美罗培南联合免疫球蛋白治疗新生儿败血症的效果及对患儿炎症因子的影响

覃 述

（河池市人民医院，广西 河池 547000）

新生儿败血症是一种由细菌侵入新生儿血液并生长、繁殖、产生毒素引起的全身性炎症反应性疾病。相关研究[1]指出，新生儿在感染败血症后，其体内各种炎症因子的水平会在短时间内大幅度升高，并会累及其全身的多个组织和器官，导致其身体出现炎症机制失衡和免疫功能紊乱，从而使其出现发热、呼吸窘迫、呼吸暂停等症状，进而危及其生命安全。进行抗感染治疗是临床上治疗新生儿败血症的主要方法。对败血症患儿进行抗感染治疗的原则是结合患儿进行血液细菌培养实验的结果，为其足量、足疗程地使用抗生素。不过，新生儿败血症患儿在使用抗生素治疗期间，其机体的免疫能力会因受到抗生素的影响而出现下降，这对其病情的康复十分不利。为了解决这一问题，临床上多在使用抗生素治疗新生儿败血症的基础上，给其加用免疫球蛋白，以增强其机体的免疫力[2]，降低其体内炎症因子的水平。本次研究主要是探讨使用美罗培南联合免疫球蛋白治疗新生儿败血症的效果及对患儿血清炎症因子水平的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2016年1月至2020年6月期间河池市人民医院收治的45例新生儿败血症患儿。这45例患儿的纳入标准为：1）病情符合《诸福棠实用儿科学》中规定的新生儿败血症的诊断标准[3]。2）进行血液细菌培养实验的结果呈阳性。3）存在发热的症状。4）其家长签署了自愿参加本次研究的知情同意书。其排除标准为：1）患有自发性免疫系统疾病。2）合并有严重的内分泌系统疾病。3）存在心、肺、肝、肾等重要器官功能障碍。4）存在或合并病毒感染。5）对本次研究使用的药物过敏。按照治疗方案的不同，将这45例患儿分为研究组和对照组。其中研究组有22例患儿，对照组有23例患儿。在研究组患儿中，有男15例，女7例；日龄为1～28 d，平均日龄为（15.86±3.79）d；体重为1.05～3.12 kg，平均体重为（2.19±0.63）kg。他们中有原发性感染者17例，继发性感染者5例。在对照组患儿中，有男13例，女10例；日龄为1～28 d，平均日龄为（16.23±3.82）d；体重为1.02～3.08 kg，平均体重为（2.14±0.57）kg。他们中有原发性感染者16例，继发性感染者7例。两组患儿的基线资料相比，P＞0.05，存在可比性。本次研究获得了河池市人民医院医学伦理委员会的批准。

1.2 方法

在两组患儿入院后，均对其进行吸氧、保暖、纠正水、电解质紊乱、营养支持等常规治疗。在进行常规治疗的基础上，使用美罗培南对对照组患儿进行治疗，联合使用美罗培南和免疫球蛋白对研究组患儿进行治疗。美罗培南（生产厂家：深圳华药南方制药有限公司；批准文号：国药准字H20113023；规格：0.5 g/支）的用法为：按照20 mg/kg的剂量取美罗培南，将其加入到5～10 mL浓度为5%的GS注射液中，用此药液为患儿静脉滴注，胎龄＜7天Q12h，胎龄≥7天Q8h，连续用药7～14d。免疫球蛋白（生产厂家：同路生物制药厂；批准文号：国药准字S20063139；规格：2.5g/瓶）的用法为：按照400～600mg/（kg·d）的剂量为患儿静脉微泵注入免疫球蛋白，于4 h内泵注完，在泵注的过程中要密切观察患儿是否出现过敏等不良反应，应连续用药3 d。

1.3 观察指标

治疗结束后，比较两组患儿治疗的效果、治疗前后其血清降钙素原（PCT）的水平、C-反应蛋白（CRP）的水平以及其拒奶症状消失的用时、发热症状消失的用时、神经系统症状消失的用时和进行血液细菌培养实验结果转阴的用时。本次研究的疗效评定标准[4]为：1）显效：经治疗，患儿的临床症状完全消失，对其进行血液细菌培养实验的结果为阴性。2）有效：经治疗，患儿的临床症状明显减轻，对其进行血液细菌培养实验的结果为阴性或弱阳性。3）无效：经治疗，患儿的临床症状无变化或在加重，对其进行血液细菌培养实验的结果为阳性。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。本次研究检测患儿体内炎症因子水平的方法是：抽取患儿空腹状态下的肘静脉血2 mL。对取得的血液标本进行离心处理后提取其上层的血清，使用ELISA法检测血清标本中PCT和CRP的水平。

1.4 统计学方法

应用SPSS 21.0统计软件对本次研究中的数据进行分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗效果的比较

研究组患儿治疗的总有效率高于对照组患儿，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患儿治疗效果的比较

2.2 两组患儿治疗前后血清炎症因子水平的比较

在治疗前，两组患儿血清PCT的水平和CRP的水平大体相当，P＞0.05。在治疗后，两组患儿血清PCT的水平和CRP的水平均较治疗前有明显的下降，其中研究组患儿治疗后血清PCT的水平和CRP的水平均低于对照组患儿，P＜0.05。详见表2。

表2 两组患儿治疗前后血清炎症因子水平的比较（±s）

表2 两组患儿治疗前后血清炎症因子水平的比较（±s）

组别 时间 PCT的水平（μg/L） CRP的水平（mg/L）对照组（n=23）治疗前 22.31±6.81 49.53±7.16治疗后 14.26±4.58 24.56±5.18研究组（n=22）治疗前 22.96±6.92 50.14±7.37治疗后 6.48±1.35 11.26±2.42 t值 7.653 10.950 P值 0.001 0.001

2.3 两组患儿临床症状消失时间的比较

研究组患儿拒奶症状消失的用时、发热症状消失的用时、神经系统症状消失的用时和进行血液细菌培养实验结果转阴的用时均短于对照组患儿，P＜0.05。详见表3。

表3 两组患儿临床症状消失时间的比较（d,±s）

表3 两组患儿临床症状消失时间的比较（d,±s）

组别 拒奶症状消失的用时 发热症状消失的用时 神经系统症状消失的用时 进行血液细菌培养实验结果转阴的用时对照组（n=23） 7.23±2.09 6.75±2.02 7.68±2.13 2.85±0.72研究组（n=22） 4.89±1.24 3.56±0.98 5.84±1.15 1.32±0.33 t值 4.541 6.690 3.582 9.092 P值 0.001 0.001 0.001 0.001

3 讨论

新生儿败血症是新生儿常见的感染性疾病。此病患儿多为早产儿和低体重儿。他们在发病后，可出现拒奶、发热、嗜睡、烦躁不安、呼吸窘迫等症状。此病患儿若未能获得及时有效的治疗，其死亡率较高[5]。

美罗培南是临床上治疗新生儿败血症最常使用的抗生素。此药具有抑制细菌细胞壁合成的作用，对大多数革兰阳性菌及部分革兰阴性菌都有很强的杀灭作用。不过，近年来，随着细菌耐药性的增强，单独使用美罗培南治疗新生儿败血症的效果正在逐渐下降[6]。免疫球蛋白是一种人体免疫增强剂。此药含有大量的细菌特异性抗体、病毒特异性抗体和人类自身抗体。使用此药治疗新生儿败血症，可以快速地提升患儿体内IgG、IgM、IgA等抗体的水平，激活其体内巨噬细胞的吞噬功能，抑制其体内淋巴细胞的成熟和分化，从而降低其体内炎症因子的水平，提高其身体的免疫力[7]。袁立等[8]的研究结果显示，联合使用美罗培南和免疫球蛋白治疗新生儿败血症，可快速降低患儿体内炎症因子的水平，缓解其拒奶、发热等症状。这与本次研究的结果相似。

本次研究的结果证实，使用美罗培南联合免疫球蛋白治疗新生儿败血症的效果良好，可有效地降低患儿血清炎症因子的水平，快速改善其临床症状。