低频重复经颅磁刺激疗法治疗精神分裂症的效果分析

李 玉，唐冬花，叶志伟

（广东省惠州市复员退伍军人医院精神科，广东 惠州 516000）

精神分裂症是一种病因尚不明确的慢性重症精神疾病。此病患者可在思维、情感、感知觉、行为等多方面出现障碍[1]。通常情况下，精神分裂症患者的神志和意识均较为清楚，但其在发病时会出现一定程度的认知功能受损，表现为感知觉障碍、思维障碍、情感障碍等，可严重影响其生活质量及身心健康[2-3]。目前，临床上对此病患者主要是进行药物治疗，但部分患者经药物治疗疗效不理想。近年来，非药物疗法（如无抽搐电休克疗法、重复经颅磁刺激疗法等）在精神分裂症的治疗中逐渐得到重视[4]。本文主要是探讨采用低频重复经颅磁刺激疗法治疗精神分裂症的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2020年5月至10月广东省惠州市复员退伍军人医院收治的64例精神分裂症患者纳入本研究。其纳入标准是：病情符合精神分裂症的诊断标准；具有进行低频重复经颅磁刺激治疗的指征；其家属签署了自愿参与本研究的知情同意书。其排除标准是：有暴力、自杀等行为；有癫痫病史或吸毒史；体内有金属异物；存在严重的心、肝、肾等器官功能障碍。随机将其分为联合治疗组（n=32）与药物治疗组（n=32）。在联合治疗组32例患者中，男性患者有18例（占56.25%），女性患者有14例（占43.75%）；其年龄为22～60岁，平均年龄为（37.14±2.89）岁；其平均病程为（8.14±1.16）年。在药物治疗组32例患者中，男性患者有19例（占59.38%），女性患者有13例（占40.62%）；其年龄为23～59岁，平均年龄为（37.35±2.87）岁；其平均病程为（8.19±1.19）年。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。在本研究过程中无患者脱落。

1.2 方法

对两组患者均进行常规的药物治疗，所用药物为奥氮平。此药的用法是：口服，10～20 mg/次，1次/d，在用药期间根据患者的病情酌情增减药量，共用药1个月。在此基础上，对联合治疗组患者进行低频重复经颅磁刺激治疗，方法是：用经颅磁电疗仪对其进行治疗，刺激部位为大脑一侧的前额叶，将刺激频率设为0.5 Hz，将运动阈值设为80%，每分钟刺激40次，每天治疗1次，每次治疗20 min，共治疗1个月。

1.3 观察指标

比较两组患者的临床疗效。将其疗效分为显效、好转和无效。显效：治疗后患者的感知觉障碍、思维障碍、情感障碍等明显减轻，其认知功能显著改善。好转：治疗后患者的感知觉障碍、思维障碍、情感障碍等有所减轻，其认知功能有所改善。无效：治疗后患者的感知觉障碍、思维障碍、情感障碍等未减轻，其认知功能未得到改善。（总例数-无效例数）/总例数×100%=总有效率。治疗前后，比较两组患者阳性和阴性症状量表（Positive and negative symptoms scale，PANSS）的评分。PANSS由阳性量表、阴性量表和一般精神病理量表（三个量表共含30项评分条目）组成，患者的评分越高表示其病情越严重。

1.4 统计学方法

用SPSS 23.0软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用±s表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

联合治疗组患者治疗的总有效率高于药物治疗组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者临床疗效的比较

2.2 治疗前后两组患者PANSS评分的比较

治疗前，两组患者PANSS的总分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，联合治疗组患者PANSS的总分低于药物治疗组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 治疗前后两组患者PANSS评分的比较（分，±s ）

表2 治疗前后两组患者PANSS评分的比较（分，±s ）

组别治疗前 治疗后阴性量表评分 阳性量表评分 一般精神病理量表评分 总分 阴性量表评分 阳性量表评分 一般精神病理量表评分 总分联合治疗组（n=32）22.17±3.41 20.19±3.19 43.14±5.31 88.21±7.18 11.15±2.17 11.24±2.17 20.14±3.04 44.15±4.12药物治疗组（n=32）22.19±3.38 20.21±3.17 43.34±5.17 88.14±7.26 18.27±2.16 18.29±2.14 27.61±4.25 64.28±6.16 t值 0.024 0.025 0.030 0.039 13.155 13.086 11.147 15.366 P值 0.981 0.980 0.904 0.969 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3 讨论

有报道称，近年来随着人们生活压力和工作压力的增加，精神分裂症的发病率逐年升高[5]。思维障碍、感知觉障碍、情感意志障碍是精神分裂症患者的典型症状。此病患者若未能及时接受治疗，可出现严重的精神残疾，部分患者可出现暴力、自杀等危险行为。目前，临床上主要是采用抗精神病药（如利培酮、奥氮平等）治疗精神分裂症。多数精神分裂症患者在接受规范的药物治疗后病情可明显好转，但部分患者的病情控制不佳，且其在长期用药的过程中易出现不良反应，影响其对治疗的依从性，降低其生活质量[6]。因此，为精神分裂症患者寻找一种更为有效的治疗手段至关重要。近年来，无抽搐电休克疗法、重复经颅磁刺激疗法等非创伤性、非药物疗法在精神分裂症的治疗中越来越受到重视。本研究的结果显示，治疗后联合治疗组患者的临床疗效和PANSS评分均优于药物治疗组患者。这与桂燕等[7]的研究结果相近。对此病患者进行低频重复经颅磁刺激治疗时，可对其大脑皮层进行重复刺激，使神经元出现局部易化的现象，提高大脑的兴奋度，进而可改善患者神经系统的功能。另外，进行低频重复经颅磁刺激治疗还能有效改善患者的脑内代谢，增加其脑血流量，提高其大脑中多巴胺、5-羟色胺等神经递质的活性，进而可有效地改善其病情[8]。

综上所述，在对精神分裂症患者进行常规药物治疗的基础上，对其实施低频重复经颅磁刺激治疗能显著减轻其临床症状，提高其疗效。