社会支持、医患关系对新型冠状病毒肺炎隔离病房护理人员心理健康的影响

李郁菡

(郑州市第二人民医院，河南 郑州 450000)

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)是一种基于新型冠状病毒感染造成的急性呼吸道传染性疾病，主要传播途径为接触传播、呼吸道飞沫传播及气溶胶传播[1]。医院隔离病房是救治及防控传染病疫情的前哨阵地和重要场所。处于此类高强度、高风险工作环境中的护理人员，面对突如其来的疫情及繁重的工作任务，加之绝大部分人员来自全院各科室临时抽调重组，对工作环境及流程均不熟悉，势必会形成沉重的心理负担和精神压力[2]。对此，本研究旨在找出社会支持、医患关系对COVID-19隔离病房护理人员心理弹性、心理健康的影响，为临床制定提升护理人员心理弹性、改善心理健康情况相关干预提供一定依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取了2020年1月22日～2020年3月7日郑州市第二人民医院COVID-19隔离病房护理人员72名作为研究对象。所有对象均为女性，年龄22～45岁，平均年龄(28.33±2.31)岁；护龄2～28年，平均(5.35±4.67)年；受教育程度：大专32(44.44%)人，本科及以上40人(55.56%)；婚姻状况：已婚28人(38.89%)，未婚44(61.11%)。

1.2 调查方法

通过问卷调查手段采集资料，填写完毕后由各隔离病区统一回收，回收后的问卷置于60 mg/m3浓度臭氧，相对湿度≥70%密闭环境中作用1～2 h后送出隔离区。本次共分发问卷72份，回收有效问卷72份，有效回收率100%。

1.3 研究工具[1-3]

一般资料问卷，由医院自行编制；采用领悟社会支持量表(PSSS)评估护理人员社会支持情况，共包含12个自评项目，包括家庭支持、朋友支持及其他支持3个维度，每项采用1～7级计分法，得分<50分，提示社会支持系统存在一定问题，记为紧张组，得分≥50分，提示社会支持系统良好，记为良好组，该量表总分及各维度Cronbach α 系数分别为0.87、0.85、0.91及0.88；采用医患关系量表(DDPRQ-10)评估护理人员面对的医患关系情况，该量表共10个条目，总分60分，以得分≥30分提示医患关系良好，记为良好组，得分<30分，记为紧张组，该量表Cronbach α 系数为0.72；采用成人心理弹性量表(RSA)评估隔离病房护理人员心理弹性状况，该量表共包含33道题目，评分越高提示心理弹性越好，Cronbach α 系数为0.819；采用90项症状自评量表(SCL-90)评估护理人员心理健康状况，该量表包含心理、精神方面共90项内容，每项症状均按5级评分制，评分越低提示心理健康情况越好。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 隔离病房护理人员PSSS评分情况

COVID-19隔离病房护理人员社会支持平均总得分为(42.38±5.24)分，详见表1。其中，总分≥50分共38人，占比52.78%(良好组)，总分<50分共34人，占比47.22%(紧张组)。

表1 隔离病房护理人员PSSS评分情况 分

2.2 隔离病房护理人员DDPRQ-10评分情况

隔离病房护理人员医患关系总分平均为(28.46±5.21)分，详见表2。其中，≥30分共48人，占比66.67%(良好组)，<30分共24人，占比33.33%(紧张组)。

表2 隔离病房护理人员DDPRQ-10评分情况 分

2.3 PSSS评分对护理人员心理弹性、心理健康的影响(见表3)

表3 PSSS评分对护理人员心理弹性、心理健康的影响 分

2.4 DDPRQ-10评分对护理人员心理弹性、心理健康的影响(见表4)

表4 DDPRQ-10评分对护理人员心理弹性、心理健康的影响 分

3 讨论

COVID-19潜伏期即具备传染性、缺乏特效药、防控难度极大、医疗资源紧张等因素，隔离病房护理人员作为照顾COVID-19患者的第一线，会直接、间接的接触与感染源相关的各类负性事件，该类事件伴随的高应激及高焦虑会给护理人员带来生理和心理的双重伤害。为了探究COVID-19隔离病房护理人员心理健康状况，本研究选择了72名相关护理人员进行调查。

心理弹性是国际心理学的一个新概念，其最终目标是寻求个体成长的力量源泉，帮助逆境对个体造成的负面影响最小化，探索出最合适的成长的条件，促进个体达到身心最佳状态[4]。社会支持反映了个体与社会各个方面包括父母、亲人、朋友、伙伴等社会人和家庭、工会、单位等社团组织所产生的物质上和精神上的联系程度。本研究结果显示，PSSS评分良好组护理人员自我效能、组织风格、社交能力、家庭凝聚力、社会资源等RSA量表评分高于紧张组；良好组强迫症状、躯体化、焦虑、抑郁、敌对、恐怖等SCL-90量表评分低于紧张组，差异有统计学意义(P<0.05),说明社会支持系统良好的COVID-19隔离病房护理人员其心理弹性、心理健康情况均优于社会支持不足者，与文献报道的具备一致性。分析原因从社会支持角度来看，可能一是COVID-19传播迅速且隐匿，每日新增疑似、确诊病例较多，病房护理人员需要完成高强度的筛查与护理工作，本次纳入研究的护理人员均为女性，应激压力反应更大，更需要来自外界的支持与帮助，而良好的社会支持在应激状态下能够保护个体，缓冲应急事件对护理人员心理健康的冲击；二是社会支持在平时能够给护理人员更好的情绪体验，从而对心理健康起着增益作用[5]。

另外，本研究进一步发现，良好组RSA量表评分明显高于紧张组；躯体化SCL-90量表评分明显低于紧张组，提示良好的医患关系有助于提高COVID-19隔离病房护理人员心理弹性，改善心理健康问题。从医患关系角度而言，隔离病房护理人员作为高情绪劳动群体，长期情绪劳动会不仅会影响其工作效率还会影响与患者建立良好的医患关系，而在良好的医患关系基础上，患者能够更顺利的与患者沟通，减少因工作需要进行的情绪掩饰行为，缓解工作压力，从而改善心理弹性及心健康状态。

综上所述，足够的社会支持、良好的医患关系对新型冠状病毒肺炎隔离病房护理人员心理弹性、心理健康有着积极的改善作用。面对此次席卷全国乃至全世界的疫情，应该在及时救治患者的基础上给予护理人员更多的心理支持，在必要情况下可实施一定的心理卫生干预帮助其心理康复。