参麦益肺汤联合肺力咳胶囊治疗气阴两虚型老年肺炎50例

郜利霞，齐卫敏

(浚县人民医院呼吸与危重症医学科 ，河南 浚县 456250)

肺炎是呼吸系统病变的常见类型，可在任何年龄段出现,低龄儿童和老年群体较为多发。与青壮年相比，老年群体身体机能下降明显，机体抵抗力和免疫力存在明显不足，出现肺炎的风险提高。人口老龄化进程的加快使得老年肺炎发生率呈现出明显上升趋势，该病逐渐成为需要重点解决的社会公共卫生问题。老年肺炎发生后可出现心动过速、呼吸急促、头晕、恶心等临床表现，若处理不及时，可导致败血症和脓毒症等并发症，对患者身体状况和生命安全造成严重影响。抗生素是治疗老年肺炎的常用药物，但此类药物的运用范围逐年扩大，使得病原菌耐药性增加，故难以在老年肺炎的治疗中获得理想的治疗效果[1]。老年肺炎以正气亏虚为根本，气阴两虚贯穿于疾病发生发展的始终，应以益气滋阴为治疗原则。肺力咳胶囊具有止咳平喘、清热解毒、顺气祛痰的作用，通常被用来治疗咳喘痰多、呼吸不畅等。参麦益肺汤具有补气益肺、滋阴泻火的作用。这两种药物均在肺炎的治疗中发挥着作用，但关于两种药物联合使用治疗老年气阴两虚型肺炎的报道有限[2]。2015年8月—2018年8月，笔者采用参麦益肺汤联合肺力咳胶囊治疗气阴两虚型老年肺炎50例，总结报道如下。

1 一般资料

选取浚县人民医院收治的老年肺炎患者100例，按照抽签法分为治疗组和对照组。治疗组50例，其中男27例，女23例；年龄62～84岁，平均(72.54±1.48)岁；病程3～10个月，平均(7.28±1.42)月。对照组50例，男25例，女25例；年龄60～85岁，平均(72.48±1.54)岁；病程2～12个月，平均(7.32±1.45)月。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2 病例选择标准

2.1 西医诊断标准

按照《最新临床疾病诊断与疗效判断标准实用全书》[3]中社区获得性肺炎的诊断标准。

2.2 中医诊断标准

按照《中药新药临床研究指导原则(试行)》[4]相关诊断标准。

2.3 中医辨证标准

气阴两虚型：身热渐退，干咳，痰少而黏，自汗，神倦，纳呆，口干，舌红，苔少，脉细或细数。

3 试验病例标准

3.1 纳入病例标准

①符合上述诊断标准，经实验室和影像学检查确诊为肺炎者；②年龄60岁及以上者；③中医辨证为气阴两虚型者；④对研究所用药物不过敏者；⑤临床资料完整，主动参与者。

3.2 排除病例标准

①不符合纳入病例标准者；②重要脏器功能异常者；③合并其他类型呼吸系统病变者；④正在进行其他治疗者；⑤精神状态不佳，无法配合治疗者。

4 治疗方法

对照组给予肺力咳胶囊(由贵州健兴药业有限公司生产，产品批号20150204，每粒0.3 g)，每次3～4粒，每日3次，口服。治疗组在对照组治疗基础上加用参麦益肺汤，药物组成：太子参30 g，党参20 g，山药15 g，麦冬、天冬、百合、五倍子、苦杏仁各10 g，甘草5 g。每日1剂，加水800 mL，煎煮药汁至200 mL,早晚2次温服。

两组均以1周为1个疗程，治疗2个疗程后判定疗效。

5 观测指标

5.1 炎症因子水平

两组患者均于治疗前后晨起空腹状态下抽取外周静脉血3～5 mL，离心半径8.5 cm，以3 000 r/min的转速离心10 min，取上层清液为待测标本，采用全自动生化分析仪检测白细胞计数、中性粒细胞百分比及C反应蛋白、降钙素原水平。

5.2 生活质量评分

采用生活质量综合评定问卷(generic quality life inventory-74，GQOLI-74)，对患者生活质量进行评分，其中物质生活16～80分、躯体功能20～100分、社会功能20～100分、心理功能20～100分。得分越高表明患者生活质量越好[5]。

6 疗效判定标准

按照《呼吸系统疾病诊疗技术》[6]相关疗效判定标准。痊愈：咳嗽、咳痰、寒战、高热、呼吸困难等肺炎典型症状完全消失，X线片检查提示病灶完全消失。显效：临床症状得到控制，X线片检查提示病灶明显缩小。有效：临床症状严重程度较治疗前有所下降，X线片检查提示病灶缩减。无效：临床症状改善不明显，X线片检查提示病灶未缩小，甚至加大。

7 统计学方法

8 结 果

8.1 两组疗效对比

两组对比，经Ridit分析，u=3.28，P<0.01，差异有统计学意义。见表1。

表1 两组气阴两虚型老年肺炎患者疗效对比 例

8.2 两组治疗前后炎症因子水平对比

治疗后，与同组治疗前对比，两组白细胞计数、中性粒细胞百分比、C反应蛋白和降钙素原水平均降低，且治疗组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。见表2。

表2 两组气阴两虚型老年肺炎患者治疗前后炎症因子水平对比

8.3 两组治疗前后生活质量评分对比

治疗后，与同组治疗前对比，两组物质生活、躯体功能、社会功能、心理功能评分及生活质量总分均升高，且治疗组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。见表3。

表3 两组气阴两虚型老年肺炎患者治疗前后生活质量评分对比 分，

9 讨 论

人口老龄化进程的迅速发展使得老年肺炎发生的风险呈现出明显上升的趋势。目前，临床医护人员多采用抗生素治疗此病，但抗生素的广泛使用往往会导致老年患者体内病原微生物耐药性增加，既影响药物治疗效果，又加重经济负担[7]。肺力咳胶囊为中成药，具有止咳平喘、清热解毒、顺气祛痰的作用，治疗支气管炎、肺气肿等呼吸系统疾病作用明显，可对老年肺炎患者的病情发展起到控制作用[8]。

中医药疗法运用范围广，毒副作用小，逐渐被运用到老年肺炎的治疗中。气阴两虚型肺炎以咳喘无力、疲倦乏力为主要表现，常伴痰液清稀或干咳无痰，易出汗，面色苍白或颧红，声音嘶哑，舌苔淡白，脉细数。参麦益肺汤方中太子参益气生津、补益脾肺，党参健脾益肺、补中益气，两者合用有健脾补肺益气之效；天冬清心润肺、养阴生津，麦冬润肺止咳、滋阴生津、清心除烦，百合清心安神、养阴润肺，三者合用有清心降火、滋阴润肺的作用；山药生津益肺，补脾养胃；五倍子敛肺止汗；苦杏仁止咳平喘；甘草调和诸药。全方共奏滋阴泻火、补气益肺之效[9-10]。

本研究结果显示：治疗组有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05),表明在气阴两虚型老年肺炎的治疗中使用参麦益肺汤可促进疾病治疗效果的提升；治疗后，治疗组白细胞计数、中性粒细胞百分比、C反应蛋白和降钙素原水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)，提示参麦益肺汤可对炎症因子水平起到明显的调节作用；治疗组生活质量评分较对照组明显升高，差异有统计学意义(P<0.01)，表明参麦益肺汤可以帮助老年患者降低临床症状程度，控制疾病发展进程，提高患者生活质量。综上所述，参麦益肺汤联合肺力咳胶囊治疗气阴两虚型老年肺炎有较好疗效，对炎症因子有明显的调节作用，可改善患者生活质量，值得临床推广运用。