荆防颗粒治疗空调综合征的效果、安全性及对患者T淋巴细胞亚群水平的影响

余幼鸣

（广州市中医医院研究所，广东 广州 510370）

空调综合征也叫空调病，是指长期处于空调环境中出现的头晕、头痛、食欲不振、上呼吸道感染、关节酸痛等症状。此病主要发生在夏季。此病的发病原因主要是患者长期在空调环境中工作或生活，室内温度较低且空气流动不畅，导致其皮肤汗腺及皮脂腺收缩、血液流动不畅[1-2]。此病患者的临床表现主要是恶寒发热、头痛、肢体酸痛、恶心呕吐、腹痛腹泻等[3]。本文主要是探讨用荆防颗粒治疗空调综合征的效果、安全性及对患者T淋巴细胞亚群水平的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2018年5月至2020年5月期间收治的90例空调综合征患者作为研究对象。其纳入标准是：就诊前在空调环境中持续工作或生活超过6 h；存在恶寒发热、头痛、肢体酸痛、恶心呕吐、腹痛腹泻等症状；病历资料完整且认知功能正常；了解本研究方案，并签署了自愿参与本研究的知情同意书。其排除标准是：由其他原因引起的上述症状；合并有严重的器质性疾病或出现严重的并发症；对本研究中所用的药物过敏；中途退出本研究或对用药的依从性差。按照随机数表法将其分为观察组与对照组，每组各有45例患者。在对照组中，有男23例，女22例；其年龄为19～67岁，平均年龄为（42.54±6.12）岁；其病程为1～4 d，平均病程为（2.85±0.57）d。在观察组中，有男24例，女21例；其年龄为20～65岁，平均年龄为（41.29±6.02）岁；其病程为1～4 d，平均病程为（2.91±0.72）d。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究已通过我院医学伦理委员会的审核、批准。

1.2 方法

用对乙酰氨基酚片（生产厂家：天方药业有限公司；批准文号：国药准字：H41021550） 对对照组患者进行治疗，其用法是：口服，0.5 g/次，1次/d，共用药3～5 d[4]。用荆防颗粒（生产厂家：山东新时代药业有限公司；批准文号：国药准字Z37020357；主要成分：荆芥、防风、羌活、独活、柴胡、前胡、川芎、枳壳、茯苓、桔梗、甘草）对观察组患者进行治疗，其用法是：开水冲服，每次用药15 g（1袋），每天用药3次，共用药3～5 d。嘱两组患者在用药期间忌食辛辣等刺激性食物。

1.3 疗效判定标准与观察指标

比较两组患者的临床疗效。参照《中医病证诊断疗效标准》[5]用治愈、好转、无效评估其疗效。治愈：治疗后患者的恶寒发热、头痛、肢体酸痛等症状消失。好转：治疗后患者的恶寒发热、头痛、肢体酸痛等症状明显减轻。无效：治疗后患者的恶寒发热、头痛、肢体酸痛等症状减轻不明显。总有效率=（治愈例数+好转例数）/总例数×100%。治疗前后，比较两组患者T淋巴细胞亚群（包括CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞及CD4+T淋巴细胞/CD8+T淋巴细胞）的水平，检测标本为血清。比较治疗后两组患者恶寒发热、头痛、肢体酸痛、恶心呕吐和腹痛腹泻消失的时间。比较用药期间两组患者发生不良反应的情况。

1.4 统计学方法

用SPSS 18.0软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用±s表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的临床疗效

观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 对比两组患者的临床疗效

2.2 对比治疗前后两组患者T淋巴细胞亚群的水平

治疗前，两组患者CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞的水平及CD4+T淋巴细胞/CD8+T淋巴细胞的比值相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组患者CD4+T淋巴细胞的水平和CD4+T淋巴细胞/CD8+T淋巴细胞的比值均高于对照组患者，其CD8+T淋巴细胞的水平低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 对比治疗前后两组患者T淋巴细胞亚群的水平（±s）

表2 对比治疗前后两组患者T淋巴细胞亚群的水平（±s）

组别 例数 CD4+T淋巴细胞（%） CD8+T淋巴细胞（%） CD4+T淋巴细胞/CD8+T淋巴细胞治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 45 35.62±6.25 37.94±4.88 28.09±7.14 26.87±5.11 1.61±0.53 1.83±0.62观察组 45 35.57±6.11 41.10±5.73 28.11±7.08 24.15±5.50 1.60±0.55 2.18±0.61 t值 0.038 2.817 0.013 2.430 0.088 2.699 P值 0.485 0.003 0.495 0.009 0.465 0.004

2.3 对比治疗后两组患者临床症状消失的时间

治疗后，观察组患者恶寒发热、头痛、肢体酸痛、恶心呕吐和腹痛腹泻消失的时间均短于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

表3 对比治疗后两组患者临床症状消失的时间（d，±s）

表3 对比治疗后两组患者临床症状消失的时间（d，±s）

组别 例数 恶寒发热消失的时间 头痛消失的时间 肢体酸痛消失的时间 恶心呕吐消失的时间 腹痛腹泻消失的时间对照组 45 3.25±1.24 4.30±1.25 4.27±1.20 2.50±1.24 2.21±0.87观察组 45 1.74±0.87 2.66±0.93 2.60±0.85 1.12±0.67 1.08±0.55 t值 11.116 11.367 12.180 9.424 7.365 P值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.4 对比两组患者在用药期间发生不良反应的情况

用药期间，对照组患者中有1例患者发生皮疹，有1例患者发生白细胞减少，其不良反应的发生率为4.44%（2/45）；观察组患者中有1例患者发生皮疹，其不良反应的发生率为2.22%（2/45）。用药期间，两组患者不良反应的发生率相比，差异无统计学意义（χ2=0.023，P=0.947）。这3例患者在停药后不良反应均消失。

3 讨论

近年来，随着我国居民生活水平的提高，空调的使用率逐年递增。空调的使用能够为人们创造更加舒适的环境，但长期使用空调也会带来一些问题，其中以空调综合征最为常见[6]。引起空调综合征的原因主要有以下三个方面：1）长期使用空调导致室内空气过于干燥，对眼、鼻等黏膜造成不良影响。2）空调房间的密闭性强，长时间不开窗，空气的流动性差，阳光不足，有利于病原微生物的滋生[7]。3）长期使用空调导致室内外的温差过大，造成人体的植物神经功能紊乱，引起交感神经兴奋，导致腹腔内血管收缩，使胃肠运动减弱。另外，室内温度过低还会促进体表血管的收缩，导致血液流动不畅。目前，西医常采用解热镇痛药、藿香正气液等药物治疗空调综合征[8]。本研究中所用的对乙酰氨基酚片是一种苯胺类解热镇痛药，可抑制环氧化酶的活性，选择性抑制下丘脑体温调节中枢前列腺素的合成，导致外周血管扩张、出汗，进而可达到解热的目的。此药还可通过抑制前列腺素的合成与释放而提高痛阈，起到一定的镇痛作用。近年来，中医药在空调综合征的治疗中逐渐得到重视。现代中医学认为，空调综合征的发病原因主要是夏季暑热难耐，人们贪凉取冷，使用空调没有节制，加之人体正气不足、阴阳失衡，风寒乘虚侵袭人体，郁于外表，卫阳不能温煦肌表，进而发病[9-10]。本研究所用的荆防颗粒是一种中成药，其主要成分为荆芥、防风、羌活、独活、柴胡、前胡、川芎、枳壳、茯苓、桔梗、甘草。其中荆芥可发汗解热、祛风解表，防风可解表发汗、祛风除湿，茯苓可利水渗湿、健脾安神，川芎可活血化瘀、祛风止痛，前胡、桔梗可宣畅肺气，独活可祛风除湿，甘草可调和诸药。上述诸药合用，可共奏发汗解表、祛风除湿之功[11]。有研究指出，空调综合征的发生与患者免疫功能下降密切相关[12]。T淋巴细胞作为人体内一类重要的免疫细胞，可对机体的免疫功能起到重要的调节作用。CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞是人体内调节免疫功能的核心因子，CD4+T淋巴细胞/CD8+T淋巴细胞的比值可反映机体免疫内环境的稳定性。本研究的结果显示，治疗后，观察组患者CD4+T淋巴细胞的水平和CD4+T淋巴细胞/CD8+T淋巴细胞的比值均高于对照组患者，其CD8+T淋巴细胞的水平低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，用荆防颗粒对空调综合征患者进行治疗能改善其免疫功能。

综上所述，用荆防颗粒治疗空调综合征的效果显著，能有效地减轻患者的临床症状，改善其T淋巴细胞亚群的水平，且用药的安全性较高。