公立医院财务内部控制建设分析

2021-07-03南充市中心医院

营销界 2021年2期

南充市中心医院程苗

在医疗体制改革的影响下，公立医院财务部门也加大了内部控制力度，由于财务管理极为重要，管理人员建立了相应的规章制度与内部控制系统，继而顺利推动此类医院的财务工作。

一、公立医院财务内部控制的内容与作用

（一）财务内部控制的内容

财务内部控制构成了医院管理的多重要素，利用财务部门的管理制度，为其下属岗位规定工作任务并限定责任义务等。内部控制系统还包含考核与监督机制，其实施的多项措施全面围绕会计工作，借用体制制度可有效弥补财务工作的失误，及时应对并消除多类财务隐患，使公立医院的资产更为安全。

此外，在执行财务内部控制机制的过程中，管理人员应遵循多项基本原则，比如，财务机制中的内容要与财务制度、国家的法律法规相符，同时，在建设内部控制机制时要依照公立医院的具体情况，并有效约束其内部的财务管理人员。内部控制内容要包含医院的所有业务与经济活动，并及时控制关键性业务。医院各岗位的设置需科学、合理，明确各部门间的职责权限，保证各岗位间的监督与制约，并根据当前业务逐步完善内部管理制度。

（二）开展财务内部控制的作用

首先，开展财务内部控制能起到资产的保障作用，运用该系统能有效保证医院的固定资产与资金收支，切实改善医院的服务效率。借助内部控制体系能增强医院各部门间的联系，不断强化内部监督工作，使公立医院的职能高效发挥出来。与此同时，财务内部控制还带有管理作用，其能精准控制医院资金，增强服务质量，具体来说，利用该系统能及时控制医院的固定资产、应付应收与资金管理，从而使其实现收支平衡，提升经济效益。当前医院的财务内部控制系统可明确工作流程并完成各岗位的职责分配，有效降低医疗活动中的隐患与风险，改善医疗活动的次序性与规章性。

其次，预警作用也包含在财务内部控制中，采用内控预警机制能改变公立医院的多种风险，在实际工作中管理人员需严格遵守内部制度，减少风险预警的使用频次，科学规范诸多违法违规行为，如贪污腐败、非法挪用资金等，一般来讲，管理人员可将不相容的岗位分割，针对大额资金开展审批联签制度。

最后，财务内部控制还带有监控作用，该系统内部的重要工作为监督检查，该环节关系到医院的财务状况是否平衡、健康。利用监督机制能有效探测出医院当前的财务状况，既要让医院的各部门保持财务平衡，还要对各部门及时开展责任制考核。

二、公立医院财务内部控制的问题

（一）对财务工作的重视程度不够

部分公立医院对财务工作的重视程度不够，低效的财务管理并没有给医院带去切实的经济效益，因此，在财务管理上，管理人员对部分制度的落实程度不强，限制其部门间的整体发展。部分医院领导提出多项关键性财务政策，既不利于财务政策的实施，也难以提升财务管理的总体效率。

（二）财务成本管理不完善

部分公立医院在管理财务成本期间由于财务管理系统不完善，再加上内部监督不到位，其成本管理中的各项工作难以真正落实，也导致了大量财务资金的流失，无助于公立医院后期的可持续发展。在开展财务管理的过程中由于部分管理人员未能有效控制与管理成本，也降低了医院的整体竞争力。

（三）财务评价系统不完备

随着医疗事业的快速发展，医疗体制改革的持续推动，公立医院财务内部控制有利于提升其在市场中的份额，但要其履行内部的各项制度。部分公立医院在管理财务会计时由于评价系统不完备，其难以分析与评价出不同阶段的财务工作，此问题或缺陷严重阻碍了医院的发展建设，由于其较难正确判断出正确的财务控制结果，其内部财务会计的具体情况也较为模糊。

三、优化公立医院财务内部控制建设的有效对策

（一）加强财务成本控制

公立医院的财务内部控制需覆盖其所有部门，管理人员应设立专业的管理控制体系，不断增强成本核算与成本控制，有效利用医院内部的多种资源，使医疗服务工作更加优质，改善医院竞争力。比如，对于公立医院内部的成本核算，其单位需为每个部门，各个部门要承担其对应人员的工资、津贴与奖金等，部门内部的办公用品或医疗机械设备也应囊括在成本核算范围中，每个部门完成自己的统计后再告知财务部门，此方式不但会极大缩减核算误差，还能保证登记在册的数据包含所有支出费用。依照各部门的人员数量与等级确定相应奖金数额，既能有效确认部门间的责任等级，还能切实改善员工工作的主动性。各部门在开展成本核算时要依据核算制度，设置相应的考核系统，并做好相应的反馈工作。

（二）增强财务制度建设

公立医院在开展财务管理时，要时刻遵守财务管理制度，并通过逐步完善的内部控制系统规范多项财务行为，解决财务核算中可能遇到的问题，完善医院资产。

管理人员需定期开展财务工作的监督核查，及时检查与监督其内部工作，并设置对应的奖惩机制。与此同时，监察人员还需提升财务管理与检查的频次，传统财务管理的方式大多为核实与检查财务资料，但随着信息技术的高速发展，借用网络技术可对医院内部的财务状况进行实时查看与追踪，并依照其当前的动态情况给出相应反馈，公立医院所有的经营活动都应在财务管理制度的控制下进行。比如，当前医院在加强资金管理的过程中，要改善存量资产，提升资产流动的速度，其只有在资金充足的情况下才能开展多种经济活动，因而完善资产管理、改善资产运用的灵活性极有必要。通过对固定资产的高效管理，可及时处理部分即将报废的机械设备，其作为资金储存后资金周转的速度也可获得显著提升。依照当前的社会需求，公立医院还需增设多种服务项目，其服务水平应达到各个层级的要求，从而使其医疗服务工作发展得更加全面。

（三）提升信息化管理水平

随着网络技术的快速进步与发展，其应用到的领域也逐渐增多，公立医院内部的财务控制也可使用信息技术加强管理工作。一方面，运用信息技术管理不仅能增强管理效果，其获取到的财务信息数据也会更加全面，能为其各项决策提供数据支持。公立医院应逐步完善财务内部管理信息体系，借助互联网技术综合管理其财务、人流与物流等，在完成信息的存储、分析与汇总后，其提供的信息内容更为完整，提升医院财务管理系统的专业性。比如，运用信息系统管理人员可公布物价政策、实行信息传递与开展网络计价等，不仅有效保障了病人的基本权益，还使内部信息更加透明，也为人民群众提供了便利。另一方面，借用信息系统有助于储存各类药品信息，在避免药品积压的同时，降低其损耗，改善资金使用效率。此外，管理人员在使用信息系统的过程中还能及时了解各项医疗动态，明晰药品使用状况，实时追踪与记录药品的库存与消耗，更为全面地管理医院的财务内容。

（四）改善内控关键点

在改善公立医院财务内部控制的过程中，管理人员应抓住内控工作的关键点，即预算业务、收支业务、固定资产及成本核算控制等。

具体来说，针对预算业务控制，医院管理人员需借助自身的发展目标详细编制工作计划，如图1所示，开展预算编制，各部门间的合作要更为紧密，联系也需不断增强，可有效降低数据的主观臆断，使预算编制更为完整与科学。在执行预算业务期间也要及时追踪各项资本性支出或专项资金，提升预算控制力度，从而完善项目资金预算，改善事前预算的精准度；而在项目运行时也需及时上报到管控平台，对工作人员实行定期考核与监督，有效降低事中风险；到事后则可将预算公开，使各项数据信息更加公开、透明。

在改善收支业务控制的过程中，公立医院需设立专业化的财务岗位，将收、管、付等工作有效分离，确认各个岗位的对应性职责权限。对于收入业务其应严格遵照会计制度中的规定，及时开展核算业务，运用支付宝、微信或银行卡等多类形式支付账款，管理人员也需掌握当前收款进度。

图1 成本预算编制的构成

在控制固定资产的管理时，该项工作需由多部门共同参与，其包含审计监督与财务部门等，要详细分析大型医疗设备引进与使用的可行性，并依照规定将该项费用纳入预算中。针对固定资产的保养、检查与维修工作，工作人员需做好详细记录，继而严格控制此三项费用，在处置固定资产时要进行逐级审核，待获得批准后才能执行相应工作。

在进行成本核算控制期间，公立医院不但要确认成本管理的工作流程，还要设计科学的成本管理制度，改善成本数据的及时性与准备性。开展成本核算前应明确核算病种、项目、单元与对象等，在完成成本数据的统一后实行数据分析，将分析、研究后的数据与成本管理建议巧妙结合，确认成本控制计划，划定成本管理的考核指标。

（五）发挥内部审计作用

财务内部控制的重要内容还有内部审计工作，公立医院可设置独立的审计部门，并使用专业审计人员，其需拥有较为丰富的理论知识与实践经验，并为其划分相应的义务与权利。审计人员要全程参与到内部控制中，其应公正、客观地评价当前医院的各类经济活动、财务收支与实际的经营状况，提升各部门整体效益。此外，管理人员还需定期观察财务内部控制系统建设的合理性，并进行科学评价，若发现其设计问题或执行不到位，需及时提出改良意见，立即优化该项系统，让内部审计的价值最大程度地发挥出来。