神经外科护理带教中PDCA 循环理论的应用研究

雷爱华，刘寒玲

湖南省脑科医院神经外科一病区，湖南长沙 410007

护理是相互配合的学科，是以自然科学与社会科学 理论为基础，维护、促进、恢复人类健康的综合性应用科学，优质护理服务可以促进患者快速康复，改善患者预后，在确保患者生命安全中发挥了重要作用[1-2]。实习是护生角色转变重要途径，护理带教是实习护生在实习期交流实习的过程，在这一过程中实习护生将所学理论知识与实践相融合，提高其综合能力。有效教学方法在护理带教的教学效果中具有重要作用，PDCA 循环理论是由计划、执行、检查、处理4 方面组成，该管理理念具有程序化，可以确保临床教学有序进行，同时可以加强带教老师与实习护生间沟通交流，可以提高护理带教教学效果，可以满足实习护生学习需求[3-4]。该研究为分析PDCA循环理论在神经外科护理带教中应用效果，选取2019年8 月—2020 年8 月62 名在该院神经外科实习护生进行探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对62 名在该院神经外科进行实习护生进行探究，以随机数表形式对其进行分组，组别为实验组（n=31）与对照组（n=31），其中研究组实习护生最大年龄26 岁，最小年龄22 岁，平均年龄（23.69±0.24）岁；男性护生4 名，女性护生27 名；学历：专科20 名，本科及以上11 名。对照组实习护生最大年龄25 岁，最小年龄23 岁，平均年龄（23.48±0.13）岁，男性护生5 名，女性护生26 名，学历：专科21 名，本科及以上10 名。两组实习护生基础资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），两组护生间可进行比较。

1.2 方法

对照组实习护生实施常规教学模式，根据教学大纲对实习护生进行一对一带教，根据自身经验对实习护生进行指导，从而使实习护生理论知识水平、临床操作技能达到大纲规定，待实习护生实习结束后进行考核。

研究组实习护生实施PDCA 循环理论教学模式，具体教学流程：①计划阶段，对实习护生基本情况进行收集，如姓名、年龄、学习情况等，建立护生信息库。在实施带教前对以往神经外科护理带教情况进行总结，分析传统带教模式存在问题，制定针对性的改善措施。组建带教小组，小组成员均由学历在专科以上，工作年限＞5年，责任心强、有良好医德，带教经验丰富的护师或主管护师组成。在开展带教前对小组成员进行培训，培训内容包括护理查房、危重患者急救护理、常规护理操作等。②执行阶段，在实习护生进入科室后，带教老师对其理论知识、临床技能操作水平进行评估，根据评估结果为实习护生制订针对性教学计划。带教老师对实习护生进行入科教育，向实习护生讲解科室制度、注意事项、学习内容等，从而使实习快速进入状态，在带教过程中积极与带教老师配合。带教老师定期对实习护生进行专科操作演示，指导实习护生进行演练，提高实习护生对相关仪器操作掌握度。选取典型病例引导学生积极参与到诊疗中，鼓励实习护生独立完成相关操作，促使实习护生对护理技巧进行掌握。此外带教老师带领实习护生进行查房，使其快速掌握神经外科患者护理技巧。③检查阶段，以问题形式引导实习护生思考在护理工作中可能遇见的问题，从而增加实习护生与带教老师间沟通，利于带教老师实习护生学习情况进行掌握。以考试形式对实习护生理论知识掌握情况进行评估，同时根据其他教师对实习护生操作能力的评价对其实践能力进行评估。④处理，带教老师对实习生进行综合评价，对于成绩优秀实习护生给予表扬，对成绩差的实习护生给予针对性指导，并提出改进建议。

1.3 观察指标与评价标准

两组实习护生待实习结束后对其进行考核，考核内容包括：理论知识、实践操作能力、授课参与，每项分值为0～100 分。

带教老师在带教过程中对两组实习护生积极性进行评估，主要包括讨论发言、提问次数、自学时间、查阅资料4 方面内容。

利用神经外科自制问卷对两组实习护生综合能力进行评估，评估内容：思维能力、观察能力、应急能力、操作能力，每项分值0～100 分，分数越低表示实习护生综合能力越差。

利用自制问卷对两组实习护生教学满意度进行评估，主要内容包括：带教能力、教学行为、业务能力3 方面，分为非常满意、满意、不满意3 等级，分数＞95 分为非常满意，94～80 分为满意；＜80 分为不满意。

1.4 统计方法

利用SPSS 20.0 统计学软件中对实验组与对照组实习护生相关数据进行处理分析，两组实习护生各科考核成绩、综合能力评分、学习积极性等计量资料以（）表示，采用t 检验，两组实习护生教学满意度等计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异统计学意义。

2 结果

2.1 研究组与对照组实习护生间考核成绩对比

研究组实习护生理论知识、实践操作、授课参与评分较对照组更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组实习护生间各科考核成绩比较[（），分]

表1 两组实习护生间各科考核成绩比较[（），分]

2.2 研究组与对照组实习护生学习积极性对比

研究组实习护生学习积极性较对照组实习护生高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组实习护生间学习积极性比较（）

表2 两组实习护生间学习积极性比较（）

2.3 研究组与对照组实习护生综合能力对比

研究组实习护生综合能力较对照组强，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组实习护生间综合能力比较[（），分]

表3 两组实习护生间综合能力比较[（），分]

2.4 研究组与对照组实习护生教学满意度对比

研究组实习护生教学满意度较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组实习护生间教学满意度比较[n（%）]

3 讨论

神经外科是外科学中的一个分支，该科室主要治疗外伤导致脑部、脊髓等神经系统疾病，该科室患者病情较危重，病情发展迅速，为了确保患者生命安全，促进患者快速康复，在实施有效治疗基础上需对患者提供优质护理服务[5]。因此医院对该科室医护人员专科技能与护理水平提出较高要求。临床带教是提高医护人员专科技能、护理水平主要途径之一，临床带教可使实习护生所学理论知识应用到实践中，从而提高实习护生对护理技巧掌握，提高实习护生综合能力，为以后工作奠定坚实基础[6]。

为提高实习护生专科技能与护理水平，需在护理带教中选取有效的教学模式，传统教学存在一定弊端，该教学方法较单一，主要以教师口述为主，不利于提高实习护生学习积极性，并且在临床带教过程中不具备系统化、程序化，教学效果不理想[7]。

PDCA 循环理论是集计划、执行、检查、处理为一体的新型管理模式，该理论是由美国管理学者提出一种科学有序的护理方法，目前被广泛应用到护理带教中，其中神经外科护理带教中就应用PDCA 循环理论[8]。在带教过程中通过对实习护生资料进行收集，对学生理论知识、临床技能操作水平进行了解，对以往临床带教存在问题进行总结分析，利于提高教学质量[9]。此外带教老师通过向实习护生讲解科室制度、注意事项、学习内容等，可使实习快速进入状态。带教老师定期对实习护生进行专科操作演示，指导实习护生进行演练，鼓励实习生鼓励完成相关操作，可以激发实习护生学习积极性，利于实习护生对护理技巧熟练掌握。在检查与处理阶段带教老师通过提出问题，对实习护生理论知识、临床技能操作掌握程度进行了解，对优秀实习护生给予表扬，对稍差实习护生给予指导及提出改进建议，利于提高实习护生专科水平[10]。

经该研究结果显示，研究组实习护生操作能力（93.31±1.26）分、思维能力（91.33±1.75）分、应急能力（91.71±1.46）分、观察能力评分（92.73±1.31）分、提问次数（5.38±2.05）次/课时、讨论发言次数（5.29±2.67）次/课时、查阅资料时间（2.34±1.41）h/d、自学时间（3.11±0.46）h/d 均高于对照组实习护生（P＜0.05）。据此说明，PDCA 循环理论在神经外科护理带教中可以充分调动实习护生积极性，提高实习护生综合能力。经该研究结果显示，研究组实习护生理论知识、实践操作、参与受教评分，教学满意度高于对照组实习护生（P＜0.05）。

综上所述，在神经外科护理带教中应用PDCA 循环理论具有较高可行性，可以提高教学质量，提高实习护生专科水平，为患者提供优质护理服务，确保临床护理安全。