前颅底入路显微手术联合亚低温疗法治疗颅底良性肿瘤的效果分析

张 欣，明 悦

（贵阳市第二人民医院，贵州 贵阳 550002）

神经系统肿瘤的治疗难度较大，临床上通常采用手术的方式治疗此类疾病。颅底良性肿瘤是一种常见的神经系统肿瘤。此病患者若未能及时接受有效的治疗，可发生多种严重的并发症，从而可危及其生命安全。前颅底入路显微手术是目前临床上治疗颅底良性肿瘤的常用术式。有研究发现，部分接受前颅底入路显微手术后的颅底良性肿瘤患者会出现多种并发症，从而可影响其预后[1]。相关的研究表明，在对颅底良性肿瘤患者进行前颅底入路显微手术的基础上，采用亚低温疗法对其进行治疗可有效地降低其脑组织的代谢率，提高其疗效[2]。本文对贵阳市第二人民医院收治的64例颅底良性肿瘤患者进行研究，旨在分析对颅底良性肿瘤患者采用前颅底入路显微手术联合亚低温疗法进行治疗的效果及对其神经功能、炎性因子水平的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取贵阳市第二人民医院2019年1月至2020年1月收治的颅底良性肿瘤患者64例作为研究对象。其入选标准是：1）经影像学检查被确诊患有颅底良性肿瘤；2）知情并同意参与本研究。其排除标准是：1）临床资料不完整；2）存在手术禁忌证。将其随机分为参考组和亚低温组。参考组32例患者的平均年龄为（60.20±2.58）岁；其中男性、女性的例数分别为19例、13例。亚低温组32例患者的平均年龄为（61.22±2.00）岁；其中男性、女性的例数分别为20例、12例。两组患者的基线资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

为参考组32例患者采用前颅底入路显微手术进行治疗，方法是：对患者进行麻醉处理后，在显微镜的引导下对其肿瘤组织进行分离、切除。完成切除操作后，冲洗创面，并进行止血处理。在此基础上，为亚低温组32例患者采用亚低温疗法进行治疗，方法是：在围手术期内，使用亚低温治疗仪对患者进行头部亚低温治疗。定时检测其鼓膜体温，使其鼓膜体温维持在33～35℃。

1.3 观察指标

1）观察两组患者的手术指标（包括术中的出血量、术后意识恢复正常的时间、术后下床活动的时间和住院的时间）。2）观察两组患者的炎性因子指标（包括CRP、IL-8）。3）观察两组患者美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale，NIHSS)的评分、简易智力状态检查量表(Mini-Mental State Examimation, MMSE)的评分和中国卒中量表(chinese stroke scale, CSS)的评分。患者的NIHSS评分、CSS评分越低、MMSE评分越高，表示其神经功能越好[2]。4）观察两组患者术后并发症的发生情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0软件对本研究中的数据进行统计学处理，患者的各项手术指标、血清CRP、IL-8的水平、NIHSS评分、CSS评分、MMSE评分等计量资料采用t检验，术后并发症的发生率等计数资料采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者各项手术指标的比较

亚低温组患者术中的出血量少于参考组患者，其术后意识恢复正常的时间、术后下床活动的时间和住院的时间均短于参考组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者各项手术指标的比较（±s ）

表1 两组患者各项手术指标的比较（±s ）

住院的时间（d）亚低温组（n=32）46.20±3.85 2.05±0.40 7.20±0.60 14.25±1.85参考组（n=32） 79.25±4.25 3.80±0.65 11.24±1.85 22.40±2.82 t值 5.269 4.362 3.963 4.528 P值 0.001 0.001 0.001 0.001组别 术中的出血量（mL）术后意识恢复正常的时间（d）术后下床活动的时间（d）

2.2 治疗前后两组患者神经功能评分的比较

治疗前，两组患者的NIHSS评分、MMSE评分、CSS评分相比，P＞0.05。治疗后，亚低温组患者的NIHSS评分、CSS评分均低于参考组患者，其MMSE评分高于参考组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 治疗前后两组患者神经功能评分的比较（分，±s ）

表2 治疗前后两组患者神经功能评分的比较（分，±s ）

组别 NIHSS评分 MMSE评分 CSS评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后亚低温组（n=32） 28.30±4.11 21.95±2.20 15.34±1.40 32.75±2.32 28.42±4.35 16.58±1.40参考组（n=32） 28.32±0.10 25.44±3.20 15.30±1.38 26.45±3.42 28.20±4.45 21.90±2.42 t值 0.496 2.985 0.342 4.877 0.496 8.195 P值 0.220 0.001 0.196 0.001 0.195 0.001

2.3 治疗前后两组患者炎性因子指标的比较

治疗前，两组患者血清CRP、IL-8的水平相比，P＞0.05。治疗后，亚低温组患者血清CRP、IL-8的水平均低于参考组患者，P＜0.05。详见表3。

表3 治疗前后两组患者炎性因子指标的比较（±s ）

表3 治疗前后两组患者炎性因子指标的比较（±s ）

组别 CRP（mg/L） IL-8（ng/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后亚低温组（n=32）110.95±24.50 76.20±15.45 77.85±9.85 43.25±8.20参考组（n=32） 112.80±23.40 97.68±12.70 77.02±10.08 68.40±9.80 t值 0.895 3.485 0.985 4.295 P值 0.280 0.002 0.595 0.001

2.4 两组患者术后并发症发生情况的比较

在术后，参考组患者中发生颅内感染、脑积水、切口感染患者的例数分别为3例、2例、2例，亚低温组患者中仅有1例患者发生脑积水；亚低温组患者术后并发症的发生率〔3.13%（1/32）〕低于参考组患者术后并发症的发生率〔21.88%（7/32）〕，χ²=0.884，P＜0.05。

3 讨论

颅底肿瘤患者发病部位的解剖结构比较特殊，其病灶周围组织器官的关系通常较为复杂。有研究指出，颅腔内的肿瘤与瘤样病变以良性居多[3]。进行手术治疗是目前临床上治疗颅底良性肿瘤的主要方法。近年来，前颅底入路显微手术在治疗颅底良性肿瘤方面得到了广泛的应用，并显现出良好的效果[4-5]。但需要注意的是，部分接受此手术的患者会出现脑组织损伤、局部毒副代谢物（如炎性因子、氧自由基及酶类物质等）增加的情况。这会增加其发生并发症的风险[6-8]。临床研究发现，大脑部位有丰富的血供，可快速完成基础代谢，这导致脑组织部位的温度较高。进行亚低温治疗可抑制患者脑组织中金属蛋白酶的表达，减轻其血脑屏障损伤和脑水肿，从而可降低其并发症的发生率[9]。霍晓锋[10]在临床研究中将100例颅底肿瘤患者随机分为对照组(n=50)和研究组(n=50)。为对照组患者采用前颅底入路显微手术进行治疗，为研究组患者采用前颅底入路显微手术联合亚低温疗法进行治疗。研究结果显示，治疗后，研究组患者的MMSE评分高于对照组患者，其血清CRP、TNF-α的水平均低于对照组患者，其远期生存率高于对照组患者，P＜0.05。这表明，采用前颅底入路显微手术联合亚低温疗法对颅底肿瘤患者进行治疗可有效地促进其康复。这与本研究的结果相似。本研究的结果显示，亚低温组患者术中的出血量少于参考组患者，其术后意识恢复正常的时间、术后下床活动的时间和住院的时间均短于参考组患者，其术后并发症的发生率低于参考组患者，P＜0.05。这表明，用前颅底入路显微手术联合亚低温疗法对颅底良性肿瘤患者进行治疗的效果显著，可有效地促进其康复。治疗后，亚低温组患者的NIHSS评分、CSS评分、血清CRP、IL-8的水平均低于参考组患者，其MMSE评分高于参考组患者，P＜0.05。这表明，用前颅底入路显微手术联合亚低温疗法对颅底良性肿瘤患者进行治疗可显著减轻其体内的炎症反应，改善其神经功能。

综上所述，对颅底良性肿瘤患者采用前颅底入路显微手术联合亚低温疗法进行治疗的效果较好，可显著改善其神经功能，促进其康复。