PBL 教学法在口腔临床带教中的运用分析

杨婷

长沙市口腔医院急诊综合科，湖南长沙 410006

口腔科具有较强的应用性和实践性，主要研究发生在牙体及根尖周组织的相关疾病，临床带教则是口腔专业学生学习的关键环节[1]。口腔临床带教水平在一定程度上决定着学生的综合素质与综合能力。现阶段，口腔科临床教学普遍采用灌输式教学方式，是基于讲授为主的传统教学模式，所教授的内容较为抽象、乏味、单调，学生往往处于被动接受知识的状态，单纯性死记硬背、应付性模仿，学生学习积极性、主动性较差，分析推理能力与自学能力不强，且往往缺乏团队精神，导致临床教学效果不甚理想，往往事倍功半。故开展PBL 教学法十分必要。PBL（以问题为导向的教学方法）教学法是应用范围较为广泛的教学模式，能够将学生作为教学中心，更加注重学生自主学习、应变能力、逻辑思维的培养[2-3]。该研究选取于该院口腔科实习（2018 年10 月—2020 年10月间）的58 名学生进行研究，旨在探讨在口腔临床带教中运用PBL 教学法的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院口腔科实习的58 名学生为研究对象。入选对象根据实习时间不同分为参比组（n=29）和分析组（n=29）。参比组男性16 名，女性13 名；年龄为19～24 周岁，平均（23.57±1.26）周岁。分析组男性15 名，女性14名；年龄为20～25 周岁，平均（23.48±1.15）周岁。两组学生基线资料（年龄、性别）经统计学检验差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

将传统讲授式教学作为参比组学生带教措施：带教老师为学生介绍科室环境、规章制度等，将传统知识传输作为教学基础，以带教老师讲授为主，根据大纲以课堂集中授课形式为学生进行教学，先复习相关理论知识，结合口腔科常见疾病，由带教老师讲解临床诊断、表现等重点知识内容，同时通过操作引导学生掌握相关知识要领。

分析组学生带教中应用PBL 教学法：主要教学流程包括提出教学问题、循证收集材料、实践操作、讨论与总结。在教学过程中，例如将正确使用吸引器作为关键教学内容，以下围绕吸引器的正确使用为例开展PBL 教学法：①设计问题：问题的设计是PBL 教学的核心内容，会直接影响学生的学习效果，由教师根据临床实际、学生知识储备量等设计问题，包括正确应用吸引器的目的，如何对患者进行有效评估并准备器械，具体的操作方法、注意事项是什么等问题，将所提出的问题与相关材料为学生发放，促进学生自主学习，根据学生情况进行分组学习，组间学生可以相互分享所收集到的证据，每位学生将找到的答案或疑惑进行详细记录，准备小组讨论时进行汇报发言。②收集资料解决问题：针对提出的问题，要求学生通过各种途径查找相关资料循证，主要包括学习理论知识、复习教材内容、学习教学录像等，找出正确的操作方法。在查找资料、分析问题的过程中，教师主要发挥引导作用，问题的分析与解答均由学生自行完成，安排学生汇报小组成果，通过头脑风暴形式，鼓励每位学生提出自己观点，带教老师对于问题涉及的场景可进一步进行提问，由小组长进行详细记录，讨论结束后由小组长将问题最佳答案罗列出来。③实施阶段：根据资料分析具体内容，教师主要发挥引导与监督作用，学生需进行实际演练与操作，通过自己的观察提出针对性建议意见，教师根据学生的实际操作予以必要意见，及时纠正出错环节并予以演示指导，带教老师主要负责协调，让学生在实践过程中学会医患沟通技巧，掌握心理学、社会学、人文学等知识要点，鼓励学生独立完成患者的诊治工作，教会学生吸引器的正确应用情况，加强学生对口腔科相关操作的掌握与理解，提高学生解决问题的能力与临床思维。④组织讨论：完成操作后，教师组织学生对操作中存在的问题进行分析，以小组形式进行讨论，引导学生说出自身真实想法，在思考与讨论中逐一解决问题。⑤总结：教师阶段性进行讨论总结，提出自己的问题与意见，同时促进学生间相互交流心得与感受。

1.3 观察指标

分析两组学习积极性、考核成绩、教学认可度。实习积极性由口腔科全体人员对学生平时表现进行评估，积极性=[（好+中）/总人数]×100.00%。考核成绩包括病例分析能力、应变能力、问题分析能力、语言沟通能力，各项评分总分均为100 分，分值与学生能力呈正比。通过该科自制问卷评价学生对教学模式的认可度，内容主要包括模式教学模式能够激发学习积极性、能够提高学习效率、能够培养信息获取能力、能够培养独立思维。

1.4 统计方法

通过SPSS 23.0 统计学软件进行数据分析，计量资料以（）表示，采用t 检验；计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学生学习积极性对比

分析组学生学习积极性高于参比组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组学生学习积极性比较[n（%）]

2.2 两组学生考核成绩对比

分析组学生病例分析能力、应变能力、问题分析能力、语言沟通能力均高于参比组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组学生考核成绩对比[（），分]

表2 两组学生考核成绩对比[（），分]

2.3 两组学生对教学模式的认可度对比

分析组认为教学模式能够激发学习积极性、能够提高学习效率、能够培养信息获取能力、能够培养独立思维的学生人数均高于参比组，差异有统计学意义形成（P＜0.05）。见表3。

表3 两组学生对教学模式的认可度对比[n（%）]

3 讨论

口腔科是临床重要医学学科，将牙髓疾病、牙体硬组织等疾病作为主要诊疗项目，此专业学生的实习是其学习过程中的重要环节，决定着学生的综合素质水平。口腔临床带教是学生将理论知识与临床实践相结合的重要桥梁,是全面培养、考查学生综合运用所学知识分析并解决实际问题能力水平的重要手段[4]。因此，加强口腔临床实习学生的带教管理工作十分必要。传统教学模式主要是教师先进行教学内容的教授，再由学生进行后续学习的教学流程，此类灌输式教学措施较难将理论知识与实践知识相结合，导致教学内容较为单调、乏味，学生学习积极性不高，学习效率与学习效果往往不尽人意[5-6]。

PBL 教学法主要是以临床问题为引导教学方法，在临床前医学课程教学中，将学生作为教学主体，促进学生自主学习，教师主要发挥指导作用，实现启发式教学的带教方法，注重培养学生的应变能力与临床思维，教学关键在于培养学生分析问题、解决问题的能力[7]。该次研究数据表明，分析组学生学习积极性高于参比组（P＜0.05）。表明PBL 教学法在口腔临床带教中运用相比讲授式教学法能够显著提高学生学习积极性。分析原因可知，PBL 教学法能够激发学生学习兴趣，促进学生带着问题寻找答案，能够激发学生的求知欲望与好奇心，有效提高自主学习的积极性与学习的趣味性，提升学生的自学能力，有效锻炼学生综合思维能力与自主问题分析能力[8]。该研究分析组学生考核成绩高于参比组（P＜0.05）。表明在口腔临床带教中运用PBL 教学法有能够显著提高学生沟通能力、病例分析、问题分析以及应变能力。分析原因可知，PBL 教学法注重小组讨论、师生沟通等过程，开展组内讨论能够有效锻炼学生应变能力与胆量，使学生敢于当众表现自身想法与观点，同时能够间接提高学生自信心，提升学生归纳概括、语言组织能力，通过小组讨论，还能够培养学生团队协作精神，不仅有利于后续医患沟通，还能促进同事间相互交流合作[9]。研究中分析组认为教学模式能够激发学习积极性、能够提高学习效率、能够培养信息获取能力、能够培养独立思维的学生人数均高于参比组（P＜0.05）。在口腔临床带教中开展PBL 教学法能够取得较为理想的教学效果，提高学生对临床带教的认可度。分析原因可知，临床工作往往与多学科知识内容相关，在工作中需发挥心理学、社会学、人文学等多学科逻辑思维能力，PBL 教学法能够促进学生综合素质不断提升，教学过程中要求学生带着问题收集资料循证，通过多种渠道查询医学新进展，有效增强了学生间以及与外界的交流，不仅能够加深学生对本学科知识的学习，掌握最新学科动向，还能够增长学生的学科知识，促进学生多方面综合发展[10]。

综上所述，PBL 教学法在口腔临床带教中运用能够有效提高学生病例分析能力、应变能力、问题分析能力、语言沟通能力，提升其实习积极性，促进学生对教学模式认可程度的提高，具有重要的临床指导价值。