对行混合痔手术后的患者使用双乌痔瘘坐浴方进行治疗的效果分析

王 蕾，刘晓玉

（重庆市涪陵中心医院中医科，重庆 408000）

混合痔是临床上较为多发的一种肛肠疾病。此病患者可出现肛门肿胀疼痛、肛门脱出、便血、黏液外溢、瘙痒等症状[1]。临床上对混合痔患者主要是进行手术治疗。但此法属于侵入性操作，会使患者出现术后肛周疼痛的症状，还易引发切口感染等并发症。中药熏洗坐浴法是中医特有的一种治疗方式[2]。对手术后的混合痔患者进行中药熏洗坐浴治疗，可使药液中的有效成分直接被创面的肉芽组织吸收，从而起到快速缓解疼痛的作用。本次研究主要是探讨对进行混合痔手术后的患者使用双乌痔瘘坐浴方进行治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2020年1月至2021年1月期间重庆市涪陵中心医院收治的150例混合痔患者。本次研究对象的纳入标准是：1）知晓本次研究的内容，并签署了《知情同意书》的患者；2）凝血功能正常的患者；3）肛门功能及形态正常的患者；4）病情符合混合痔中医诊断标准的患者。本次研究对象的排除标准是：1）体质为过敏体质的患者；2）患有结直肠癌的患者；3）存在严重心血管疾病的患者；4）有肛门手术史、外伤史的患者。将这些患者平均分为对照组和治疗组。在对照组患者中，有男性患者52例，女性患者23例；其中，年龄最小的22岁，年龄最大的59岁，平均年龄为（42.64±3.22）岁；病程最短的1年，病程最长的10年，平均病程为（5.72±1.21）年。在治疗组患者中，有男性患者48例，女性患者27例；其中，年龄最小的21岁，年龄最大的56岁，平均年龄为（42.55±3.13）岁；病程最短的1.5年，病程最长的11年，平均病程为（5.64±1.14）年。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料方面相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

手术后，为对照组患者使用浓度为1:5000的高锰酸钾溶液进行熏洗坐浴治疗，方法是：用此药液对患者的手术部位进行熏洗10 min后，指导其坐浴20 min[3]。为治疗组患者使用双乌痔瘘坐浴方进行熏洗坐浴治疗。双乌痔瘘坐浴方的药物组成是：玄明粉50 g，制草乌、制川乌、石榴皮、花椒、黄柏、苦参、当归各30 g，丹参20 g。将上述药物放到3000 mL的清水中煎煮至剩余1500 mL的药液[4]，弃渣取汁，确保所得药液的温度为30℃～40℃。用此药液对患者的肛门进行熏蒸，时间为10 min。然后将药液放到坐浴盆中，指导患者进行坐浴，每次坐浴的时间为15 min。

1.3 观察指标及评定标准

1）治疗后，观察两组患者创面水肿消失的时间、创面疼痛消失的时间、创面分泌物消失的时间及创面愈合的时间。2）在治疗前后，分别记录两组患者肛门坠胀持续的时间及肛门疼痛评分。使用视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale，VAS）评估两组患者肛门疼痛的程度。此评分法的总分为10分。得分越高，表示患者肛门疼痛的症状越严重。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0统计软件处理本次研究中的所有数据。计量资料用±s表示，用t检验。计数资料用%表示，用χ²检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者创面愈合情况的比较

治疗后，治疗组患者创面水肿消失的时间、创面疼痛消失的时间、创面分泌物消失的时间、创面愈合的时间均短于对照组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者创面愈合情况的比较（d ，±s）

表1 两组患者创面愈合情况的比较（d ，±s）

创面愈合的时间治疗组 75 5.64±1.41 6.21±1.28 7.01±1.36 14.73±2.12对照组 75 7.21±1.25 7.16±2.14 10.35±2.66 20.25±3.16 t值 7.216 3.299 9.682 12.563 P值 0.000 0.001 0.020 0.023组别 例数 创面水肿消失的时间创面疼痛消失的时间创面分泌物消失的时间

2.2 在治疗前后两组患者肛门坠胀持续的时间、肛门疼痛评分的比较

在治疗前，两组患者肛门坠胀持续的时间、肛门疼痛的评分相比，P＞0.05。治疗后，治疗组患者肛门坠胀持续的时间短于对照组患者，P＜0.05；其肛门疼痛评分低于对照组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 在治疗前后两组患者肛门坠胀持续的时间、肛门疼痛评分的比较（±s）

表2 在治疗前后两组患者肛门坠胀持续的时间、肛门疼痛评分的比较（±s）

组别 例数 治疗前肛门坠胀持续的时间（d） 治疗后肛门坠胀持续的时间（d） 治疗前肛门疼痛的评分（分） 治疗后肛门疼痛的评分（分）治疗组 75 4.11±1.43 1.91±0.64 2.87±1.23 0.64±0.20对照组 75 4.18±1.37 2.65±0.72 2.86±1.18 1.47±0.38 t值 0.306 6.653 0.051 16.739 P值 0.760 0.000 0.960 0.000

3 讨论

混合痔的发生主要是由于患者嗜食辛辣食物、久坐、久站、负重远行所致，是临床上十分常见的一种肛肠疾病。进行手术是临床上治疗混合痔的主要手段。肛门周边的神经组织丰富，对痛觉敏感。手术后，混合痔患者可出现明显肛周疼痛的症状[5]。混合痔患者肛门周围易受到排泄物的污染而出现渗出物增多、感染及局部水肿等情况，可影响其切口的愈合。在这些因素的影响下，此病患者会出现紧张感、恐惧感，可导致其排尿不畅、肛门紧缩。中医认为，混合痔手术后患者出现肛周疼痛、水肿等情况的原因主要是其筋脉受损、局部经络阻塞、血脉不行、气滞血瘀[6]。中药熏洗坐浴法是较为常用的一种中药外治法。此法通过将中药制成汤剂对病灶进行熏洗，可起到清热解毒、消肿止痛、祛风除湿的效果。在本次研究中，在为治疗组患者使用的双乌痔瘘坐浴方中，制川乌、制草乌共为君药，具有祛风除湿、温经止痛、助阳通络的功效，能够促进创面的愈合。玄明粉、石榴皮、丹参、花椒共为臣药。其中，玄明粉具有泻热通便、软坚散结、清热解毒的功效[7]，石榴皮具有收敛止血的功效，丹参具有祛瘀止痛的功效，花椒具有杀虫、止痛、止痒的功效。联用玄明粉、石榴皮、丹参、花椒，可起到燥湿、收敛止血的功效，并能够强化川乌、草乌温经止痛的功效。双乌痔瘘坐浴方中的黄柏、苦参共为佐药，具有泻火解毒、清热燥湿的功效，配合臣药可以增强镇痛的作用，并可制约药物的毒性。双乌痔瘘坐浴方中的生川乌和生草乌均为毛莨科多年生草本野生植物北乌头的块根，为辛、苦、温之品，具有祛风除湿、散寒止痛的功效[8]。生川乌和生草乌的主要成分均为乌头碱。此成分能被消化道或破损皮肤所吸收，患者可在数分钟内出现中毒症状。使用合适的方法炮制生川乌和生草乌，可减少药物的毒性，但不会对其镇痛、抗炎的药效产生影响。

本次研究的结果证实，对进行混合痔手术后的患者使用双乌痔瘘坐浴方进行治疗的效果较为理想，可有效地缓解其肛周疼痛，促进其创面愈合。