚体及超敏CRP水平均高于稳定型心绞痛、无症状性心肌缺血（隐匿性冠心病） （P < 0.05） 。表明在诊断冠心病中，LP（a） 、D二聚体及超敏CRP的单独检验不具有足够的特异性，而联合检验可有效提高诊断的准确性，区分不同类型的冠心病。

综上所述，LP（a） 、D二聚体及超敏CRP联合检验，可有效反馈冠心病患者的病情，提高疾病检出率，且3项指标水平在不同类型冠心病中有明显差异，可为冠心病患者的后期诊治提供有效依据，改善预后效果，具有较高的临床应用价值，值得推广。

参考文献

[1]张强.超敏CRP、D二聚体、LP（a）联合检验诊断冠心病的临床价值研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（35）：79-80.

[2]王丽萍.超敏-C反应蛋白、D-二聚体、脂蛋白a联合检测诊断冠心病的临床价值[J].现代医学与健康研究（电子版），2021，5（9）：112-114.

[3]刘丽，崔莹.超敏CRP、D二聚体、LP（a）联合诊断冠心病的应用价值分析[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（1）：43，45.

[4]于秀涌，李春蕾，李春晓. hs-CRP、D-二聚体及脂蛋白（a）水平检验在冠心病诊断中的应用[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（95）：108-109.

[5]李海涛.探讨冠心病实施超敏CRP、D二聚体及LP（α）联合检验的诊断效果[J].当代医学，2020，26（28）：57-59.

[6]江胜娟.在冠心病诊断中应用超敏CRP、LP（a）与D二聚体联合检验的价值分析[J].特别健康，2019（31）：67.