用乳酸依沙吖啶联合间苯三酚对孕中期孕妇进行引产的效果分析

吴 慰

(广东省潮州市人民医院妇产科，广东 潮州 521000）

进行孕中期引产是指在孕妇妊娠13～27周时为其终止妊娠[1]。有研究指出，在孕中期对孕妇进行引产易导致其发生多种并发症，危及其生命安全[2]。如何对孕中期妇女进行安全、有效的引产是目前临床上研究的热点。目前，临床上比较常用的孕中期引产方法包括清宫术、药物引产等。乳酸依沙吖啶是临床上常用的引产药物，具有价格低廉、引产成功率高等优点[3]。间苯三酚属于平滑肌解痉药物，能够加速宫颈成熟，促进宫颈扩张，缩短引产时间[4]。本文对在潮州市人民医院接受引产的60例孕中期孕妇进行研究，旨在分析用乳酸依沙吖啶联合间苯三酚对孕中期孕妇进行引产的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2019年3月至2020年11月在潮州市人民医院接受引产的60例孕中期孕妇纳入本研究。其纳入标准是：1）单胎妊娠孕妇，孕周为13～27周，胎盘位置正常；2）进行血尿常规检查、肝肾功能检查、血糖检查、凝血功能检查、心电图检查等检查的结果显示其能够进行引产；3）自愿接受引产，知情并同意参与本研究。其排除标准是：1）患有急性或亚急性阴道炎、盆腔炎、宫颈炎等生殖系统炎症性疾病；2）患有严重的内分泌系统疾病；3）患有心脑血管疾病；4）患有肝肾疾病；5）患有心肺功能异常；6）患有妊娠合并症；7）对本研究中所用的药物过敏。采用随机数表法将其分为研究组（n=30）与对照组（n=30）。研究组孕妇的年龄为22～38岁，平均年龄（27.77±4.10）岁；其孕周为13～25周，平均孕周（19.97±2.62）周；其中初次妊娠的孕妇有18例，妊娠次数≥2次的孕妇有12例。对照组孕妇的年龄为21～38岁，平均年龄（28.80±4.86）岁；其孕周为14～27周，平均孕周（20.04±2.71）周；其中初次妊娠的孕妇有17例，妊娠次数≥2次的孕妇有13例。两组研究对象的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

为研究组孕妇采用乳酸依沙吖啶联合间苯三酚进行引产，方法是：在进行引产前，嘱咐孕妇排空膀胱。在孕妇进入引产室后，协助其取仰卧位。对孕妇进行常规的消毒铺巾，将7号带芯腰椎穿刺针垂直刺入其羊膜腔。抽出针芯，连接注射器，回抽羊水。向羊膜腔内注射乳酸依沙吖啶注射液（生产企业：广西河丰药业有限责任公司；批准文号：国药准字H45020606）100 mg，使用无菌敷料覆盖穿刺部位。为孕妇肌内注射间苯三酚注射液（生产企业：南京恒生制药有限公司；批准文号：国药准字H20046766）80 mg。为对照组孕妇采用乳酸依沙吖啶（用法与研究组一致）进行引产。

1.3 观察指标

1）观察两组孕妇的引产成功率、胎盘残留率、接受清宫手术的几率（清宫率）、宫颈撕裂及宫颈水肿的发生率。2）观察两组孕妇用药至出现宫缩的时间、引产的时间、产后出血持续的时间、产后阴道的流血量和产后的VAS评分。

1.4 统计学分析

对本研究中的数据采用SPSS 25.0软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验或秩和检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕妇引产效果的比较

研究组孕妇的引产成功率高于对照组孕妇，其胎盘残留率、清宫率均低于对照组孕妇，P＜0.05。详见表1。

表1 两组孕妇引产效果的比较[%(例/例)]

2.2 两组孕妇术中及术后情况的比较

研究组孕妇用药至出现宫缩的时间、引产的时间、产后出血持续的时间均短于对照组孕妇，其产后阴道的流血量少于对照组孕妇，其产后的VAS评分低于对照组孕妇，P＜0.05。详见表2。

表2 两组孕妇术中及术后情况的比较（±s ）

表2 两组孕妇术中及术后情况的比较（±s ）

组别 用药至出现宫缩的时间（h） 引产的时间（h） 产后出血持续的时间（d） 产后阴道的流血量（mL） 产后的VAS评分（分）研究组（n=30）21.62±3.14 13.43±3.54 9.29±2.38 119.53±12.19 5.32±1.21对照组（n=30）34.82±5.31 36.48±5.92 12.33±3.64 176.72±23.52 7.10±2.19 t值 11.720 18.303 3.829 11.824 3.897 P值 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 两组孕妇宫颈撕裂、宫颈水肿发生率的比较

研究组孕妇宫颈撕裂、宫颈水肿的发生率均低于对照组孕妇，P＜0.05。详见表3。

表3 两组孕妇宫颈撕裂、宫颈水肿发生率的比较[%(例/例)]

3 讨论

临床研究发现，对孕中期孕妇进行引产的风险较大，易导致其发生多种并发症，且引产的失败率较高[5-6]。如何对孕中期妇女进行安全、有效的引产是目前临床上研究的热点。乳酸依沙吖啶是临床上常用的引产药物，具有价格低廉、引产成功率高等优点。但有研究指出，此药可造成子宫平滑肌强直性收缩，延长引产的时间，且引产后孕妇的出血量较大，疼痛症状较为严重，部分孕妇甚至会出现宫颈水肿、撕裂等情况[7-9]。间苯三酚是平滑肌解痉药物，可直接作用于宫颈痉挛平滑肌，解除其痉挛，促进宫颈成熟，增加宫颈弹性，减轻子宫颈水肿，且不会引发抗胆碱样不良反应，对心血管功能的影响较小，安全性较高[10-11]。任红伟等[12]的研究证实，与使用常规的药物引产相比，用间苯三酚联合米非司酮及利凡诺对瘢痕子宫孕妇进行孕中期引产的效果良好，可有效地缩短其引产的时间，减轻其引产过程中的疼痛症状，降低其并发症的发生率，安全性较高。有研究指出，间苯三酚可促进宫颈扩张，在进行乳酸依沙吖啶引产中配合用间苯三酚进行肌内注射可达到这两种药物优势互补的目的。乳酸依沙吖啶可能会引起过强的宫缩，而与间苯三酚配合使用可促进宫颈的成熟软化，解除宫颈痉挛，使宫颈软化扩张与宫缩相协调，降低引产阻力，从而可缩短引产的时间，促进胚胎的排出，提高引产的成功率，减轻引产过程中的疼痛感[13-14]。有研究指出，联用这两种药物不会增加孕妇的不良反应，不易导致其发生低血压、心率过快、心律失常等心血管并发症，并可降低其宫颈水肿、宫颈撕裂的发生风险，有利于其产后身体恢复[15]。本研究的结果显示，研究组孕妇的引产成功率高于对照组孕妇，其胎盘残留率、清宫率均低于对照组孕妇，其用药至出现宫缩的时间、引产的时间、产后出血持续的时间均短于对照组孕妇，其产后阴道的流血量少于对照组孕妇，其产后的VAS评分、宫颈撕裂、宫颈水肿的发生率均低于对照组孕妇，P＜0.05。

综上所述，与单用乳酸依沙吖啶相比，用乳酸依沙吖啶联合间苯三酚对孕中期孕妇进行引产的临床效果良好，可显著缩短其引产的时间，减轻其疼痛症状，降低其胎盘残留率及清宫率，且安全性较高。