桃红四物汤加减联合湿润烧伤膏治疗轻中度烧伤的效果探讨

涂江晖

（湖北省宜昌市中医医院烧伤整形科，湖北 宜昌 443000）

轻中度烧伤是临床中一种较为常见的疾病。此病的诱因多为火灼、沸水烫伤等。轻中度烧伤患者易出现创面扩大、创面感染及长久性瘢痕等严重并发症，且临床治疗的难度较大，严重影响其预后[1]。治疗轻中度烧伤的关键在于防止患者的创面扩大、遏制其瘢痕的形成、降低其感染的发生率、预防其并发症的发生。轻中度烧伤患者受到物理、化学等外部因素的刺激，可导致其创面及皮肤屏障受损，进而可导致细菌在其创面上的大量繁殖。轻中度烧伤患者机体的抵抗力较低，若感染毒性较强的细菌可导致其发生脓毒血症，进而可危及其生命安全[2-3]。中医在治疗轻中度烧伤方面具有一定的优势。在本研究中，笔者选取2018年10月至2020年10月期间在湖北省宜昌市中医医院接受治疗的80例轻中度烧伤患者作为研究对象，分析用桃红四物汤加减联合湿润烧伤膏治疗轻中度烧伤的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2018年10月至2020年10月期间在湖北省宜昌市中医医院接受治疗的80例轻中度烧伤患者。其纳入标准是：1）被烧伤24 h后入院的患者，且其病情符合轻中度烧伤的诊断标准。2）患者及其家属均签署了参与本次研究的知情同意书，且本次研究经该医院医学伦理委员会批准。其排除标准是：1）合并有肝、肾、心脑血管等严重靶器官疾病的患者。2）对治疗的依从性较差的患者。3）对本研究所用的药物存在禁忌证或过敏的患者。4）严重烧伤的患者。将这80例患者随机分为对照组和观察组（40例/组）。在对照组患者中，有男23例，女17例；其年龄为14～65岁，平均年龄为（39.25±4.75）岁；其中有28例Ⅰ度烧伤患者，12例浅Ⅱ度烧伤患者；有18例被火焰烧伤的患者，有11例被热水烫伤的患者，有7例被热金属烧伤的患者，有4例被热蒸汽烧伤的患者。在观察组患者中，有男25例，女15例；其年龄为15～67岁，平均年龄为（39.36±4.81）岁；其中有27例Ⅰ度烧伤患者，13例浅Ⅱ度烧伤患者；有16例被火焰烧伤的患者，有13例被热水烫伤的患者，有6例被热金属烧伤的患者，有5例被热蒸汽烧伤的患者。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均使用湿润烧伤膏进行外敷治疗，方法是：对患者的创面进行消毒及清洁，取少量湿润烧伤膏均匀涂抹在患者的创面处，用2～3层的无菌纱布对患者的创面进行包扎。换药的频率为1次/d，连续治疗2周。在此基础上，对观察组患者采用桃红四物汤加减进行治疗。桃红四物汤加减的组方和用法是：红花6 g、当归15 g、熟地15 g、川芎8 g、桃仁10 g、白芍10 g。若患者有局部红肿或热毒的症状，在此方中加入金银花10 g、连翘10 g；若患者的创面分泌物较多，在此方中加入玄参10 g、白术10 g；若患者的疼痛较为强烈，在此方中加入延胡索10 g、乳香10 g、没药10 g。将上述中药用适量的清水煎煮，每天服1剂，分早晚两次服用，连续治疗2周。

1.3 观察指标

治疗后，观察两组患者治疗的总有效率、创面愈合的时间、血清α肿瘤坏死因子（TNF-α）、血清白细胞介素-6（IL-6）及血清C反应蛋白（CRP）的水平。将两组患者的疗效分为治愈、好转及无效。疗效的评定标准是：1）治愈：治疗后，患者的全身症状完全消失，创面完全愈合。2）好转：治疗后，患者的全身症状基本消失，创面未能完全愈合。3）无效：治疗后，患者的全身症状未能得到明显的改善，创面感染未得到有效的控制。治疗的总有效率=（治愈例数+好转例数）/总例数×100%。治疗前后分别采集两组患者的静脉血，用放射免疫分析法对其静脉血中TNF-α、IL-6及CRP的水平进行检测。

1.4 统计学分析

对本次研究中的数据均采用SPSS 21.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗的总有效率及创面愈合时间的对比

与对照组患者相比，观察组患者接受治疗的总有效率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。接受治疗后，40例对照组患者创面愈合的平均时间为（11.2±3.1）d，40例观察组患者创面愈合的平均时间为（9.8±2.6）d。接受治疗后，与对照组患者相比，观察组患者创面愈合的时间更短，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者治疗总有效率的对比

2.2 接受治疗前后两组患者血清TNF-α、血清IL-6及血清CRP水平的对比

接受治疗前，两组患者血清TNF-α、血清IL-6及血清CRP的水平相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。接受治疗后，观察组患者血清TNF-α、血清IL-6及血清CRP的水平均低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 接受治疗前后两组患者血清TNF-α、血清IL-6及血清CRP水平的对比（±s）

表2 接受治疗前后两组患者血清TNF-α、血清IL-6及血清CRP水平的对比（±s）

组别 例数 血清TNF-α的平均水平(ng/L) 血清IL-6的平均水平(ng/L) 血清CRP的平均水平(mg/L)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 40 2.09±0.27 2.75±0.29 212.45±9.18 209.58±7.59 126.32±7.72 35.27±3.54对照组 40 2.13±0.36 16.49±2.81 213.42±9.73 232.36±9.87 128.87±8.42 75.35±7.19 t值 0.562 30.762 0.459 11.571 1.412 31.629 P值 0.576 0.000 0.648 0.000 0.162 0.000

3 讨论

轻中度烧伤主要是由于患者的皮肤与高温液体、火焰、高温机械等接触所致。患者的皮肤烧伤后，会导致其皮内组织出现不同程度的损伤，促使其释放5-羟色胺（5-HT）、组胺、儿茶酚胺等生物活性物质，致使其体内的微循环发生变化、毛细血管的通透性增加，进而导致其临床的治疗难度增加。若患者未能接受及时有效的治疗，可导致其出现创面扩大、创面感染及长久性瘢痕等严重并发症，严重影响其预后[4]。临床上常采用创面清理、口服及外敷药物等疗法对轻中度烧伤患者进行治疗。对轻中度烧伤患者进行及时有效的治疗，可缩短其创面愈合的时间，降低其创面感染等并发症的发生率，进而改善其预后。为轻中度烧伤患者选择适合的药物进行治疗，对其临床疗效及预后有着非常重要的影响[5]。中医疗法在轻中度烧伤治疗中具有一定的优越性。中医认为，烧伤是人体被火毒和外邪侵入所致的局部肌肤和经络损伤。烧伤患者血溢脉外、气机不通、体液输布异常，可导致其局部皮肤出现红肿、热痛等症状。将湿润烧伤膏均匀涂抹在患者的烧伤创面上，可使其创面保持湿润，并将其坏死的组织液引流到体表。湿润烧伤膏具有清热解毒、镇痛生肌、吸附毒热等功效，可为患者的烧伤创面提供与正常生理环境相似的环境，进而促进其创面的愈合[6]。桃红四物汤加减方的药物组成是：红花、当归、熟地、川芎、桃仁、白芍。其中桃仁、红花可活血化瘀，熟地、当归可滋阴补肝、养血调经，川芎可活血化瘀、理气、生血。根据患者的实际病情，可适量加减此方中的药材对其进行治疗。桃红四物汤加减方中的诸药合用，可起到活血化瘀、养血熄风、补气血、促进血液循环、缓解临床症状、加快创面愈合的作用。本次研究的结果证实，用桃红四物汤加减联合湿润烧伤膏治疗轻中度烧伤的临床效果较好，可显著提高患者治疗的总有效率，缩短其创面愈合的时间，降低其各项炎症因子的水平。