依达拉奉联合银杏叶提取物治疗小儿脑出血的效果观察

黄国玲，成 艳

（重庆大学附属三峡医院儿童神内病区，重庆 404000）

脑出血是临床上常见的一种脑血管疾病。此病的发生与血脂异常、糖尿病、高血压及血管老化有着密切的关系。此病好发生于中老年群体。但在受到血液病、脑血管发育异常、颅外伤及产程挤压等因素影响的情况下，这种疾病也可以发生于小儿群体[1]。脑出血患儿的主要临床表现为头痛、呕吐、偏瘫、感觉障碍、意识障碍等。此病患儿若未能得到及时的治疗，可发生多种严重的并发症，从而可危及其生命安全。如何对此病患儿进行有效的治疗是目前临床上研究的热点[2]。为了分析用依达拉奉联合银杏叶提取物治疗小儿脑出血的临床效果，笔者对重庆大学附属三峡医院收治的88例脑出血患儿进行了分组对比研究。

1 对象和方法

1.1 研究对象

将重庆大学附属三峡医院于2019年4月至2020年4月收治的88例脑出血患儿纳入本研究。其纳入标准是：病情符合脑出血的诊断标准。其排除标准是：存在严重的肝肾功能障碍；发病至就诊的时间在24 h以上；出血量在30 mL以上。按照双盲法将其分为参考组（44例）与分析组（44例）。分析组44例患儿中有男性24例，女性20例；其年龄为6个月～12岁，平均年龄（7.36±1.57）岁；其病程为1～19 h，平均病程（8.43±1.65）h。参考组44例患儿中有男性23例，女性21例；其年龄为7个月～11岁，平均年龄（7.27±1.41）岁；其病程为2～18 h，平均病程（8.28±1.74）h。两组患儿的年龄、性别、病程等基本资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

对两组患儿均进行脱水、维持水电解质平衡等治疗。在此基础上，为参考组患儿使用依达拉奉注射液进行治疗。依达拉奉注射液（批准文号：国药准字H20031342，生产厂家：南京先声东元制药有限公司，规格：20 ml:30 mg）的用法是：将30 ml的依达拉奉注射液加入到250 ml的生理盐水中，对患儿进行静脉滴注，2次/d。为分析组患儿采用依达拉奉注射液联合银杏叶提取物注射液进行治疗。依达拉奉注射液的用法与参考组患儿相同。银杏叶提取物注射液〔批准文号：国药准字H20070226，生产厂家：悦康药业集团有限公司，规格：5 ml:17.5 mg(含银杏黄酮苷4.2 mg)〕的用法是：将17.5 mg的银杏叶提取物注射液加入到500 ml的生理盐水中，对患儿进行静脉滴注，1次/d。两组患儿均连续治疗14 d。

1.3 观察指标

观察两组患儿治疗的总有效率、中国卒中量表(Chinese Stroke Scale,CSS)的评分、血清一氧化氮(Nitric Oxide,NO)的水平及血肿体积。采用CSS对患儿神经功能缺损的程度进行评价，评分越高表明其神经功能缺损的程度越严重。将患儿的临床疗效分为显效、有效和无效。显效：经过14 d的治疗后，患儿的临床症状基本消失，其CSS评分下降90%～100%；有效：经过14 d的治疗后，患儿的临床症状有所改善，其CSS评分下降50%～89%；无效：经过14 d的治疗后，患儿的临床症状未改善，其CSS评分下降不足50%。（总例数-无效例数）/总例数×100%=总有效率。

1.4 统计学分析

使用SPSS 20.0软件对研究数据进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗总有效率的对比

分析组患儿治疗的总有效率（95.45%）高于参考组患儿治疗的总有效率（72.73%），P＜0.05。详见表1。

表1 两组患儿治疗总有效率的对比

2.2 治疗前后两组患儿CSS评分的对比

治疗前，两组患儿的CSS评分相比，P＞0.05。治疗后，分析组患儿的CSS评分为（5.47±2.65）分，参考组患儿的CSS评分为（10.63±2.74）分；分析组患儿的CSS评分低于参考组患儿，P＜0.05。详见表2。

表2 治疗前后两组患儿CSS评分的对比（分，±s）

表2 治疗前后两组患儿CSS评分的对比（分，±s）

组别 例数 治疗前 治疗后分析组 44 23.44±5.75 5.47±2.65参考组 44 23.75±5.38 10.63±2.74 t值 0.261 8.979 P值 0.795 0.001

2.3 治疗前后两组患儿血清NO水平及血肿体积的比较

治疗前，两组患儿血清NO的水平及血肿体积相比，P＞0.05。治疗后，分析组患儿血清NO的水平、血肿体积分别为（367.89±43.27）nmol/L、（11.28±6.32）mL，参考组患儿血清NO的水平、血肿体积分别为（395.75±44.85）nmol/L、（18.36±6.43）mL；分析组患儿血清NO的水平低于参考组患儿，其血肿的体积小于参考组患儿，P＜0.05。详见表3。

表3 治疗前后两组患儿血清NO水平及血肿体积的比较（±s）

表3 治疗前后两组患儿血清NO水平及血肿体积的比较（±s）

组别 例数 治疗前血清NO的水平（nmol/L） 治疗后血清NO的水平（nmol/L） 治疗前血肿的体积（mL） 治疗后血肿的体积（mL）分析组 44 438.38±47.37 367.89±43.27 22.65±8.54 11.28±6.32参考组 44 437.53±47.28 395.75±44.85 22.38±8.35 18.36±6.43 t值 0.084 2.965 0.150 5.209 P值 0.933 0.004 0.881 0.001

3 讨论

脑出血患儿发病后，其血肿周围脑组织的血流量会显著下降。这会导致其部分脑组织出现缺血缺氧的情况，使其出现持续性脑损害[3]。患儿血肿周围组织的氧化-抗氧化平衡被打破后，其血清NO的水平会显著增高。这种物质会对患儿的神经细胞产生损害。脑出血患儿的主要临床表现为头痛、呕吐、偏瘫、感觉障碍等[4]。依达拉奉是一种强效自由基清除剂。此药可抑制脂质过氧化反应对神经细胞造成的损伤，从而可起到保护神经功能的作用。有研究指出，用依达拉奉对脑出血患儿进行治疗可有效地减轻自由基对其神经细胞造成的损害，改善其神经功能缺损的情况。银杏叶提取物中的主要有效成分为银杏黄铜苷类化合物。这是一种天然的抗氧化物质，具有清除自由基的作用。有研究指出，用银杏叶提取物对脑出血患儿进行治疗能够有效地防止其神经细胞膜发生脂质过氧化反应，减轻氧化物质对其神经突触体摄取递质功能的影响及自由基对其脑部神经细胞造成的损伤。除此之外，银杏叶提取物还具有降低血液黏稠度的作用，可扩张患儿的血管，改善其机体的微循环[5]。本研究的结果显示，与参考组患儿相比，分析组患儿治疗的总有效率较高，治疗后其血清NO的水平、CSS评分均较低，其血肿的体积较小，P＜0.05。

综上所述，为脑出血患儿使用依达拉奉联合银杏叶提取物进行治疗可取得较好的疗效，能够有效地改善其神经功能缺损的情况，促进其康复。