基于“互联网+进展性案例”教学在阑尾炎患者护理中的应用

罗玲英

麻城市人民医院肝胆外科，湖北麻城 438300

高等职业教育教学主要以实践为主，以达到职业教育培养人才的目的，其中实践教学是一种培养护生职业道德、职业观念以及职业能力的关键手段[1]。随着护理专业学生实践操作能力的提升以及实践学习时间的增加，护理学生的专业技能正在不断提高，非专业技能也得到一定的发展。互联网+进展性案例以临床护理中真实病例作为原始资料，将课程教学目标结合学生学习需求编写而成，是以持续性发展变化以及护理情景动态为特点的一种整体性护理案例[2]。护理学生通过“互联网+进展性案例”的学习，以进一步对案例细节进行掌握，使其问题解决能力以及分析能力都能得到一定的提升，还可通过案例讨论来提升小组间的协同合作能力。鉴于此，在该次研究中，抽选2019 年6—12 月于某校2018 级专科班学生80 名纳入研究组，均在阑尾炎患者护理教学过程中采用“互联网+进展性案例”教学模式，评价及分析在阑尾炎患者护理教学过程中应用基于“互联网+进展性案例”教学模式的实际价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽选于某校2018 级专科班学生80 名纳入研究组，其中男生5 名、女生75 名；最小年龄为19 岁，最大年龄为22 岁，平均（20.12±0.65）岁；另抽选某校2018 级学生80 名纳入对照组，其中男生6 名、女生74 名；最小年龄为19 岁，最大年龄为21 岁，平均（20.01±0.70）岁。通过对比两组的性别、年龄，分析结果得出差异无统计学意义（P＞0.05），可作对比。

1.2 方法

对照组均在阑尾炎患者护理教学过程中采用传统教学模式，老师在课堂开始前做好备课，将课件、预习任务、传统案例等上传到互联网平台上，指导学生进行课前预习。其中，根据医疗文书形式进行传统案例编写，包含内容应有主诉、既往病史、现病史、体格、实验室指标、诊断等，并结合课件内容。在课堂中设置提问，并根据所提出问题指导学生进行分析、讨论，最后由老师做出课堂总结、评价。

研究组均在阑尾炎患者护理教学过程中采用“互联网+进展性案例”教学模式，包括：①借助互联网平台进行课前预习。老师在课堂开始前做好备课，将课件、预习任务、传统案例等上传到互联网平台上，指导学生进行课前预习。学习材料推送需要老师依据规定的教学目标来进行选择，护理学生自主进行材料学习，小组间探讨初步学习任务。老师需在开展课堂之前的两周推送相关学习材料，其中包括阑尾解剖及生理、腹腔镜阑尾切除术、急性阑尾炎病理分型等。另外老师还要布置相关学习任务，包括阑尾神经支配及解剖位置、对腹腔镜阑尾切除患者术前术后各方面护理、急性阑尾炎不同病理类型患者治疗方式的区别等学习内容，以小组形式进行讨论学习与完成任务。②进展性案例编写与教学。按照多幕情景剧作为主线编辑完成进展性案例，根据疾病发生、入院、制订诊疗计划、治疗前准备、治疗后护理、康复指导、出院指导等顺序进行编写，每一幕情景剧需设定与强调一个主题，及至少2 个问题。每一幕情景剧完成后，由老师设置并向学生提出问题，告知学生通过小组方式，就所提出的问题共同思考、讨论5 min。每组学生通过情景模拟，处理遇到问题。小组汇报各自学习成果，小组内进行交流讨论，老师需及时引导观点不同的学生理解问题。在互联网基础上，教师带领学生进行教学难点推理，例如依据阑尾神经支配以及解剖位置来对急性阑尾炎患者出现右下腹转移性疼痛的机制进行思考。老师可依据学生讨论内容进行评分，小组之间也可以相互打分。老师可与学生一起设计及模拟情景病例，进一步使其对疾病感受更为直观，学习知识更加身临其境。在基于互联网+进展性案例教学过程中，小组护理学生分别扮演急性阑尾炎患者、医生、家属以及护理人员等角色，将其发病、治疗的主要过程进行模拟。③课后总结。整节课学习情况由老师来做总结，提出具有针对性的小组评价，进一步保证互联网+进展性案例的效果，选出小组标兵且给予表扬。创新性教学方式受到学生的广泛认可，互联网+进展性案例能够带给小组成就感，使小组整体共同解决问题，得以锻炼小组之间的团队协作能力，进一步加深知识理解，使学生可以更为形象直观身临其境地学习。

1.3 观察指标

评价及对比两组：①教学成绩，包括解剖结构、静脉输液、疾病护理评分，每项总分100 分；分值越高，则表明教学成绩越好；②教学效果自我评价，包括自主学习能力提高、护理技能掌握提高、沟通能力提高、协作能力提高4 个方面，由学生自主选择“是”或“否”；③教学满意度，包括教学方法、教学效果两个方面。

1.4 统计方法

数据纳入SPSS 22.0 统计学软件分析，计量资料用（）表示，以t 检验；计数资料用[n（%）]表示，用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组实习生教学成绩对比

研究组的解剖结构、静脉输液、基础理论评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组实习生教学成绩对比[（），分]

表1 两组实习生教学成绩对比[（），分]

2.2 两组实习生教学效果自我评价对比

研究组的自主学习能力提高、护理技能掌握提高、沟通能力提高、协作能力提高率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组实习生教学效果自我评价对比[n（%）]

2.3 两组实习生教学满意率对比

研究组对教学方法、教学效果的满意率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组实习生教学满意率对比[n（%）]

3 讨论

“互联网+进展性案例”教学模式主要是利用互联网平台，上传课件内容、案例分析内容等，指导护理学生进行学习、讨论，另外主要是结合了课件大纲和教学内容的实际要求，编写进展性案例，录制各种临床案例视频材料，且通过后期剪辑来及时处理，从而构建互联网+进展性案例教学模式[3]。在实际教学之中通过互联网的方式呈现出来相关案例，利用抛出的问题以及情景设计来积极组织学生进行讨论思考，以增强课堂活跃氛围，激发学生兴趣，是一种具有创新性的教学方法。“互联网+进展性案例”在实际应用之中，实现了阑尾炎病人护理情景再现，通过模拟对阑尾炎患者临床护理全过程来直观化动态化地调动学生听觉与视觉，以加强学生学习深刻度[4-5]。通过生动形象地展示知识内容，更为真实生动地再现了病房病例，进一步提高了学生学习兴趣，在小组讨论及思考中更容易理解与掌握疾病知识内容，提升其阑尾炎知识理论与护理技能，增强了学生分析问题解决问题的能力[6-8]。“互联网+进展性案例”有助于培养学生协同合作能力，情景模拟需要小组成员共同合作运用学习的知识理论来解决患者所遭遇的问题。护理学生可以先接触简单的临床常见病例，慢慢由浅到深，由简单到复杂，符合规律认知地来进行进展性案例学习，可进一步促使学生尽快掌握[9]。学生完成任务时需注意当前面临的并非文字案例，而是具有动态性的学生扮演患者所存在的真实问题，需在护理患者过程中注入情感因素，以此来培养职业情感，提升职业道德水平，有助于培养其自主学习能力、批判思维能力、护理能力[10-12]。因学生所参与的进展性案例情景模拟角色不同，事后进行调查发现，参与度低的部分学生对教学评价都保持中立或者反对的态度。因此，今后教学之中需根据以上情况提升小组情景设计过程之中的参与度，落实学生非专业能力的培养工作。

传统教学以老师授课为主，学生被动接受理论知识，其有着一定的弊端，不利于学生学习发展[13]。而基于“互联网+进展性案例”能够对这些弊端进行规避，融复杂知识于进展性案例之中，引导学生积极思考主动分析，进一步调动学生学习热情，培养其主观能动性以及自主学习能力，以到达提升教学质量的目的[14-15]。根据老师课堂教学经验，在教学之中充分运用进展性案例，引导学生从实践角度看待问题，培养其查阅资料、复习思考的良好学习习惯，有利于加深学生对知识的理解记忆，增强其问题解决能力，对其今后临床实践工作有着极大的意义。经研究表明，“互联网+进展性案例”可以有效提升学生对于护理专业理论的实际运用能力[16]。老师引入进展性案例于课堂教学之中，可加深学生理论知识的理解，指导其将所学课本知识运用到临床实践护理工作之中，通过理论与实践相结合原则，真正引导学生学以致用，不断提高个人护理技能。另外，应用基于“互联网+进展性案例”教学在阑尾炎患者护理中，能够培养学生实践观察力、应变力以及解决问题的能力，进一步提升其综合能力运用所学理论知识，及时处理实践护理问题，以保证学生能够更好地开展阑尾炎护理工作[17]。

该研究表明，研究组的解剖结构、静脉输液、疾病护理评分均高于对照组（P＜0.05），提示应用基于“互联网+进展性案例”教学模式可提高护理学生对阑尾炎患者护理内容的掌握程度。相较于对照组，研究组的自主学习能力提高、护理技能掌握提高、沟通能力提高、协作能力提高率均明显提升（P＜0.05），提示应用基于“互联网+进展性案例”教学模式可提高护理学生的综合素养，增强专业能力。研究组对教学方法、教学效果的满意率均高于对照组（P＜0.05），提示应用基于“互联网+进展性案例”教学模式可提高整体教学效果，从而提高护理学生对教学方法以及教学效果的满意度、认可度。

综上所述，在阑尾炎患者护理教学过程中应用基于“互联网+进展性案例”教学模式的教学效果明显优于传统教学模式，可促使学生尽快了解并掌握阑尾炎护理内容，提高学生综合素养与教学满意度，是一种可行的教学模式选择，应用价值高。